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文档简介

1、 SCISCI的物理治疗的物理治疗 早期康复 “受伤开始.入院开始.术后开始.ICU开始”n急性期的物理治疗n早期康复阶段的物理治疗n康复后期的物理治疗 物理治疗前的评价nROMn肌力n感觉n皮肤情况n呼吸功能n水肿n胸部情况n肌张力n脊髓反射n不利于康复因素急性期的物理治疗 1-21-2m mn体位n被动运动n皮肤护理n主动运动n胸腔护理 良肢位n目的 保持骨折对位 防止挛缩 防局部受压 防远端肢体肿胀 防止/控制痉挛 帮助胸腔引流n仰卧位n侧卧位n手放置 被动运动n目的 防止挛缩 防止/控制水肿 改善循环 控制痉挛 n髋、膝关节n帼绳肌、胸大肌n踝n手 皮肤护理n压疮成因n易感因素n预防n

2、宣教 主动运动n原则n方法n主要肌肉 胸腔护理n呼吸肌肉n肺活量测定n治疗目的n常规治疗 呼吸训练 咳嗽 体位放置 早期康复阶段的物理治疗 2-32-3m mn血管舒缩训练n平衡训练n肌肉的再训练n移动、翻身及转移n减压及胸部护理n痉挛及疼痛的控制n自我牵伸n体育运动 血管收缩训练n床上坐起n轮椅坐位n倾斜床 平衡训练n主要肌肉n端坐位n长坐位n坐位姿势 肌肉的再训练 Shepherd 中心： “从入院开始，所有可用的肌肉肌力都必须增强!”n 背阔肌n 肩及肩带肌n 手臂肌n 躯干肌 移动n移动的基础n移动的要点 翻身及体位转换nC6 A-B型SCI的翻身nC7-8 A-B型SCI的翻身n下胸

3、段以下SCI的翻身n仰坐转换 转移n自我转移 脚离地水平位 脚着地水平位 脚着地垂直位n帮助下转移 二名操作者 一名操作者 减压n撑起 C5 A C6 A C7 A T5 An翻身n皮肤检查 胸部护理nT1以上SCI者n胸段SCI者n自我咳嗽 痉挛的控制n肌张力n腱反射n脊髓反射n易激发因素n痉挛的利弊n痉挛的治疗 被动运动 牵伸：手法、体位 水疗冰疗 负重 药物 外科处理 疼痛的控制n常见原因 挛缩 痉挛 压疮 骨折不愈 内固定失败 节段变性 瘢痕 狭窄nSCI常见疼痛 挛缩痛 神经根痛 牵涉痛 中枢性疼痛 体育运动n种类 兵兵球 蓝球 射箭 田径n训练作用 肌力 肌耐力 心肺功能 协调康复后期的物理治疗 3 3m-m-n强化肌力量及考虑全身情况n强化体位转移及轮椅技巧n继续有益于身体及心理的体育运动n步态训练 步态训练 1n是否适合 损伤水平及类型 身体状况体重力量 年龄性别 痉挛程度 既往史n功能要求 无骨科并发症 ROM及姿势要求 痉挛 力量和心肺功能 穿衣、转移 步态训练 2nT1以上SCI

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