神经内科病案讨论_第1页
神经内科病案讨论_第2页
神经内科病案讨论_第3页
神经内科病案讨论_第4页
神经内科病案讨论_第5页
已阅读5页，还剩15页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、腰痛、双下肢麻木无力腰痛、双下肢麻木无力 四川大学华西医院神经内科徐严明病案讨论现病史 患者，男性，64岁，因“腰痛、双下肢麻木无力1天”于2004年8月19日4时急诊入院。患者1天前凌晨起床解小便时突然出现双下肢麻木，当时无明显无力，回床上休息后缓解。半小时后，出现腰部疼痛、腰部以下麻木感，并迅速出现双下肢完全性不能活动。急到当地医院输液治疗（具体不详），症状无缓解，转入我院治疗。病前无“感冒”、腹泻、疫苗接种及外伤病史。发病以来，无发热、抽搐及意识障碍，未解大小便。既往史 高血压20年，长期服用“卡托普利、硝苯地平”，血压控制不理想 发现血脂高20年，未服药治疗。 发现椎间盘膨出1年。 个

2、人史：无特殊。 家族史：无特殊。入院查体 t 36.4，p 94次/分，r 20次/分，bp 192/124 mmhg。心肺未见异常，腹部彭隆，膀胱区叩鼓。ns：神清语利，高级神经活动未见异常，颅神经检查未见异常。双上肢肌张力、肌力正常，双下肢肌张力低，肌力0级，胸11平面以下痛觉、温度觉、触觉、部位觉、震动觉消失，下腹壁反射、提睾反射消失，双下肢腱反射未引出，病理征（），颈阻（），脑膜刺激征（），双侧下肢皮肤温度、湿度较上肢低，自发病来无小便。 辅助检查血液生化（2004-8-19 6am）：urea 21.3 mm, crea 609.2 um, ua 824.3 um, k+ 6058

3、mm 急诊b超（2004-8-19 9am）：胆囊结石、前列腺长大，余肝、胰、脾、肾、输尿管未见异常，膀胱不充盈。 病史的特点 （1） 64岁男性，急性起病，病程1天。 （2） 以腰痛、双下肢麻木无力、无尿为主要表现。 （3） 既往有高血压、血脂高病史。 （4） pe：bp 192/124 mmhg，t11以下脊髓完全横贯性损害，下肢温度湿度低。 （5） 辅助检查：urea、crea 、 ua、k+增高定位诊断 （1） 患者以腰痛、双下肢麻木无力为主诉，查体发现t11以下脊髓完全横贯性损害，所以定位于t11脊髓，横贯性损害。（2） 患者无尿，血urea、crea 、 ua、k+增高，提示有肾脏受累。定性诊断 血管性缺血性？ （1） 64岁男性，既往有血管病危险因素（高血压、血脂高）。 （2） 安静状态下起病。 （3） 病初有一过性双下肢麻木；之后出现双下肢麻木无力，表现为脊髓横贯性损伤。 （4） 合并肾脏损害。 血管性出血性？ （1） 腰痛 （2） 横贯性损伤鉴别诊断 （1） 椎间盘突出症： （2） 炎症： （3） 肿瘤：急需的处理措施 1、高钾血症：a、碳酸氢钠或乳酸钠b、钙剂c、高渗盐水d、葡萄糖和胰岛素e、利尿药物f、灌肠或阳离子交换树脂g、

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 年终总结

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论