外出务工对县域经济的发展帮助研究论文.docx

1、摘要以往的研究文献大多从剩余劳动力转移和为城市提供廉价 劳动力的角度来阐释外出打工的经济效应。实际上, 外出打工对打工者原籍地的县域经济的发展也有着强大 的推动作用。外出打工的这种回馈效应主要是通过打工者的知识积累及向原 籍地的知识传播、返乡消费及返乡投资创业、收入返乡、对原籍地城 镇化的推动等方式和途径传导的。本文基于对外出打工者的访谈等就此问题进行了实证分析 , 最后 提出了相关的政策建议。关键词 外出打工 ;回馈效应 ; 县域经济一、引言本文所指的外出 打工的主体既包括进城打工的农民 , 也包括前往大城市或经济发达地 区打工的来自中小城镇的剩余劳动力。因此, 这里所说的外出打工者或打工者

2、的含义比一般所说的农民 工的含义更加宽泛。打工既包括受雇于大城市或经济发达地区的企业 , 也包括在上述 城市或地区的自我雇用 , 如自己或合伙开办小餐馆、小建材店、承包 小旅馆等。对于外出打工的现象 , 大多数研究文献是从农村剩余劳动力转移、 增加农民收入及为城市经济提供廉价劳动力的角度去探讨的。也有一些文献讨论了外出打工与县域经济的关系问题 , 如蔡文著 认为发展县城经济的实质是要解决三农问题 , 而其中的关键是要推动 农村剩余劳动力的转移。这样实际上是将外出打工视作为农村剩余劳动力寻找出路 , 以减 轻县域经济发展的负担的重要途径。 王培根、龙泉认为农村剩余劳动力转移与县域经济发展之间存在

3、 相互促进的关系 , 但在分析的深度上挖掘不够。凌斌、王勇以安徽省无为县为例 , 论述了外出打工者回乡创业对 于欠发达地区县域经济发展的重要性。但基本上还是停留在简单的理论讨论层面 , 实证分析和数据运用 比较薄弱 ,而且只是关注回乡创业 , 回乡创业实际上仅是外出打工的 回馈效应之一。外出打工者的原籍地大多在县城及县城以下的镇和乡 , 本文旨在 讨论外出打工对于县域经济的发展有何影响、 影响的机制和途径以及 对县域经济中的城镇化有怎样的推动作用等。由于外出打工者的消费、投资等活动没有专门的统计数据 , 所以 我们只能主要采用与打工者面谈或访谈的方式以获得相关数据和第 一手资料。由于笔者生活和

4、工作所在地及旅游、工作的关系而到过的城市 , 还有由于笔者及亲戚原籍地的关系等 , 这种访谈在上海、苏州、深圳、 海口、厦门以及江西省的永修县、德安县、进贤县 , 安徽省的泾县、 青阳县等进行。在上海、深圳等上述城市访谈的打工者来自江西、安徽、河南、 湖北、湖南等省份 ; 在永修县、泾县等上述县访谈的外出打工者或访 谈其家人、亲戚外出打工的省及城市有上海、深圳及浙江、江苏、福建、广东、海南等。当然,外出打工的城市有的也位于中部区域 , 如江西的打工者前 往安徽某个城市打工。二、打工者知识的积累、传播与返乡投资按照罗默、卢卡斯等人 提出的新经济增长理论 , 经济增长的重要动力之一来自劳动者在生产

5、 经营过程中的边干边学。从边干边学的角度看 , 打工者的打工过程无疑是一种知识的积累 过程, 这种知识的积累和技艺的学习在不少方面是其他学习方式所无 法替代的。因为从知识管理学的角度来看 , 知识分为显性知识和隐性知识 , 前者是指能够被人类以一定符码系统如语言、 文字等符号形式加以完 整表达的知识 ,后者则是指那种与一定的情境、 过程相联系的 , 难以通 过符码系统表达的知识 , 如技艺高超的厨师的厨艺、某些生产工艺技 术等就属于隐性知识。当然,这两种知识是难以截然分开的 , 同一知识体中往往既包含 显性知识 , 也包含隐性知识。隐性知识的获取和传播常常需要通过一定指导下的边干边学和 边学边

6、干来实现。打工者的打工过程及其目的返乡投资不仅实现了显性知识 从大城市和经济发达地区向中西部县域的传播 , 而且实现了隐性知识 的上述流向的难度较大的传播。打工者的知识积累不仅来自打工过程本身 , 而且来自大城市和经 济发达地区的整个文化环境、先进观念等 , 这即是所谓的打工会开阔 眼界 , 更新观念。打工所积累的知识为打者寻找和发现家乡的商机提供了能力和 胆略, 如江西省永修县城的第一个房产中介公司就是曾在上海某房产 中介公司打工的返乡投资者所开 ; 最早的为数不多的几家洗车点之一 是曾在深圳某洗车场打工的返乡者所开。又如安徽省青阳县城最早的少数几家电脑修理公司之一 , 是曾在 上海从事过电

