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1（BMJ 1998;317:609）敏感菌落中存敏感菌落中存在着自发的突在着自发的突变菌株变菌株药物治疗药物治疗给予抗菌治疗后给予抗菌治疗后，因为敏感菌株，因为敏感菌株的相继死亡，突的相继死亡，突变菌株被选择出变菌株被选择出来来在治疗过程中在治疗过程中耐药成为临床耐药成为临床表现表现耐药的克隆耐药的克隆在过去曾是在过去曾是敏感的菌落敏感的菌落中生长中生长1.消化球菌属2.消化链球菌属G+无芽孢厌氧球菌1.韦荣球菌属 2.氨基酸球菌属3.巨大球菌属G-无芽孢厌氧球菌 1.脆弱类杆菌2.梭杆菌属G-无芽孢厌氧杆菌1.双歧杆菌属2.乳酸杆菌属3.丙酸杆菌属4.真 杆 菌 属5.放 线 菌 属G+无芽孢厌氧杆菌无芽孢厌氧菌 1.破伤风梭菌2.肉毒梭菌 3.产气夹膜梭菌4.艰难梭菌G+厌氧芽孢梭菌属有芽孢厌氧菌厌氧菌选择治疗方案选择治疗方案选择药物选择药物病原学病原学指征指征发热的原因发热的原因感染感染( (细菌细菌/ /病毒等病毒等) )炎症反应炎症反应肿瘤肿瘤坏死物吸收坏死物吸收( (手术手术) )中枢中枢其它其它发热感染的患者一定发热？感染的患者一定发热？答案：否答案：否.感染（140-年龄）年龄） 标准体重标准体重72 Scr（mg/dL）（140-年龄）年龄） 标准体重标准体重0.818 Scr（m mmol/L）

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