敬老院心理服务

1、心理咨询师心理咨询师 在敬老院工作的案例分享在敬老院工作的案例分享 老年人的常见心理状态老年人的常见心理状态 举例：某老人没有直系亲属，要更换医保卡， 她认为这是院长“应该”帮自己去做的，一直 缠着院长。依赖心理。 小心小心 谨慎谨慎 固执固执唠叨唠叨 怀旧怀旧幼稚幼稚依赖依赖 求助求助 需求需求 自尊自尊 需求需求 依存依存 需求需求 老年人的三大心理需求老年人的三大心理需求 举例：某敬老院军事化 管理，如东西规定地方 放，平时不许躺在床上 等。老人夜里大便增加 到六七次。经咨询师询 问，与潜意识中自尊需 求没有得到满足有关。 中枢神经系统病变：如阿尔茨海默病中枢神经系统病变：如阿尔茨海默病

2、 精神病（原发、大脑异常诱发）精神病（原发、大脑异常诱发） 神经症：抑郁症、强迫症、焦虑症神经症：抑郁症、强迫症、焦虑症 以上不能诊断治疗，但可辅助咨询。以上不能诊断治疗，但可辅助咨询。 心理咨询师的工作范畴是哪些心理咨询师的工作范畴是哪些 危机干预危机干预专业心理救援人员专业心理救援人员 一般心理问题一般心理问题 敬老院老人常出现的心理问题敬老院老人常出现的心理问题 居住环境改变、人际 关系改变、身体状况 改变等 亲人丧失、身体残缺、 时间的失去（面对死 亡越来越近） 社会支持功能不全（子女、 亲友难见面）、与他人生 活习惯的磨合、对护工等 工作人员有意见等。 如低龄老人、残疾老 人等 适应

3、性问题适应性问题 与丧失有关与丧失有关 人际关系问题人际关系问题自我贬低自我贬低 案例一案例一 亲人离世亲人离世 某阿婆，80多岁，最疼爱的女儿50岁，暴 病一周内死亡，临终前没有预兆、无遗言。 阿婆抽泣近一个月不思进食。 某敬老院热衷组织活动的x阿婆， 80多岁，突发轻度中风，口齿不利， 不能再组织活动，闷闷不乐，终日 躲在房中不见人。 案例二案例二 身体残疾身体残疾 案例三案例三 被被“欺负欺负” 某阿婆，因小事被他人数落，自己 不善言辞，没有及时反驳，后总是 被对方反复数落，想在对方床前自 杀以示清白。 案例四案例四 护工偷东西护工偷东西 某阿婆，90多岁，怀疑护工偷东西，护工 非常委屈

4、，她诉说确实没有偷东西。有时， 阿婆事后找到了，比如相册等。 注意：高龄老人可能有“被害妄想”，考 虑中枢系统疾病。 适合做心理咨询的老人：适合做心理咨询的老人： 1.确实是心理问题，而非实际困难确实是心理问题，而非实际困难 2.语言沟通顺畅语言沟通顺畅听得懂，能理解， 能诉说 举例：严重的阿尔茨海默症患者，不 能正常沟通，心理咨询效果不显著。 3.有改善的意愿有改善的意愿（有时可以尝试帮对方找一个） 举例：某老人在敬老院内恋爱，院长希望对方不要太惹 眼，请心理咨询师去劝老人，但这不是老人需要的。咨 询效果不好。 注意：有些问题看起来是心理问题，其实可以通过工作 人员改善。 讨论：以下能通过咨

5、询以外的方法解决吗？讨论：以下能通过咨询以外的方法解决吗？ 1.某敬老院，因电视机多人共用，大家争用不想让，导致矛盾。 2.某敬老院，因每月电费需同屋平摊，导致在用空调问题上产 生矛盾。 3.某敬老院，因地处比较偏僻，家属来探望比较少，老人想家。 4.某敬老院，娱乐活动特别少，老人除了看电视几乎没有娱乐 活动，很孤单。 对老人：态度比道理更重要对老人：态度比道理更重要 先解决情绪，再处理事情先解决情绪，再处理事情 对错有时不那么重要对错有时不那么重要 增加适当的身体语言增加适当的身体语言 附：阿尔茨海默症附：阿尔茨海默症 我国我国 80岁以上岁以上 11.4% 敬老院可能更多敬老院可能更多 早期表现：情绪明显改变、近事