7、脑修理业务的返乡者所开。此外,外出打工的积蓄 , 则为他们返乡投资提供了一定的资金基 础。我们的研究还表明 , 打工者的知识积累率和资金积累率与打工的 集聚度密切相关。外出打工的集聚现象不仅存在于打工的空间构成方面 , 还存在于 打工的行业或工种构成方面。在我们所实地调查的输出打工者的许多地方 , 往往是少数人到某 地去打工 , 会带动当地甚至周边地区的很多人也前往同一个地方打工 往往是少数人外出打工从事某一职业 , 当地其他人也外出从事同种职 业。如江西省永修县吴城镇的相当一部分外出打工者曾一度集中外 出生产糖果 ; 江西安义县外出打工者则以加工塑钢、 铝合金门窗闻名。在上海市杨浦区的包头路

8、殷行路至民星路段、 松花江路双阳路至 黄兴路段及抚顺路等处 , 安义人开设的塑钢及铝合金门窗型材加工、销售店几乎是一家连着一家。在深圳市的一些企业 , 也常可发现同一企业的打工者大多来自同 一地方的现象。打工集聚的原因可从老乡提供的信息的便捷性及带来的安全感 等方面解释。打工集聚的效应则主要体现在 1 信息和生产经营工具等的较好 共享降低了生产经营成本 , 实现了老乡经济体的规模经济效应 ;2 提高 了市场知名度 , 降低了市场需求方的信息搜寻成本 ;3 增加了与企业或 雇佣方的谈判力量 , 一定程度上有助于维护打工者的经济利益 , 这在 目前打工者利益屡受侵犯的情况下尤显重要 ;4 有助于加

9、快打工者的 知识积累 ,因为集聚可以促进信息的交流和知识的互补, 从而增进打工者的共同知识。打工者的知识如何向原籍地传播 ?怎样对原籍地的县域经济产生 回馈效应呢 ?一是通过人员流动、 信息交流给县域经济注入新的知识、 理念等。一个值得咀嚼的现象是 , 较有成就的外出打工者在原籍地的家人、 亲戚也往往会在当地经商小有成就。二是通过外出打工者的返乡投资促进县域经济的发展。如截止到 2009年 4月初的不完全统计 ,江西省安义县共有 27家 建材类企业 ,拥有塑钢生产线 400条,铝型材生产线 26条, 均为外出打 工者返乡投资兴办，其产值占全县的1236,外出打工的回馈效应对 于县域经济的促进作

10、用由此可见一斑。在打工者的知识回馈方面 , 尤其值得提到的是春节期间外出打工 者的大规模返乡探亲效应。春节期间 , 返乡的打工者走亲访友、品茶欢宴、促膝交谈。他们谈论大城市和经济发达地区的观念意识、 打工的经历、 学习 的技艺及家乡的投资机会等 , 于是, 春节期间成了一个信息交流的超 大平台和知识传播的超大课堂。春节后, 外出打工的流向和流量往往会根据新的信息有所调整 , 一些外出打工者常常会决定是否在家乡投资 , 甚至当地企业的一些经 营思路、经营理念等也会出现微妙的变化。参照著名的新经济地理学家和提出的涉及两区域的知识增长模 型, 这里假定全国分为县域经济和城市经济两部分或两区域, 可得

11、到县域经济的知识形成公式为=B +n 1 B ,0其中,为县域经济的知识 总量，B为人们在知识创造过程中的知识互补参数，它反映了经济活 动主体及其掌握的知识的异质性 , 为县域经济的员工份额 , 相应的,1- 为城市经济的员工份额包括打工者 , 和分别为县域经济和城市经济中 的员工的个人知识,=1,2,;=1,2,。n为区域间的知识扩散强度，一般与空间距离成正向变动。n越小，代表了城市经济中的知识对县域经济的传播、输入越少,越困难。打工者在城市经济与县域经济之间的频繁流动及对知识的传播 在较大程度上克服了自然的空间距离的阻碍性影响 , 提高了上式中的 n 值, 从而增大了值 , 即增进了县域经

12、济中的知识总量。三、打工者的消费、 投资回馈与城镇化外出打工者的消费对于县 域经济的注入主要通过两个途径一是返乡期间的消费 ; 二是打工收入 回流转化为家人、亲戚的消费。由于外出打工者返乡的高峰期是每年春节 , 出外打工者人数多的 县便出现了消费十分繁荣的春节经济现象。表 1 和表 2 是通过访谈和调查所得。表 1 和表 2 的样本数据相差较大 , 除了与打工者打工地区的收入 水平有关外 , 可能主要与对打工者取样的职业特性有关 ,而这又取决 于在两个地区对于不同打工群体进行访谈、调查的便捷性差异。根据表 1显示的数据,如果一个县有 3000人春节返乡 ,仅春节期 间在原籍地的直接消费就达10

13、17元X 3000人=3051万元。除了消费外 , 不少外出打工者在经过一定时期的资金积累后 , 往 往返乡在农村建房或在县城购房、购商铺。这在笔者所调查的前述各县是一种普遍现象。 根据江西省永修县城最大的新建小区建昌城市花园的不完 全统计,该小区共分三期建有 1 1 1 8套住房,大约 3 5为外出打工者或外 出打工者的直系亲属所购买。在县城购房置业的外出打工者中一部分为原县城的居民 , 更多部 分为原居住在该县农村和其他小镇的居民 , 他们在外出打工一定年限 并积累了一定的资金和创业能力后 , 往往选择在县城投资开店、购房 置业。所以说, 外出打工的重要回馈效应之一是促进和加快了县域经济

