翻身拍背口操作考核评分标准

1、翻身拍背操作考核评分表科室：程序目的-5分评估10分考核时间.监考者.规范项操作 流程 60分、/、* _。, 上 汪后、I事项5分评价5分提问10分1 .确保病人舒适2 .促进痰液排出，保持呼吸通畅1.患者病情、年龄、体重、肢体活动能力、心功能状况2.有无手术、骨折、引流管、牵弓3.向患者或家属解释操作目的，取得合作1.护士：仪表端庄，着装规范，修剪指甲，洗手2.病人：排尿环境：关闭门窗，调节室温3.用物：护理车、枕头、手消剂、纸巾、弯盘、漱口水,1.核对病人，对床头牌及腕带，2.移开床旁椅，床刹固定病床，检查预翻身侧皮肤情况,3.拉对侧床挡、夹闭管道、松开弓I流袋、移枕4 .操作者站于患者

2、同侧，协助翻身。5 .病人仰卧，双手放于腹部，双腿屈曲。67将病人轻轻抬起，平移至操作者同侧床世7 .使患者躯干保持水平位，再向对侧翻软8 .分别放软枕于胸前，双膝间，使双膝呈自然弯曲状9 .移枕10 .检查受压部位皮肤，做相应处理。11 .依病情次定拍背，促进排痰12 .将翻身枕放于背部支撑身体13.拉近侧床挡。14.检查仪器连接及管道，开放引流固定引流袋。少或错一项扣2分少一项扣1分少一项扣1分少一项扣1分一项不合要求扣1分不符合要求不得分少一件，放置乱扣2分执行不好，不得分来执行不得夕处不至位扣5分不正确扣5分不正确扣5分5-J 处不 到伟扣5-4部位不对、方法不对各扣 3分不到位扣5分

3、不到位扣5分5卜 部位不对、方法不对各扣3-#-不到位扣3分做不到扣2分15.整理床单元，做好相关安全告知21做小到扣2分O3.密切观察病情变化，有异常及时通知医生并处理体位方式适当2少一项扣2分3做不好不得分101.病人及家属知晓护士告知的事项，对操作满意2.卧位正确，管道通畅，有效清除痰液，护理过程安全4.根据评估结果5观落患者翻身频次I 使用皮肤减压工具。2.固定床脚刹车，妥善处理各管道、敷料及仪器连接。16.整理用物，分类放置，洗手，记录。1.遵循节力、安全原则。2 . 一处不到位扣 1分5少或错一项扣1根据回答情况酌情扣分:1 特殊患者翻身时注意哪些？（三基应知应会第 2 页）答：对

4、有各种管道或输液装置者，应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保 持导管通畅。颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头颈躯干保持同一水平翻动；翻身后注意牵引方向、位置及牵引力。颅脑手术者，应取健侧卧位或平卧位，翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝压迫脑干，导致患者突然死亡。石膏固定患者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。一般手术患者， 翻身时应先检查敷料是否干燥有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换辅料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。被动体位患者翻身后，应使用辅助用具支撑体位保持稳定，确保肢体和关节处于功能位。2 拍背的方法。（临床护理指南）宜餐前 30 分钟或餐后 2 小时进行。根据患者病变部位采取相应体位。避开骨突部位（脊椎、肩胛骨）叩击时五指并拢呈空杯状，利用腕力从肺底部由下向上、由外向内，快速有节奏地叩击胸背部。指导患者有效咳嗽：缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏气数秒，然后进行 2-3 声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2-3 次，休息或正常呼吸几分钟后可再重新开始。3 拍背的注意事项。（临床护理指南）注意保护胸部、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。根据患者体型