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文档简介
1、关于“ 13”金海厂区叉车撞人事故调查报告2017 年 1 月 3 日,海南洋浦凯森物流有限公司(以下 简称凯森物流公司)在海南金海浆纸业有限公司(以下简称 金海浆纸业公司)厂区内作业时,发生叉车撞人事故 ,造成 1 人死亡。接到事故报告后,洋浦管委会高度重视,领导作出 重要指示,要求立即开展事故调查、做好事故善后工作,公 安机关立即开展现场勘查。 1 月 4 日 ,依据中华人民共和国 安全生产法和生产安全事故报告和调查处理条例 ,经 管委会批准 ,由安监局、监察局、公安局、经发局、工会组成 调查组对该事故展开调查。同时邀请检察院参加。事故调查组按照“科学严谨、依法依规、实事求是、注 重实效”
2、 的原则, 深入开展各项调查工作, 查明了事故经过、 原因、人员伤亡和直接经济损失,认定了事故性质和责任, 提出了对有关责任单位、责任人员的处理建议和整改措施。调查认定,“ 1 3”金海厂区叉车撞人事故是一起一般生 产安全事故。一、基本情况(一)企业概况。凯森物流公司成立于 2012 年 12 月,法定代表人袁凯, 公司经理韩熠,注册资本 3000 万元人民币。该企业主要从 事于道路普通货物运输及代理、危险化学品运输、大型物件 运输及电力大件运输、国内国际海运货代、仓储及装卸(不含危险品)等服务。(二)承包情况。海南金红叶纸业有限公司(以下简称金红叶纸业公司, 位于金海浆纸业公司厂区内)将厂内
3、原纸、纸成品装卸作业 项目进行全外包作业,相关产品委托凯森物流公司进行出货 运输、仓储管理和产品实物管理。项目承包合同,明确了承 包范围为金红叶纸业公司作业区域内所有仓储作业管理、出 货现场作业、劳务及产品实物的管理,在合同双方权利和义 务中约定了各自的安全生产管理职责,合同期限:2016年7月1日至2021年6月30日。同时,凯森物流公司与海南瀚海劳务咨询有限公司(以 下简称瀚海劳务公司)签订劳务服务合同,合同期限:2016年6月13日至2018年6月12日。合同要求瀚海劳 务公司提供劳务人员到凯森物流公司园区或金红叶纸业公 司厂区工作,凯森物流公司安排劳务人员的具体工作,瀚海 劳务公司不参
4、与凯森物流公司关于劳务人员的任何工作安 排。瀚海劳务公司与劳务人员订立劳动合同,并为其购买社 会保险,劳动合同中明确规定瀚海劳务公司委托凯森物流公 司每月15日至20日为劳务人员发放工资。(三)人员伤亡和直接经济损失。事故造成1人死亡,直接经济损失约 18.485万元。二、事故经过与应急救援情况2017年1月3日13时42分,凯森物流公司叉车驾驶 员吴有义,在金海浆纸业公司生活用纸 3-3仓库外南侧装卸作业区(见图1)驾驶型号为50-8FD50N 的叉车进行原纸 装卸作业。13时43分,凯森物流公司仓管人员吴维坚走到 作业区纸堆3的3#纸(见图2 )核对原纸单号。13时47分,吴有义驾驶叉车倒
5、车行驶至纸堆3的3#纸(路线E)时,未观察车后方情况,将吴维坚撞伤。现场作业人员立即上前抢救并报告公司索装祁车辆莒停区人行道原紙散宾车停车区壇图1生活用纸3-3仓库外南侧装卸作业区图2 事故发生时作业区作业示意图13时58分,金海浆纸业公司医务人员接到通知后,立 即赶赴事故现场进行急救并将伤者送往洋浦医院。因伤者伤 势过重转至儋州海南西部中心医院抢救。17时55分,伤者经抢救无效死亡。18时39分,金海浆纸业公司分别向安监 局、公安机关报告。1月8日,瀚海劳务公司同死者吴维坚家属达成赔偿协 议。以上情况,由事故调查组现场勘查、监控视频、询问笔 录等相关证据支持。三、事故原因(一)直接原因。事故
6、直接原因是:凯森物流公司叉车驾驶员吴有义倒车时因违反安全操作规程造成人员死亡(二)间接原因。1、凯森物流公司现场安全生产管理不严,作业区域内 没有设立明显的安全警示标志,没有采取有关交叉作业的安 全措施, 事故隐患排查走过场, 事发现场无指挥者和安全员, 对员工的安全教育培训不到位,未有效教育和督促从业人员 遵守安全生产规章制度和安全操作规程。2、瀚海劳务公司对员工的安全教育培训不到位;叉车 作业时,吴维坚违章作业擅自入内。3、金红叶纸业公司安全监管责任落实不到位,对承包 单位安全生产疏于管理。四、事故性质与责任认定(一)事故性质。经调查认定,“ 1 3”金海厂区叉车撞人事故是一起一般 生产安
7、全事故。(二)责任认定。1 、凯森物流公司对肇事叉车未依法依规办理使用登记、 对从业人员安全教育培训不到位、事故隐患排查走过场、未 有效教育和督促从业人员遵守安全生产规章制度和安全操 作规程等行为,违反了中华人民共和国特种设备安全法 第三十三条, 中华人民共和国安全生产法第二十五条、 第三十八条和第四十一条的规定,应承担主要责任;韩熠应 负主要管理责任。韩熠接到事故报告后未在规定时间内向安 监局等有关部门报告,违反了生产安全事故报告和调查处 理条例第九条的规定,应负迟报责任。2、瀚海劳务公司对从业人员安全教育培训不到位,违 反了中华人民共和国安全生产法第二十五条的规定,应 承担次要责任;叉车驾
8、驶员吴有义违反安全操作规程,应负 直接责任。3、金红叶纸业公司安全监管责任落实不到位,对承包 单位安全生产疏于管理等行为,违反了中华人民共和国安 全生产法第一百条第二款的规定,应负监管责任。五、对事故责任者的处理建议 由安全生产监督管理部门依法对事故责任单位和责任 人员追究责任。六、事故整改措施(一)安委办将此事故通报全区企业,要求各相关企业 要认真总结事故教训,举一反三,开展一次教育整顿,并 将整顿结果报送安监局。以上事故责任单位要依法依规履 行安全生产责任,建立健全安全生产管理制度和落实全员 安全生产责任制,加强安全管理和事故隐患排查,杜绝违 法违规行为。同时,各相关企业立即组织一次事故隐患自 查,一是查安全教育培训是否到位;二是查安全生产责任 制是否落实;三是查作业现场的设备设施的安全装置和安 全防护措施是否有效;四是查作业现场行车路线、照明和 声音等环境条件是否符合安全要求。各有关部门要加强对 各自主管行业的安
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