14、的城镇化进程 ,县域经济中的城镇化可由图 1 来简略地表示。这里举一个较有代表性的案例 , 江西省永修县吴城镇是一个历史 名镇,镇上原来中年及中年以下的居民 ,大约有 13 已经迁往县城和其 他城市, 镇上现在的居民绝大部分为来自吴城镇管辖的松门村、松丰 村、荷溪村、河东乡等乡村的农民。永修县城则有越来越多的住户 , 原为该县其他小镇和农村地区的 居民或农民 , 永修县城甚至有一条街道曾被称作农民街 ,因为最初这 条街的两边居住的几乎都是来自农村地区的农民。根据江西安义县公安局提供的户籍人口资料及对乡镇流出人口 的摸查,到 2007 年,外出人口其中绝大多数为外出打工达 90071人, 占该县

15、总人口的 336。外出人口的返乡投资和返乡购房使该县的城镇化率从 2001 年的 2019迅速提高到2008年的2603。外出打工的群体中 ,也有一部分人在具备一定的经济实力后, 在打工所在地或其他地方安家置业 , 不会回到原籍地。但不管选择在何处定居 , 都加快了中国的城镇化进程 ,因为原籍 农村的打工者一般会选择在城镇定居 , 原籍小城镇的打工者一般会选 择在大中城市定居。归纳对江西的永修县和安义县 , 安徽的泾县和青阳县等回家乡定 居的 21 名打工者的访谈 ,返乡定居的动因可表示 , 在外地买不起住房 外地的生活成本高及小孩入学问题是外出打工者返乡定居的最主要 原因。四、政策建议外出打

16、工的回馈效应并不是促进县域经济发展的唯 一因素, 但无疑是一个重要因素。为了更好地促进县域经济的发展 , 更好地强化和吸收外出打工的 回馈效应, 基于以上的分析 ,可以考虑的相关政策措施有第一 ,各级政 府管理部门不应将外出打工或进城打工仅仅视作是补充大城市和经 济发达地区的劳动力需求 , 也应该从发展我国庞大的县域经济的战略 高度来认识。要不断地完善相关法律 , 切实保障打工者的经济利益 ,减少甚至 消除拖欠、克扣打工者的工资的不合理现象 , 减少和规范外来打工者 在城市设店、谋生的管理税费 , 以便城市经济通过打工者的途径更好 地回馈县域经济。第二, 大力加强交通网络建设 ,提高春运能力

17、,尽可能地让愿意返 乡过年的打工者能够如愿。因为正如前述 , 打工者的春节返乡在信息交流、知识传播、消费 支出、投资决策等方面对县域经济发展都有强大的推动作用。第三 , 外出打工者的原籍所在地应加强基础设施建设 ,尤其是加 强交通建设。从对外出打工者的访谈和对一些县的调查中可以发现基础设施 越好,交通越便利的地方 , 外出打工者越多 , 外出打工的回馈效应也就 越强。第四 , 访谈中还发现 , 在外以单独或合伙开店形式打工以及受雇 于人的技术性工种的打工者 ,返乡投资、创业的能力较强 , 可能性较高而那些技术性含量不高的工种的打工者返乡投资和自我创业的 能力较低。原籍地政府在招商引资的过程中

18、, 应注意选择那些有助于这类外 出打工者就业的投资项目 , 以便吸引他们返乡就业 , 因为这些打工者 在该行业毕竟还属于原籍地的熟练劳动力。第五, 改进和加强对外出打工者返乡投资的金融支持。调查和访谈显示 , 打工者返乡投资的资金目前主要还是依靠自己 的积累和向直系亲戚的借款 , 享受到的来自银行系统的金融支持十分 有限。这既降低了打工者返乡投资的积极性 , 也制约了返乡投资的规模 与层次。因此,在县域经济体系内 , 应重视发展小额贷款机构和合作信用 社, 以便更好地吸引外出打工者返乡投资、创业。注释资料来源于江西省安义县人民政府网。 参考文献 1,1986,2-,20023 安虎森新经济地理

19、学原理第 二版 北京经济科学出版社 ,20094 蔡文著农村剩余劳动力转移与 县域经济的发展 商业研究 ,2005,245 狄强, 张章县域经济发展的 核心县城经济 哈尔滨商业大学学报 ,2006,46 凌斌 , 王勇回乡 创业是欠发达地区县域经济新的增长点 特区经济 ,2006,47 王培 根 , 龙泉农村剩余劳动力转移与县域经济发展互动性研究 重庆大学 学报,2006,4本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎

20、除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可发 生于医院获得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重症监护病房（intensive care unit ,ICU）内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更为常见。免疫抑制宿主发 生

21、的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎

22、症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50

23、%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症

24、医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现

25、。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球

26、菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，

27、 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非

28、典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见

29、于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS

30、区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP PCP仅发生于

31、细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危