儿童脊椎侧弯非手术治疗的创新思路

1、“脊椎侧弯”对于儿童来说是一个陌生的词，然而事实就是脊椎侧弯在儿童时期就已存在，由于其柔韧性的特点，其潜在的病情往往不易觉察。当其发展到十二岁左右才开始显现症状，发展到二十五岁以后，则成为长期困扰人们生活的绊脚石。也就是因为这迟到的发现，或许就成为以后升学和工作的终身遗憾。由此可见关注儿童的脊椎健康尤为重要。怎么才能发现儿童的脊椎是否健康呢?首先要对脊椎有个充分的认识。脊椎在人体内占据着中枢部位，结构上位于躯体的中心，连接并协调和控制头部及四肢的活动。由二十四节可活动脊椎骨组成的脊椎，不仅具有较好的柔韧性，并且支撑着躯干的全部重量，而由脊椎发出的三十一对神经根支配着内脏功能和四肢运动。由此我们

2、要说脊椎的结构要比牙齿和四肢复杂好多倍，也更应该象保护我们的牙齿一样引起人们的重视。再就是对引起脊椎不健康的原因作个了解。正是由于儿童时期的脊椎尚没有发育成熟，结构不稳定，而儿童的活跃常常使脊椎的某个部位很易发生位移，多数没有症状或症状不明显。造成脊椎侧弯的原因大体有以下有六个方面：1.在生产过程中对婴儿幼小的脊柱造成的损伤，如过度旋转牵拉等。2.成长过程中不适当的运动，包括过多的跳跃造成脊柱的损伤。3.长期的睡姿、坐姿、站姿不正确，造成脊柱侧弯和骨盆的扭曲。4.先天不足，如早产、脊椎发育异常等，造成儿童体质差，骨骼发育缓慢。5.缺乏体育锻炼，脊柱两侧所附着的肌肉和韧带力量较差，造成脊椎的稳定

3、性不好。6.外伤后脊柱的受力结构发生明显改变，导致脊柱发育异常。据中国儿童活动中心统计，不同程度的脊椎侧弯在中国少年儿童中发生率高达20%，根据国家统计局2006年2月28日发布的中华人民共和国2005年国民经济和社会发展统计公报我国014岁的城镇青少年为2.65亿，按此比例，就有5300.8万青少年患有包括脊椎侧弯在内各种脊椎疾病，根据一家脊椎健康研究中心于2002年3月5日对方庄芳群园第一小学349名学生进行脊椎健康普查，结果显示，脊椎不健康孩子240人，占68.8%，其中颈椎和胸椎异常的孩子183人，占脊椎不健康孩子的76.25%。可见中国儿童的脊椎问题已经相当突出，更令人担忧的是：由于

4、这些脊椎不健康的孩子症状不明显或者没有得到足够重视而没有及时治疗，在他们成年后极有可能产生严重的脊椎疾病而遭受更大的痛苦。因此对于一个儿童脊椎的重视，关系到他们的现在和将来，也关系到一个社会的将来，关系到整个社会的健康水平和文明程度。对于儿童不健康的脊椎怎么发现和治疗呢?首先要相信科学的诊断，X线片是最好的诊断方法，它能准确的判断有无侧弯现象的存在。舒福家新加坡归国专家舒法，在华中地区首次开展美国的脊椎矫正技术，并在湖北武汉建立了脊椎矫正和融合激光疗法基地。根据美式脊椎矫正学的观点认为儿童从小就应建立脊椎健康档案，并进行脊椎的保健性矫正。对13岁以下的儿童进行脊椎矫正可以有效减免成年以后产生的

5、各种脊椎问题并且会起到事半功倍的作用，因为儿童的脊椎比较柔软，可塑性强，矫正强度小。从经济的角度讲，儿童时期治疗20次的花费要会低于成年后治疗50次或更多所需要的开销，并且治疗后效果也会优于后者。下面我首先来介绍一下什么是美式脊椎矫正，它始于1895年，而近二十年来发展特别快的一门学科，英文为Chiropractic，是专门进行脊椎的矫正治疗与保健的正规医疗方法。美国的脊椎矫正医师目前已达到九万人，而且在加拿大、欧洲、澳大利亚，我们的周边地区和国家中，如台湾、香港、日本、南韩等都有了很大的发展。在美国，儿童的脊椎侧弯症主要通过美式脊椎矫正(chiropractic)手法治疗。该疗法已经有一百多

6、年的发展历史，形成了今天的以现代脊椎解剖学，生物力学，X线学为基础的，具有独到理论，规范、科学、成熟的独立学科，是目前在欧美国家广泛流行的非常有效的，安全性很高的治疗方法。在欧美，从刚出生的婴儿到九十岁的老人，通过该疗法对脊椎的调整，不仅治疗了疾病，对脊椎的日常保健也同样有良好的作用，可使少年儿童健康成长，使中老年人延年益寿。美国议会经过多年的考察，以立法的形式把美式脊椎矫正纳入军方健康治疗体系，这也是克林顿总统离职前签署的重要文件之一。采用这种方法治疗少年儿童的脊椎侧弯，可以有效的、大大的减少脊椎侧弯症的发展。经常落枕的孩子经过矫正以后，症状不再出现。在脊椎矫正的临床实践中，有许多成功的病例

