正常分娩与剖宫产对泌乳影响的观察

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减正常分娩与剖宫产对泌乳影响的观察（作者：单位：邮编：）【摘要】目的探讨正常分娩与剖宫产分娩对产后泌乳的 影响。方法 回顾性研究我院2008年9-12月正常分娩初产妇30例， 剖宫产分娩初产妇30例，分析两种分娩方式对产后初乳分泌时间的 影响。结果正常分娩的产妇产后分泌初乳时间明显早于剖宫产分娩 产妇产后分泌初乳的时间，两组比较差异有显著性（P0.01）。结论 正常分娩与剖宫产对产后分泌初乳时间是有影响的，剖宫产产妇产后开 奶时间晚可能是初乳分泌晚的主要原因，故提倡正常分娩，避免不必 要的剖宫产。【关键词】初产妇；分娩方式;初乳Abstract Objecti

2、ve To observe the differe nt in flue nces in the lactation of women undergoing the cesarean section and vaginal delivery.Methods A retrospective study of 30 cases of cesarean secti on and 30 cases of vagi nal delivery primiparous wome n were done in our hospital from July to December in 2008. Analys

3、is of in flue nces in the time of clostrum in puerperal period was done betwee n two groups.Results The beg inning of clostrum lactatio n in postpartum was earlier in the vagi nal delivery group tha n that in the cesarean section group(P0.01). Conclusion There is differenee in the time of clostrum b

4、etween women undergoing the cesarean secti on and vagi nal delivery. The beg inning of breast feed ing lately in postpartum in women undergoing the cesarean section is a probable reason for the beginning of clostrum lactation lately. We advocated vagi nal delivery,a nd unn ecessary cesarea n secti o

5、n should be avoided.Key words primiparas;vagi nal delivery;clostrum为了新生儿健康成长，国际上已将保护、促进和支持母乳喂养 作为卫生工作的重要环节。母乳喂养不仅有利于新生儿，也有利于产 妇的恢复。在临床上，笔者观察到两种分娩方式对初产妇产后初次泌 乳时间有明显影响，经正常分娩的产妇产后分泌初乳的时间明显早于 剖宫产分娩的产妇。现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料随机选取2008年9-12月在我院分娩的健康初产妇 60例，年 龄2334岁，孕周3742周，均无乳腺疾病及乳腺手术史。其中 正常分娩30例，剖宫产30例。1.2方法

6、将正常分娩30例，剖宫产30例分为两组。观察分娩后至乳房开始分泌初乳的时间，并记录。1.3统计学处理两组产妇产后泌乳时间的统计结果用 t检验处理。2结果两组产妇产后泌乳时间对照，正常分娩组 30例，平均产后泌 乳时间为29.20h;剖宫产分娩组30例，平均产后泌乳时间为69.10h。 经t检验处理（P0.01），两组结果差异有显著性。3讨论1，23.1乳房的解剖结构乳房包括腺组织、结缔组织、血液、淋巴、神经和脂肪组织。 乳房有1525个乳腺，每个乳腺形成一个叶，每个叶由一支腺泡、 输乳管和输乳窦组成，输乳窦在乳头中缩小为一个开口。所以乳头约 有1525个开口。泌乳量并不取决于乳房的大小，而是乳

7、腺管的通 畅程度以及是否能够做到产后早开奶、早吸吮和按需哺乳。3.2影响泌乳的激素荷尔蒙在泌乳中扮演着关键的角色。泌乳素的分泌主要受下丘脑调控，其中多巴胺神经和5-羟色胺神经发挥着主要作用。下丘脑多 巴胺直接抑制泌乳素的分泌，并能通过泌乳素抑制因子间接抑制泌乳 素的分泌。5-羟色胺神经元通过调控泌乳释放因子来调节泌乳素的分 泌。甲状腺激素释放激素也能促进泌乳素的分泌。此外，雌、孕激素 也参与泌乳素的分泌调节。正常分娩或剖宫产的胎盘娩出后，孕激素 及雌激素水平迅速下降，解除了对丘脑下部及垂体的抑制作用，使泌 乳素分泌增加，泌乳素抑制激素分泌减少，促进乳汁的合成及释放。 尽管垂体泌乳素是乳汁分泌的

8、基础，但以后乳汁分泌很大程度依赖哺 乳时的吸吮刺激。当婴儿吸吮乳头时，由乳头传来的感觉信号，经传 入神经纤维抵至丘脑下部，通过抑制多巴胺及其他泌乳激素的抑制因 子，使垂体泌乳激素呈脉冲式释放，促使乳汁分泌。吸吮动作还能反 射性地引起神经垂体释放缩宫素，缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮细 胞收缩，使乳汁从腺泡通过导管排至乳窦而喷射出乳汁。缩宫素还会 收缩子宫肌肉，有助于子宫复旧和减少产后出血。 泌乳素和缩宫素的 释放是母体产生但需要与宝宝在一起之强烈感觉的结果。 任何精神因 素如情绪紧张、焦虑、忧郁、睡眠差等因素都可直接或间接地通过反 射抑制泌乳素和缩宫素的分泌，影响乳汁的合成和分泌。从以上结果可以看出，两种分娩方式对产后泌乳是有明显影响 的。正常分娩的产妇，其产后的泌乳时间明显早于剖宫产妇，两者之 间差异有非常显著性。正常分娩的产妇产后痛苦小，出血少，能够早 下床活动，饮食睡眠不受影响。产后 30min内能做到早吸吮，按需 哺乳，故其产后泌乳时间早，分泌的乳汁多。而剖宫产产妇因其术后 腹部切口疼痛、输液，几乎3天后才能下床活动。术前6h禁食、禁 饮，术后6h才能进流汁饮食，肛门排气后才能恢复饮食。睡眠也差。 绝大多数产妇因腹部切口疼痛，情绪差，甚至拒绝哺乳，还担心手术 中麻药和产后用抗生素会影响乳汁，一般3天后才开始吸吮乳头，故 吸吮晚，不能做到按需哺乳，所以乳汁分泌晚并且减少。因