孕晚期健康教育

1、产科健康教育内容 孕晚期健康教育 一、晚孕期的定义： 从妊娠 28 周至 40 周期间，称为晚期妊娠， 37 周以后分娩，称足月产。 二、生理变化 1、胎儿深居子宫之中，生活在恒温、无菌、少震安全环境中，受羊水及 母体保护。 2 、乳房变的十分丰满，可以挤出初乳，在接近预产期 23 周可以轻微 乳房按摩，为哺育婴儿做好最好的准备。 3、胎动十分明显，尤其在下午及晚餐后，近预产期胎动相对减弱。 4、下肢可能肿胀，但休息后应减轻或消失。 三、妊娠期的健康指导 1、定期产前检查非常重要，一般 2836 周每 2 周一次， 36 40 周每 周一次或遵医嘱， 40 周后应遵医嘱住院监护，避免因胎盘功能

2、衰退导致胎儿 宫内缺氧，窘迫甚至猝死，此期应遵医嘱行胎监、胎儿脐血流及 B 超等相关 检查。 2、注意胎动监护，每早、中、晚监测一小时，每小时 3 次以上为正常， 过频或过少均提示胎儿可能异常，应及时就诊，自数胎动是最方便实际的自 我监护。 3 、远程家庭胎儿监护系统是安装在医院的胎儿监护仪， 远程监护信息系 统和孕妇使用的远程胎儿多普勒探测仪组成，孕妇可在家里做自我监护，随 时接受专业医生的指导，实现“天天监护、按需监护”的目的，确保安全度 过孕期。高危孕妇在 32 周、不高危孕妇在 36 周开始监护。 4、保持外阴清洁，妊娠时由于阴道分泌物增加，容易发生泌尿系感染， 应注意保持外阴清洁勤换

3、内裤，宜穿透气性、吸水性好的棉质内裤。外阴以 清水淋洗即可，便后使用清洁卫生纸，并从前向后擦拭。 5 、乳头如有平坦或凹陷， 应在此期进行纠正， 将两指在乳头两侧慢慢地 由乳头向两外侧拉出，牵拉乳晕的皮肤及皮下组织，使乳头向外突出，每日 两次，每次 5分钟，此动作在妊娠 37 周以后进行，避免引起早产。 6 、妊娠 7 个月后不宜参加夜班工作，保证每天有充足的睡眠（ 8-10 小 时），中午应有 1-2 小时的休息，宜取左侧卧位，以保证子宫胎盘的血灌注， 减轻下肢水肿，避免疲劳。 7、孕 36 周后，要注意阴道流血（临产先兆） ，阴道流水（早破水） 、规 律腹痛、如 10 分钟内痛 1-2 次

4、（临产），要及时来住院就诊，经产妇一有宫 缩就应立即前来就诊。 8、保证足够的营养，增加纤维素食品及蔬菜、水果的摄入，养成每天排 便的习惯，防止便秘。 9 、性生活指导：妊娠 12 周以内及 32 周以后应该避免性生活，以免因 兴奋和机械性刺激引起盆腔充血，子宫收缩而造成流产、早破水或早产，并 避免细菌带入阴道而导致产前、产时、产后的感染。 临产时的健康教育 临产先兆： 1、腹痛持续时间短但不规则，常在夜间出现而于清晨消失。 2、有胎儿下降感，即感到上腹部较前舒适，进食量增多，有尿频感，系 因先露下降进入骨盆。 3 、见红，因宫颈内口附近的胎膜与该处子宫壁分离所致， 这是分娩将开 始的一个可靠

5、征象。 4、破水：不能自我控制的阴道流水。 正式临产： 1、规则宫缩，宫缩时，腹部隆起变硬感觉疼痛，间歇时腹部变软（疼痛 缓解），约 5-6 分钟一次。 2、宫口扩张及胎头下降，这些可通过肛门直肠检查了解。 3、胎膜多在临产后自然破裂。 临产后注意： 1 、在宫缩间歇时少量多次进食， 吃高热量易消化食物， 并摄入足够水分， 以保证精力和体力充沛。 2、若宫缩不强，未破水，可作适当运动，有助产程进展。 3 、应每 2-3 小时排便一次，以免膀胱胀影响宫缩、胎头下降。 4 、采取以下几种方法可减轻疼痛： 1、腹式深吸：随意体位，全身放松， 在宫缩即将开始前， 自然的将气吸入下腹， 然后充分呼吸，

