变态心理学课件：第4讲变态行为的分类

1、ICD-10 ICD-10 精神与行为障碍大类精神与行为障碍大类 兰州大学教育学院兰州大学教育学院 彭贤彭贤 ICD-10 第第V章章 初级保健者用初级保健者用超简版超简版 类别清单类别清单 编码编码疾病疾病 F0F0 认知障碍 认知障碍 F1F1 酒精和药物使用障碍 酒精和药物使用障碍 F2F2 精神病性障碍 精神病性障碍 F3F3 抑郁症障碍 抑郁症障碍 F4F4 焦虑症障碍 焦虑症障碍 F5F5 难以解释的躯体主诉 难以解释的躯体主诉 ICD10 第第V章章 初级保健医生用初级保健医生用简明版简明版 F00 痴呆痴呆 F05 谵妄谵妄 F10 酒精使用障碍酒精使用障碍 Fll# 药物使用

2、障碍药物使用障碍 F17.1 烟草使用障碍烟草使用障碍 F20#慢性精神病性障碍慢性精神病性障碍 F23 急性精神病性障碍急性精神病性障碍 F31 双相障碍双相障碍 F32#抑郁症抑郁症 F40 恐怖障碍恐怖障碍 F41.0 惊恐障碍惊恐障碍 F41.1 广泛性广泛性焦虑焦虑 F41.2 混合性焦虑和抑郁混合性焦虑和抑郁 ICD10 第第V章章 初级保健医生用简明版初级保健医生用简明版 F43.2 适应障碍适应障碍 F44 分离（转换）障碍分离（转换）障碍 F45 难以解释的躯体主诉难以解释的躯体主诉 F48.0 神经衰弱神经衰弱 F50 进食障碍进食障碍 F5l睡眠障碍睡眠障碍 F52 性功

3、能障碍性功能障碍 F70 精神发育迟滞精神发育迟滞 F90 多动（注意缺陷）障碍多动（注意缺陷）障碍 F9l# 品行障碍品行障碍 F98.0 遗尿症遗尿症 Z63 居丧障碍居丧障碍 F99 精神障碍，未特定精神障碍，未特定 U50#不适用不适用/暂时未归于任何类别暂时未归于任何类别 ICD10 症状索引症状索引 激越或兴奋激越或兴奋 急性精神病性障碍急性精神病性障碍F23 谵妄谵妄F05 慢性精神病性障碍慢性精神病性障碍F23# 疲劳疲劳 神经衰弱神经衰弱F48.0 抑郁症抑郁症F32# 焦虑焦虑 广泛性焦虑广泛性焦虑F41.1 惊恐障碍惊恐障碍F41.0 恐怖障碍恐怖障碍F40 适应障碍适应

4、障碍F43.2 酒精使用障碍酒精使用障碍F10 药物使用障碍药物使用障碍F11# 精神错乱精神错乱谵妄谵妄F05 痴呆痴呆F00# 症状索引症状索引 妄想或古怪的信念妄想或古怪的信念 急性精神病性障碍急性精神病性障碍F23 谵谵妄妄F05 慢性精神病性障碍慢性精神病性障碍F20# 痴呆痴呆F00# 酒精使用障碍酒精使用障碍F10 药物使用障碍药物使用障碍F11# 幻觉幻觉 急性精神病性障碍急性精神病性障碍F23 谵妄谵妄F05 慢性精神病性障碍慢性精神病性障碍F20# 酒精使用障碍酒精使用障碍F10 药物使用障碍药物使用障碍F11# 症状索引症状索引 个人卫生自我照料差个人卫生自我照料差 痴呆

5、痴呆F00# 慢性精神病性障碍慢性精神病性障碍F20# 酒精使用障碍酒精使用障碍F10 药物使用障碍药物使用障碍F11# 多疑多疑 急性精神病性障碍急性精神病性障碍F23 失眠失眠 睡眠问题睡眠问题F5l 抑郁症抑郁症F32# 酒精使用障碍酒精使用障碍F10 药物使用障碍药物使用障碍Fll# 记忆缺失记忆缺失 痴呆痴呆F00# 谵谵妄妄F05 症状索引症状索引 被迫害感被迫害感 谵妄谵妄F05 慢性精神病性障碍慢性精神病性障碍F20# 痴呆痴呆F00 药物使用障碍药物使用障碍Fll# 躯体症状躯体症状（无躯体原因的）（无躯体原因的） 难以解释的躯体主诉难以解释的躯体主诉F45 分离性障碍（转换

6、障碍）分离性障碍（转换障碍）F44 惊恐障碍惊恐障碍F41.0 广泛性焦虑障碍广泛性焦虑障碍F41.1 适应障碍适应障碍F43.2 症状索引症状索引 心境悲伤心境悲伤 抑郁症抑郁症F32 适应障碍适应障碍F43.2 酒精使用障碍酒精使用障碍F10 药物使用障碍药物使用障碍F11# 奇怪的言行奇怪的言行 急性精神病性障碍急性精神病性障碍F23 谵妄谵妄F05 慢性精神病性障碍慢性精神病性障碍F20# 自杀观念或行为自杀观念或行为 抑郁症抑郁症F32# 酒精使用障碍酒精使用障碍F10 药物使用障碍药物使用障碍F11# 症状索引症状索引 担心或害怕担心或害怕 广泛性焦虑广泛性焦虑F41.1 恐怖障碍