7、，使儿童的身高有所增加和体形得到改善。但是就目前国内所采用的治疗方法有矫形支具，牵引疗法，脊椎矫正，功能训练以及手术，但以上的这几种治疗方法基本上都是各自相对独立的，而我中心经过多年的研究实践分析总结，认为将上述几种方法进行综合，效果为佳。最近一儿童患者侧弯为36度，随着年龄的增长还在进一步增加，但是通过一年多的配合临床治疗，在治疗时间上明显比原先单一的支具治疗缩短了很多，同时效果也提高了80%以上。支具是一个外在的三维空间的力学结构，而脊椎矫正是一个内在的力学结构，利用脊椎的棘突和横突作为杠杆来进行脊椎矫正，矫正不正常的移位，恢复儿童的侧弯。支具治疗对骨盆及环枢椎所形成的拧毛巾效应(脊椎的内

8、在扭力)缺乏直接调整作用，但对胸段，腰段能够直接提供外在力点。适用于侧弯主弯T6以下，Cobb角度20-45度，处于发育期的特发性脊椎侧弯症患者，患儿会躲避支具提供的支点，可以在支架里面做调整运动，甚至有些患者可以睡眠的时候佩戴。所以脊椎矫正改变脊椎生物力学平衡，矫正骨盆及环枢椎，从而与支具形成了配合治疗。支具治疗在取形之前首先对患者的脊椎进行活化，可以使支具发挥矫正作用更多。一般先做牵引、理疗、运动锻炼、脊椎矫正等治疗。佩带支具之后，再配合功能训练，脊椎矫正等治疗，可以针对脊椎生物力学失衡、肌肉力量不对称，发挥相应作用，使失衡变为平衡。按上述步奏治疗，可以控制侧弯的进展速度，形成系统治疗。支

9、具治疗须定期复查，并检查患者自主功能训练进行调整，对整个治疗过程有控制。一旦发现手术指征即刻建议手术，不错过治疗的最好时机。并对术后也能够起到配合的作用。牵引疗法对调整关节的结构及缓解肌肉、韧带的紧张度有一定作用，但目前国内的牵引器械和方法不能对侧弯的脊椎进行安全而有效的矫正，或疗效较慢，比较容易造成损伤。所以牵引不宜做为脊椎侧弯症保守疗法的首选疗法，在生物力学分析之后再恰当使用为妥。运动疗法或功能训练是针对生物力学失衡进行调衡训练，使原先较弱的肌肉得到针对性的训练，从而使侧弯肌力的失衡得到控制。但只能做为辅助治疗，且必须在医生的指导下长期治疗才可以。总结以往治疗侧弯症比较成功的经验，从运动生

10、物力学和脊椎生物力学角度分析其原理，用个简单的例子来比喻，如幼苗弯倒，脊椎矫正就好比是直接把它扶正，支具就好比是把它捆扎，功能训练运动就好比是增强幼苗自身潜在的生长能力，把这三个角度最好的水平搭成一个技术平台从而实现对脊柱侧弯的综合治疗效果。美式脊椎矫正是基于解剖学、脊柱生物力学、X线学等基础学科发展起来的相对成熟独立的学科。通过临床医学检查，结合病人的实际情况，找到脊柱侧弯的原发部位及矫正的关键点，运用力学原理，对侧弯加以适度的矫正，具有快捷、轻巧、安全等优点，在美国被称为是“脊椎的无血手术”，在保守疗法中效果最佳。单纯搬动患儿的关节来治疗脊椎侧弯症绝非脊椎矫正，矫正脊椎的思路是调整脊椎的生

11、物力学失衡，针对非手术治疗的方法较多，用力学平衡来统一的话，可以形成多角度的配合治疗。从实践结果来看，多角度的配合治疗要比单一的治疗方法更显优势。脊椎矫正首要重视整个脊椎的生物力学平衡模式，并在此大的力学趋势范围之内直接调整这个力学趋势平衡及各个力学环节平衡。从骨杠杆的平衡调整，肌肉力量平衡的调整以及神经系统平衡的调整达到控制脊椎力学的趋势。重视总体分析，重视治疗的系统连续性，重视影像力学客观分析，使治疗能够明晰，对治疗的进程有明确把握。甚至到了老年阶段也可以持续提供治疗帮助。侧弯症治疗是一个长期的过程，伴随终生，但关键期在儿童，青少年阶段。此阶段生长发育最快，影响力最大。如在此期间对失衡的脊

12、椎进行平衡矫正治疗，综合多方面治疗技术，可以最大程度的控制侧弯的进展速度甚至减少侧弯度数。认识到治疗的长期性，系统性及综合性，达到协同效果从而挽救患者的脊椎，远比单一的，短暂的，缺乏系统性的治疗方法更有认识高度。脊柱侧弯的患者中，严重到必须开刀的较少而且手术风险高，术后后遗症多，甚至效果不理想等，因而大部分的患者都是接受保守疗法。但是我们还是提出需要三个方面的协同配合，首先就是手术，其次是非手术治疗，再次就是患者的积极配合和高度认识。目前所采用的主体治疗方法是手术为主，很多患者在经过各大医院门诊之后，因为不能够提供系统有效科学的治疗方案，能够手术的病人占就诊比率的微弱部分。部分医生缺乏治疗手段及治疗思路，患者四处求医，病情得不到控制，失去最佳治疗时机。脊椎侧弯只是脊椎畸形及脊椎不健康的一个表现，长时间固定一个姿势，再加上缺乏必要的运动锻炼，如用手机，玩电脑，看电视，乘车代步，桌椅不