6、每分钟 11-13 次。 2、按摩：两手五指合拢，轻放在下腹部，拇指与脐平，宫缩时边吸气边在腹 部滑动，边呼吸边将两手滑回原处。 5 、宫口开 3cm 护士将产妇送至待产室继续观察。 产褥期健康教育 、定义： 胎儿及附属物排出至全身器官恢复到妊娠前状态 （乳房除外），约 6-8 周， 称产褥期。 二、注意阴道出血情况，出血量多，持续或偶有头晕心慌等，应及时汇 报，哺乳时按摩子宫，可促进子宫收缩，帮助恶露排出。 三、预防产后尿潴留 产后 2-4 小时及时饮水和排尿。可避免尿潴留和导尿所致的泌尿系统感 染的发生。 四、产后卧床休息， 6 小时后可坐起，体力恢复好者，在家人或护理人 员的陪同下早期下

7、床活动；可促进食欲，保持小便通畅，有利于机体恢复。 禁止从事重体力劳动，以防止子宫脱垂。 五、每天保证有 8-10 小时的休息， 学会和婴儿同步休息， 心情要轻松愉 快，避免产后抑郁症。 六、产后饮食搭配宜适当，产后第一天可吃清淡，易于消化的食物，以 后饮食为富有营养及足够热量为原则，除肉、鱼、蛋、鸡外，还需多吃蔬菜 和水果，多喝汤类及奶类，促进身体的恢复和乳汁的分泌，常用的催乳汤类 及食物是猪脚花生汤、鱼头豆腐汤、？豆猪骨汤、清炖鲜鲫鱼汤、？水豆煎 或煮粥。 七、注意乳房的保护，按需哺乳，哺乳前清洁乳头，哺乳后挤一点乳汁 涂拭乳头，预防乳头皲裂和乳腺炎的发生。 2个 八、分娩后应注意皮肤及外

8、阴的清洁，在阴道流血停止前，使用消毒卫 生巾，多汗时要勤换衣物，保持空气流通，注意保暖。防止感冒，产后 月禁盆浴及性生活，产后 42 天回院行产科检查，了解子宫复旧，伤口愈合， 乳房和母乳喂养的情况。 九、坚持做产后保健操，如仰卧抬腿运动，仰卧起坐和缩肛运动等，每 日二次，每天 15 分钟，可加速恢复健美的体形。 十、性生活指导：性生活时间和避孕套措施。 十一、剖宫产的产后护理： 1 、多翻身、鼓励病人尽早下床活动，可促进 肠蠕动恢复及恶露排除； 2、术后当天禁食， 6 小时后改流质，如正常排气， 第二天可进半流质，第三天可正常进食； 3 、注意阴道流血及排尿情况，术后 5 7 天左右拆线。

9、十二、科学合理护理新生儿 1、坚持母乳喂养，早吸吮，按需哺乳。 2 、如何判断母乳是否充足：母亲：哺乳前母亲的乳房胀满 ,婴儿吸吮乳 房后松软、舒适。婴儿吸奶力大，吸奶时有连续吞咽奶声，吸奶后安静，可 连续睡眠 23小时，体重增加，小便 46次/日，大便 35 次/日。 3、脐带的护理：脐部创面未干燥前，每次沐浴后用 75% 酒精消毒脐部， 并查看脐部有无液体渗出，有无异味，脐轮周围有无潮红或出血，要勤换尿 布，以免发生脐炎。 4、皮肤的护理：每天洗澡一次，勤换尿布，大便后用温水或湿纸巾擦拭 臀部并注意保暖。 5 、注意新生儿皮肤颜色的变化， 尤其注意哺乳前后的颜色， 口周皮肤颜 色的变化，如

