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文档简介

1、 掌握临床表现掌握临床表现了解原因及病理了解原因及病理目标与要求目标与要求熟悉处理原则熟悉处理原则淤血淤血变性、坏死变性、坏死破裂破裂出出 血血 剥离处释放组织凝血活酶剥离处释放组织凝血活酶激活母体凝血系统激活母体凝血系统DICDIC激活纤溶系统，产生大量激活纤溶系统，产生大量FDPFDP消耗大量的凝血因子消耗大量的凝血因子凝血功能障碍凝血功能障碍 轻轻 型型 重重 型型出出 血血外出血外出血内出血、混合出血内出血、混合出血腹腹 痛痛轻微或无轻微或无持续性持续性子子 宫宫 软，有间歇，软，有间歇， 硬，压痛，硬，压痛， 孕周孕周剥离面剥离面1/31/31/31/3胎位、胎心胎位、胎心清，多正常

2、清，多正常多不清，多消失多不清，多消失临床特点临床特点： 腹痛、出血腹痛、出血n腹痛情况腹痛情况n妊娠期高血压疾病？妊娠期高血压疾病？n生命体征生命体征（休克征象？）（休克征象？）n体征体征（腹痛、阴道流血等）（腹痛、阴道流血等）n心理社会状况心理社会状况n产科检查：胎方位、胎心，压痛nB超检查：液性暗区，胎心n实验室检查：贫血程度及凝血功能.临床表现、处理原则临床表现、处理原则比 较 疾病疾病内容内容重型胎盘早剥重型胎盘早剥前置胎盘前置胎盘病史病史妊娠期高血压疾病或外伤妊娠期高血压疾病或外伤经产妇，多次人流清宫史经产妇，多次人流清宫史腹痛腹痛剧烈剧烈无无阴道出血阴道出血内出血，情况与量不成正

3、比内出血，情况与量不成正比外出血，情况与量成正比外出血，情况与量成正比子宫子宫孕周，压痛，上升，硬孕周，压痛，上升，硬孕周，无，不上升，软孕周，无，不上升，软胎心音胎心音不清，或消失不清，或消失清楚，严重可出现窘迫清楚，严重可出现窘迫B B超超有胎盘后血肿有胎盘后血肿胎盘位于子宫下段或宫颈口胎盘位于子宫下段或宫颈口产后胎盘检查产后胎盘检查胎盘早剥处有血块压迹胎盘早剥处有血块压迹胎膜破口距胎盘边缘胎膜破口距胎盘边缘7cm7cm练习题1 1、下列哪项不是胎盘早剥的处理原则（下列哪项不是胎盘早剥的处理原则（ ）A A、及时终止妊娠、及时终止妊娠B B、期待疗法、期待疗法C C、纠正休克、纠正休克D D、为避免产后出血，分娩后及时应用子宫收、为避免产后出血，分娩后及时应用子宫收缩药物缩药物E E、积极纠正凝血功能障碍、积极纠正凝血功能障碍练习题2 2、下列哪项不是胎盘早剥的并发症（下列哪项不是胎盘早剥的并发症（ ）A A、DICDICB B、胎膜早破、胎膜早破C C、产后出血、产后出血D

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