7、恐怖障碍F40 惊恐障碍惊恐障碍F41.0 适应障碍一适应障碍一N3.2 酒精使用障碍酒精使用障碍F10 药物使用障碍药物使用障碍Fll# 暴力行为暴力行为 急性精神病性障碍急性精神病性障碍F23 谵妄谵妄F05 慢性精神病性障碍慢性精神病性障碍F20# 酒精使用障碍酒精使用障碍F10 药物使用障碍药物使用障碍Fll# 诊断与分类流程图诊断与分类流程图 1 1 诊断与分类流程图诊断与分类流程图 2 2 症状索引和流程图使用说明症状索引和流程图使用说明 症状索引可以指导使用者从特别的症状（例如：焦症状索引可以指导使用者从特别的症状（例如：焦 虑，失眠，疲乏，烦恼）想到最可能的诊断。虑，失眠，疲乏

8、，烦恼）想到最可能的诊断。 流程图显示出诊断决策的次序。流程图显示出诊断决策的次序。 应该注意到流程图并未尽举各种情况，同时也不排应该注意到流程图并未尽举各种情况，同时也不排 除两种精神障碍并存的情况，（例如：酒精使用和除两种精神障碍并存的情况，（例如：酒精使用和 抑郁症）。它们主要用作学习的工具。流程图涵盖抑郁症）。它们主要用作学习的工具。流程图涵盖 所有的障碍，旨在帮助医生确认最可能的障碍。所有的障碍，旨在帮助医生确认最可能的障碍。 症状索引和流程图使用说明症状索引和流程图使用说明 为了简单起见，流程图未包括躯体障碍。前提是为了简单起见，流程图未包括躯体障碍。前提是 假定初级保健医生已经确

9、认此类障碍的存在与否。假定初级保健医生已经确认此类障碍的存在与否。 若与某种躯体障碍高度存在某种联系的可能性若与某种躯体障碍高度存在某种联系的可能性 （即，抑郁症的躯体病因，谵妄等），将在卡片（即，抑郁症的躯体病因，谵妄等），将在卡片 中加以说明。应该记住存在某种躯体障碍并不排中加以说明。应该记住存在某种躯体障碍并不排 除精神障碍的诊断，反之亦然。对于躯体和精神除精神障碍的诊断，反之亦然。对于躯体和精神 障碍同时存在的情况，两者均应诊断。障碍同时存在的情况，两者均应诊断。 症状索引和流程图使用说明症状索引和流程图使用说明 诊断体系允许在满足两种诊断时给出相应诊诊断体系允许在满足两种诊断时给出相

10、应诊 断。断。如果有必要下不止一个诊断时，应该首如果有必要下不止一个诊断时，应该首 先处理最显著或最麻烦的症状。先处理最显著或最麻烦的症状。在考虑每一在考虑每一 个可能的诊断时，医生应判断是否存在与那个可能的诊断时，医生应判断是否存在与那 个诊断不符合的其他症状。如果有，应再次个诊断不符合的其他症状。如果有，应再次 使用流程图系统并做出另外的诊断。使用流程图系统并做出另外的诊断。 症状索引和流程图使用说明症状索引和流程图使用说明 应该注意到流程图并不代表精确的诊断工具。应该注意到流程图并不代表精确的诊断工具。 对于病例的评价应由医生使用流程图和诊断对于病例的评价应由医生使用流程图和诊断 指南作

11、出。临床的判断是关键。指南作出。临床的判断是关键。WHOWHO已经开已经开 发出一系列标准化的诊断工具，经过简单培发出一系列标准化的诊断工具，经过简单培 训之后，这些工具可以由基础保健工作者用训之后，这些工具可以由基础保健工作者用 于精神障碍的筛查或诊断性评价。于精神障碍的筛查或诊断性评价。 精神病学领域诊断以及精神病学领域诊断以及 研究手段研究手段 精神检查精神检查（晤谈和观察，自由、半定式（晤谈和观察，自由、半定式 和定式检查）和定式检查） 临床心理测验临床心理测验（诊断性心理测验和症状（诊断性心理测验和症状 评定），如：评定），如： 韦氏智力测验、韦氏智力测验、MMPI（诊断性）（诊断性

12、） 汉米尔顿抑郁和焦虑量表（症状评定）汉米尔顿抑郁和焦虑量表（症状评定） 认知功能的界定和检测认知功能的界定和检测 精神病学领域诊断以及精神病学领域诊断以及 研究手段研究手段 实验室检查：实验室检查： 1、神经生化和内分泌、神经生化和内分泌 2、神经电生理（多导睡眠图、事件相关电位、神经电生理（多导睡眠图、事件相关电位、 水平眼跟踪检查等）水平眼跟踪检查等） 3、脑影象学（如、脑影象学（如fMRI的进展）的进展） 4、精神遗传学检查（染色体、分子遗传、药、精神遗传学检查（染色体、分子遗传、药 物遗传学等）物遗传学等） 精神病学的主要分支精神病学的主要分支 临床精神病学临床精神病学（clinic

13、al psychiatry） 生物精神病学生物精神病学（biological psychiatry） 精神遗传精神遗传 精神生化精神生化 精神电生理精神电生理 精神药理精神药理 影象学等影象学等 社会精神病学社会精神病学（social psychiatry） 儿童精神病学儿童精神病学（children psychiatry） 老年精神病学老年精神病学（psychiatry of old people） 司法精神病学司法精神病学（forensic psychiatry） . . . . . . . . . CCMD-3CCMD-3精神疾病的分类精神疾病的分类 器质性精神障碍器质性精神障碍 躯体疾病所致精神障碍躯体疾病所致精神障碍 精神活性物质所致精神障碍精神活性物质所致精