6岁儿童健康管理服务规范

1、0-6岁儿童健康管理服务规范一、服务对象辖区内居住的0 06 6岁儿童。二、服务内容（一）新生儿家庭访视新生儿出院后1周内， 医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在 开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况 等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小 便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、 记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立0 0 6 6岁儿童保健手册。根据新生儿的具体情况，有针对 性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1 1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾

2、病筛 查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根 据实际情况增加访视次数。（二）新生儿满月健康管理新生儿满2828天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇 卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行 体重、身长测量、体格检查和发育评估。（三）婴幼儿健康管理满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、 社区卫生服务站进行， 时间分别在3 3、6 6、8 8 1212、1818、2424、3030、3636月龄时，共 8 8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种

3、时间增加 随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间 的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发 育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心 理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常 见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6 6& 1818、3030月龄时分别进行1 1次血常规检测。在 6 6、1212、2424、3636月龄时 使用听性行为观察法分别进行 1 1次听力筛查。在每次进 行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。（四）学龄前儿童健康管理为4 46 6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童 的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，

4、集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格 检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。（五）健康问题处理对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。三、服务流程四、服务要求（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具

5、备所需的基本设备和条件。（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应 取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管 理。（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心 （站）应通过妇幼卫生网络、 预防接种系统以及日常医疗卫生 服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种 时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。（六）

6、每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。（七）积极应用中医药方法，为儿童。提供生长发育与疾病预防等健康指导五、考核指标（一）新生儿访视率=年度辖区内接受1 1次及以上访视的新生儿人数/ /年度辖区内活产数X 100100%。（二）儿童健康管理率 =年度辖区内接受1 1次及以上随 访的0 06 6岁儿童数/ /年度辖区内应管理的 0 06 6岁儿童数X 100100%。（三）儿童系统管理率=年度辖区中按相应频次要求管 理的0 06 6岁儿童数/ /年度辖区内应管理的 0 06 6岁儿童数X 100100%。新生儿家庭访视记录表姓名：编号性别0 0未知的性别1 1男2 2女9 9未说明的性别

7、口 出生日期口口 口 身份证号家庭住址父亲姓名职业联系电话出生日期母 亲姓名职业联系电话出生日期出生孕周 _周 母亲妊娠期患病情况1 1糖尿病 2 2 妊娠期高血压 3 3其他 _ 助产机构名称_出生情况1 1顺产2 2胎头吸引3 3产钳4 4剖宫5 5双多胎6 6 臀位7 7其他 _ / / 新生儿窒息1 1无2 2有（ApgarApgar评分：1 1分钟 5 5 分钟 不详）是否有畸型1 1 无 2 2 有新生儿听力筛查 1 1通过2 2未通过3 3未筛查4 4不详新生儿疾病筛查：1 1甲低2 2苯丙酮尿症3 3其他遗传代谢病新生儿出生体重kgkg目前体重kgkg出生身长（cmcm喂养方式

8、1 1纯母乳2 2混合3 3人工口 * *吃奶量ml/ml/次 * *吃奶次数次/ /日* *呕吐 1 1 无2 2有口 * *大便1 1糊状2 2 稀口 * *大便次数次/ /日体温C脉率次/ /分钟呼吸频率次/ /分钟面色1 1红润2 2黄染3 3其他黄疸部位1 1面部2 2躯干3 3四肢4 4手足前囟cmcm 1 1正常2 2膨隆3 3凹陷4 4其他眼外观1 1 未见异常2 2异常四肢活动度1 1未见异常2 2异常耳外观1 1 未见异常2 2异常_颈部包块 1 1 无2 2有_鼻 1 1未见异常2 2异常 _皮肤1 1未见异常2 2湿疹3 3糜烂4 4其他口 腔1 1 未见异常2 2异常

9、肛门1 1未见异常2 2异常心肺听诊1 1未见异常2 2异常外生殖器 1 1未见异常2 2异常腹部触诊1 1未见异常2 2异常脊柱1 1未见异常2 2异常脐带 1 1未脱2 2脱落3 3脐部有渗出4 4其他转诊建议1 1 无2 2有原因：机构及科室：指导1 1喂养指导2 2发育指导3 3防病指导4 4预防伤害指导5 5 口腔保健指导口 / / / / / / / / 本次访视日期年 月日下次随访地点下次随访日期年 月日随访医生签名行为测听是指给予被测试者一个声刺激， 观察被测者的 行为反应，以此了解其听力水平。 广义的行为测听等同 于所有的主观反应测听， 在对较小聋儿的测试中主要是 根据被测儿

10、童的年龄特点，采用不同方式的测听方法， 以估测儿童听力损失程度。 听性反射：0 03 3个月的新生儿各种条件反射还没有 建立，但存在着有关听觉的各种非条件反射，如听到声音会产生各种听性反射。听性行为反应：3 3个月以后的孩子，听性反射逐渐姓名:消失，而对声音产生了定向能力， 开始注意声音发出的 方向。检查时应避开孩子的视线， 分别从不同的方向给 出不同强度的声音观察孩子的反应，根据所给声音的大小，大致估测听力损失的程度。 条件定向反射：把声音刺激和另外一种易于引起儿 童注意或感兴趣的刺激结合起来，以强化儿童对声音的反应。最常用的是将声音和光线或动作玩具结合。检查时要面对儿童，分别从左、右两侧给

11、声，同时对给予光 亮及动作玩具刺激， 反复几次以后，儿童头脑中就形成 了声光刺激或声及动作玩具刺激相结合的概念。然后， 只给声，不给其它刺激，观察儿童是否还在寻找声音产 生的方向。在检查中，逐渐降低测试声强度，就可以大 致的了解儿童的听力。 这种检查，适合于1 13 3岁儿童。 游戏测听：3 3岁以上孩子适用。根据儿童喜欢游玩心理而设计。在测试过程中，安排儿童一些游戏活动来配合测听进程。 纯音测听：使用纯音听力计在测听室进行的主观性 测试。这种方法准确度高， 但需受测试者能够很好的配 合，因此这种方法需受试者年龄在5 5岁以上。3 36 6岁儿童健康检查记录表编号上中下 上中下 上中下上中下月

12、龄3 3岁4 4岁5 5岁6 6岁随访日期体重（kgkg） _上中下上中下 _上中下 _上中下身长（cmcm） _ _体格发育评价1 1正常2 2低体重3 3消瘦4 4发育迟缓5 5超 重1 1正常2 2低体重3 3消瘦4 4发育迟缓5 5超重1 1正常2 2低体重3 3消瘦4 4发育迟缓5 5超重1 1正常2 2低体重3 3消瘦4 4发育迟缓5 5超重体格检查视力 -听力1 1通过2 2未过 -牙数（颗）/ /龋齿数/心肺1 1未见异常2 2异常1 1未见异常 2 2异常1 1未见异常2 2异常1 1未见异常2 2异常腹部1 1未见 异常2 2异常1 1未见异常2 2异常1 1未见异常2 2异常1 1未见异常2 2异常血红蛋白值g/Lg/L g/Lg/L_ _ _g/Lg/L g/Lg/L其他两次随访间患病情况1 1无2 2肺炎_次3 3腹泻 _次4 4外伤_次5 5其他_1 1无 2 2 肺炎_次3 3腹泻 _次4 4外伤 _次5 5其他1 1无2 2肺炎次3 3腹泻次4 4外伤次5 5其他1 1无2 2肺炎次3 3腹泻次4 4外伤次5 5其他转诊建议1 1无2 2有原因：机构及科室：1 1无2 2有原因：机构及科室:1 1无2