10、有青紫色立即就诊。 6 、新生儿二便的观察：头几天为黑便（胎便） ，吃母乳后转为黄色或青 色。 7、按时进行儿童保健及预防接种。 8 、新生儿异常情况的观察，如新生儿黄疸加深，尿布性皮炎，脓疱疮、 脐炎或脐出血时，应立即就诊。 母乳喂养宣教 好处：1、营养（是婴儿最好的食品） ；2、防病（有抗体、增强婴儿抵抗 力）；3、增进母婴感情； 4、有利于产妇健康（促进子宫收缩） 。 早接触、早吸吮：阴道分娩的婴儿在产后 30 分钟内即与母亲皮肤接触， 并早吸吮半小时， 剖宫产在手术室产妇与婴儿脸贴脸亲 10 分钟，待产妇回病 房后即行皮肤接触并早吸吮产半小时。 母婴同室：母亲与婴儿 24 小时在一起，

11、每天分开不超过 1 小时。 哺乳正确体位、姿势：母亲放松舒适，婴儿身体贴近母亲，脸向乳房， 鼻尖对乳头，下颌对乳房，头与身体呈一直线，母亲应托着婴儿的臀部。 母亲正确托乳房姿势：把食指至小指并拢放在乳房下的胸壁上，用食指 托住乳房底部，拇指轻轻放在乳房上方，手不应离乳头太近。 婴儿正确的含接姿势（吸吮） ：婴儿嘴张大，将乳头及大部分乳晕吸入嘴 内，含接时可见到上方的乳晕比下方多，面颊鼓起，有慢而深的吸吮，并听 到有节奏的吞咽声。 何时喂奶：喂奶次数和时间都无限制，按需哺乳：即婴儿啼哭饥饿时便 喂，母亲乳胀时便喂。 早产的健康教育 早产是指妊娠满 28-37 周之间终止者，此时娩出的新生儿体重低

12、，发育 尚不成熟，因此，未满 37 周而有腹痛，阴道流水应立即到医院安胎治疗。 1 、卧床休息，避免精神紧张。 2、如腹痛同时阴道流水，应抬高臀部， 避免脐带脱出而危及胎儿生命。 3、一些药物可促使胎儿生长成熟； 增加胎儿 成活率，请勿担扰。 4 、在输入某些药物的同时会使用一些监测仪器，这样会 限制了您的活动， 请配合。5、左侧卧位， 定时吸氧， 都可增加母体血氧浓度， 使供给胎儿的氧气及营养也相应增加。 6、勿刺激乳头及用腹压。 以免引起宫 缩。 7 、进食高纤维，高维生素食物，多饮水防防便秘。 过期妊娠的健康教育 凡月经规则的妇女妊娠超过 42 周者为过期妊娠，如果妊娠即将过期， 请 注

13、意以下事项： 自数胎动：每天的胎动次数是自我监测胎儿安危的最简单及最好的方法 之一，请一定要按时数好。医生每天查房时检查每天的胎动数。 左侧卧位：可防止右旋的子宫压迫腹腔大血管影响回心血量，避免胎儿 缺氧。 间歇吸氧：每天早上、下午一次，每次半小时，这样可增加胎儿血氧浓 度。 前置胎盘的健康教育 反复无痛性阴道流血是前置胎盘典型的症状，如果你在妊娠期出现这样 的症状应立即到医院检查。 1 、要绝对卧床休息， 少活动，因活动会使阴道出血增多， 危及母婴生命。 2、多次的出血，容易引起贫血，机体抵抗力降低，你应多食含蛋白质及 维生素的食物（如肉类、鱼类、牛奶、鸡蛋、水、动物肝脏等） 。 3、自数胎

14、动，自我监测胎儿宫内情况。 4、左侧卧位， 间歇吸氧都可增加母体血氧浓度， 使供给胎儿的氧气及营 养也相就增加。 5、每天外阴擦洗两次，以保持外阴清洁，减少感染机会，安胎药有时会 引起心跳加快等不适，这是药物的正常反应，请不要担扰。 6、进食高纤维、高维生素食物，养成定时排便的习惯，防便秘。 早期破膜的健康教育 临产前破膜者称为胎膜早破。主要表现为有大量水样液体从阴道流出。 胎膜早破可诱发早产及增加宫内感染和产褥感染，入院后你应： 1、卧床休息，左侧卧并抬高臀部。防止脐带脱出。 2、保持外阴清洁，护士为你每天冲洗两次，并用消毒巾保护。 3 、破膜超过 12 小时将予抗菌药，破膜后 24 小时未

