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文档简介

1、患者于入院8天前有感冒病史，6天前在玩牌时突发头痛，持续性胀痛，剧烈难忍，伴恶心及喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，伴出冷汗。嘉兴一院，头颅CT示“右基底节区一斑点状略高密度影”。海宁市人民医院住院，诊断为脑炎，阿昔洛韦，甘露醇治疗。头痛缓解，间断性发作，晨起明显，有时为胀痛，有时为针刺样，不剧能忍，无恶心呕吐，用药后能好转。住院期间行腰椎穿刺。（我院影像学检查未见）入院前一天晚患者突然头痛加剧，复查头颅CT示“右顶叶片状低密度影伴蛛网膜下腔少量出血”入院当天中午患者在穿衣服时突然神志不清，呼之不应，双眼球上翻，四肢强直抽动，口吐白沫，约5分钟后缓解，10分钟后神志较清，伴口舌咬伤，无大小便失禁。

2、抽搐后患者感左侧躯体麻木。初步诊断患者有一次癫痫发作，考虑为继发性癫痫影像学支持，无发热，腰穿不支持突发头痛，剧烈难忍，影像学支持，腰穿不支持，脑膜刺激征阴性，肢体麻木及偏瘫不好解释头痛明显，颅压高，甘露醇有效，需要考虑，行头颅MRV有同侧肢体麻木，肌力下降，有易患因素（糖尿病），头痛不支持，需通过头颅MRI鉴别可以解释偏瘫，少量出血头痛不致如此明显，腰穿阴性，出血原因需CTa或DSA查明凯露奇针 250ml iv. gtt. q12h甘露醇 125ml iv. gtt. q12hPAMBA 0.4 iv. gtt. qd新亚果糖 7.5 iv. gtt. qd阿昔洛韦 0.75 iv. gt

3、t. bid怡维康（VitB12） 0.5g . qd果导片 2# . qNKCl, VitC, VitB6 特级护理6.10 增加妥泰片 100mg bid6.9 增加速尿 补达秀 胰岛素6.13 停妥泰，安定针 20mg得理多 速必凝6.15 增加易善复6.22 重整医嘱20% 甘露醇 125ml iv. gtt. qd速必凝针 0.4ml iv. gtt. q12h易善复胰岛素停 安定、甘露醇、速必凝增加 鲁米那n 2006年6月9日 浙二医院 颅压300cmH2O, 白细胞阴性，隐血阳性，红细胞阳性，潘氏试验阳性，抗酸染色及ADA阴性。6月13日头颅MRV报告影像所见：颅脑MRV示：上

4、矢状窦显示不清，部分闭塞，脑浅表静脉及头皮下静脉显影增多，下矢状窦可见，大脑内静脉、大静脉、直窦显影清，窦汇以下静脉窦未见充盈缺损。心电图窦性心动过速左前分支传导阻滞完全性右束支传导阻滞前间壁异常Q波下壁可疑异常Q波心电图窦性心律房室分离加速性交界性心律度房室传导阻滞前间壁下壁异常Q波1.左前分支完全性右束支传导阻滞Jan Stam, Thrombosis of the Cerebral Veins and Sinuses, N Engl J of Med; 352, 1797-8 J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 用低分子肝素CVT Patients Treated w

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