更年欣合剂治疗围绝经期综合征40例临床观察

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减更年欣合剂治疗围绝经期综合征 40例临床观察(作者：单位：邮编：)【摘要】目的探讨更年欣合剂治疗围绝经期综合征的临床 疗效。方法选择围绝经期综合征患者 80例，随机分治疗组40例， 对照组40例。治疗组予更年欣合剂，对照组予口服尼尔雌醇片。结 果治疗组总有效率为90 %，对照组为70%，前者疗效明显优于后者 (P0.01)。结论更年欣合剂治疗女性围绝经期综合征有确切疗效，且 无雌激素药物的不良反应。【关键词】更年欣合剂围绝经期综合征围绝经期综合征(Perimenopausalsyndrome)是中年妇女绝经 前后卵巢功能退行性改变、雌激素水平低下所导致的自主

2、神经系统功 能紊乱为主，伴有心理症状的一组征候群。流行病学研究显示，我国 4565岁的妇女这一人群中至少60%出现绝经相关症状1，其中有 10 %15 %的妇女因症状严重而被迫就医。近年来，笔者采用更年 欣合剂治疗女性围绝经期综合征 40例，取得了较好的疗效，现报道 如下。1资料与方法1.1 一般资料全部80例患者来源于泰安市中医医院内分泌科病房及门诊 ，所 有患者随机分为治疗组和对照组。治疗组 40例,年龄46-55岁,平均 50.2 3.8岁；病程0.5-3.5年，平均1.2 0.4年;对照组40例，年龄45-57 岁，平均年龄49.1 4.7岁；病程0.5-4年,平均1.1 ).6年；两

3、组患 者在年龄、病程等方面无显著性差异(P0.05)，具有可比性。1.2诊断标准2全部病例均经全身和妇科检查，排除心血管、精神、神经等系统疾病及其他妇科疾病。具备以下临床症状：(1)月经紊乱，如月经量 少，时间缩短，经期间隔变长或完全绝经等；(2)反映血管舒缩功能的症状，如潮热、出汗、心悸等；精神情志方面的症状，如激动易怒、 焦虑不安、抑郁寡欢等；(4)皮肤与毛发的变化，如脱发、皮肤干燥、 麻木等。内分泌检查结果：血清雌二醇(E2)水平降低，卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素(LH)水平升高。1.3治疗方法治疗组给予更年欣合剂(药物组成：枸杞、菊花、生地、山药、 山萸肉、丹皮、茯苓、麦冬、柴胡

4、、佛手、煅龙骨、浮小麦、生黄芪、 炒麦芽、当归、天麻、怀牛膝)，高压浓缩煎药机煎煮药物后，将药液 浓缩分装,每日剂量药物煎煮后分装2袋，每袋100ml,每次1袋,1天2 次。对照组给予雌激素替代疗法，口服尼尔雌醇片2mg，每半月口服1次，2个月为1个疗程，两组均治疗2个疗程。两组同时配合心理疏导。2疗效观察2.1疗效标准参照中药新药临床研究指导原则女性围绝经期综合征疗效 判定标准制定临床疗效评定标准：显效：临床症状消失；有效：临床 症状部分消失；无效：临床症状无改善。2.2观察指标观察治疗前后两组临床症状体征、治疗前后血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平。2.3统计

5、方法采用SPASS13.0软件，计量资料用t检验，计数资料用x2检 验。3结果3.1治疗前后中医症状体征的比较临床观察结果显示：治疗组经用更年欣合剂治疗2个疗程后，患者的临床症状体征得到明显的改善，尤其精神抑郁、胸胁满闷、潮 热汗出、五心烦热、失眠多梦症状有明显改善，两组间比较有显著差 异，说明更年欣合剂对围绝经期综合征的症状有明显的改善作用，且优于对照组。3.2治疗前后两组血清E2、FSH、LH水平比较治疗后治疗组雌二醇显著上升，卵泡刺激素和黄体生成素指标 较治疗前下降明显（P0.05），与对照组比较差异无显著性意义（P0.05），表明更年欣合剂对于围绝经期综合征患者血清中紊乱的雌二醇、卵泡

6、 刺激素、黄体生成素水平具有良好的调节作用，疗效不亚于西药组。（见表1）表1两组治疗前后E2、FSH、LH水平测定结果比较注：组内治疗前后比较*P0.05 ;组间比较#P0.053.3临床疗效比较综上所述，治疗组有效率90%，对照组有效率70%，治疗组和 对照组总有效率比较有显著差异，可见更年欣合剂治疗女性围绝经期 综合征的疗效明显优于对照组。更年欣合剂不仅能有效的改善围绝经 期综合征患者的临床症状，而且雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素等 激素水平有较好的调节作用。（见表2）表2两组治疗前后疾病临床疗效比较4讨论现代医学认为，妇女进入围绝经期后，卵巢功能开始逐渐衰退， 黄体进行性消退，雌性激素水

7、平下降，导致机体调节功能难以适应而 引起的下丘脑-垂体-性腺轴失调，使神经、精神、代谢等功能受到影 响，出现经行紊乱，潮热汗出，五心烦热，烦躁易怒，情绪不稳定， 甚则精神异常的一系列证候群。西医大多采用激素替代疗法，虽疗效 肯定，但有着阴道出血、乳房胀痛等不良反应及中远期致子宫内膜癌、 乳腺癌等副作用。因此，寻找安全有效的替代药物成为国内外研究热 点。围绝经期综合征当归属于祖国医学“绝经前后诸证”、“郁证”等范 畴。妇女临断经之年，肾气渐衰，肾精不足，冲任脉虚，天癸将竭。 正如素问上古天真论云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长七七， 任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”肾为天

8、癸之源，冲任之本，藏精之处。肾阴不足，水不涵木，肝阳上亢，或 肾精不足，肾水不能上济于心火而致心肾不交，则临床可见腰膝酸软、 五心烦热、失眠多梦、烘热汗出、情绪不稳、烦躁易怒等症状。肝气 郁结，失于条达，木克脾土，脾气亏虚，则见倦怠乏力、懒动懒言、 食少纳呆等症状。因此围绝经期综合征的病因病机以肾脏虚衰为主， 肾阴亏虚进而影响肝、心、脾导致多种病理变化。治疗应从整体出发， 调理阴阳以达阴平阳秘，以滋阴补肾为主，辅以疏肝理气、滋阴潜阳、 健脾益气、养心安神为治疗大法。方中枸杞、山萸肉、生地补益肝肾； 菊花、丹皮清肝火，除烦热；当归养血活血；麦冬养阴清心，除烦安 神；柴胡配佛手、炒麦芽，疏肝解郁理气而不伤阴；山药、生黄芪、 茯苓、炒麦芽健脾益气，使后天中焦运化有权；天麻平肝潜阳；煅龙 骨潜阳安神；浮小麦益气敛汗；怀牛膝补肝肾、引血下行。诸药合用， 共奏补肾、疏肝、健脾、养心之功。临床观察结果表明，更年欣和剂 对围绝经期综合征患者的症状具有良好的改善作用，并对雌二醇、卵 泡刺激素、黄体生成素等激素水平有较好的调节作用，远期疗效好， 且无诱发子宫内膜癌及乳腺癌之虑。因此，中医中药对围绝经期综合