15、临产且已足月者， 给予引产，未足月者（少于 37 周），给予安胎，注意：流出羊水的颜色，正 常为无色透明，如变为绿色，表示胎儿缺氧，立即通知医护人员。 妊娠高血压综合症的健康教育 本症是妊娠期特发病，表现为妊娠后期发生高血压，水肿和蛋白尿，严 重时可出现头痛、眼花、胸闷甚至抽搐和昏迷，可危及母婴生命。 入院后的注意事项： 1 、注意多休息，每天保持 10 小时以上，左侧卧位为主。 2、保持良好的心境和病房安静， 必要时， 我们会为您安排一间光线较暗 的房间或戴黑眼罩，以防声光刺激。 3、多进食高蛋白质、高维生素、含铁、钙、锌的食物（如鱼、肉、蛋、 蔬菜等）不食过咸的食物，避免水肿加重。 4 、

16、按要求每天自数胎动三次， 自我监测胎儿宫内情况及时发现胎儿缺氧。 5、左侧卧位，间歇吸氧使供给胎儿的氧气和营养增加，利于胎儿生长。 6、根据病情医生会决定每天测血压次数。 7、口服降压、镇静药（心痛定、安定等）轻症者经上述处理病情多可缓 解。 8 、病情需要时会给予静脉用药， 硫酸镁是一种解痉降压药， 静脉滴注期 间，请勿自行调整滴速。如果您发现尿量明显减少或呼吸困难，应及时告诉 医护人员，个别会有少汗头痛，全身发热，这是药物的反应，通过调慢滴速 可减轻这些不适。 9、如果出现头晕、眼花、恶心、呕吐、胸闷、睡眠不好，腹痛等不适， 要及时通知医护人员避免后果出现。 妊娠合并甲亢如何配合治疗 1、

17、病情未控制前，应卧床休息，保证充足睡眠，避免神经刺激。 2、进食高热量，高碳化合物，高维生素饮食，多饮水，禁饮浓茶、咖啡 等刺激性饮料，勿食含碘丰富的海带、紫菜及海产品等。 3、药物在医生指导下使用，剂量不能自行增减，更不能自行停药。 4、用药期间不宜喂奶。 5、若出现发热，心率加快，烦躁不安等不适，要及时通知医生。 妊娠合并糖尿病的健康教育 妊娠合并糖尿病孕妇由糖代谢紊乱以致严重影响母婴健康，应自觉配合 医生治疗，首先控制饮食，戒糖、炼奶。轻型糖尿病通过饮食可控制血糖浓 度，一般要进行血、尿糖测定，护士会告诉您测血、尿糖的时间，请您做好 配合。注意个人卫生，预防感冒，保持外阴清洁，由于糖尿病

18、时，白细胞杀 菌作用降低，易发生各部位的感染，如皮肤溃烂，阴道炎等。 糖尿病孕妇的胎儿宫内缺氧及胎儿发育异常发生率增高，为了更好地监 测胎儿宫内情况，我们将定时听胎心音，必要时进行胎监， B 超、脐血流等 相关检查，请你一定要认真数胎动。 当饮食不能控制糖时，常需使用胰岛素进行治疗，用法：在进食前半小 时皮上注射，注射后一定要按时进食，否则出现低血糖症状（饥饿心慌、头 昏、出冷汗等）无论进食糖尿病餐或使用胰岛素，要注意低血糖的发生，一 旦出现低血糖症状要及时通知医护人员。 妊娠合并心脏病 1500ml ， 心脏负担 妊娠合并 从孕 2 个月起，母体血容量就开始增加，整个孕期血量约 般情况下健康孕妇可通过调节来适应，但对于原有心脏病的孕妇， 增加极易使心脏功能进一步减退