WaveOne单锉往复式运动系统

1、WaveOne 单锉往复式运动系统作者： Dr. julian Webber,UK;产品概述图 1 小号（黄色） 、中号（红色）和大号（黑色）WaveOne?系统Dentsply Maillefer公司出品的新型 WaveOne?镍钛合金锂是一次性使用的单支锉系统，可完成根管成型的整个过程。建 立连续变细的漏斗形根管，不仅满足充分冲洗根管内细菌、 内毒素和牙髓组织的生物学要求，而且还为使用牙胶进行三 维封闭提供了最佳形态。通常，成型全部根管只需一支手用锂和一条WaveOne?锂。专门设计的镍钛合金锉工作原理基本相同，只不过预先编程 的马达使锉来回“往复式运动” ，形成反“平衡力”效应。 该锉运

2、用 M Wire 技术，与其他品牌镍钛合金锉相比，强度 与抗循环疲劳性提升近 4 倍。尽管很多同事发现，镍钛合金 旋转器械在弹性、排除碎屑少喝保持根管形状方面优势颇 丰，但出于种种原因，仍不愿使用。对其而言，往复式单支 锉在省时、经济方面均具有吸引力。往复式单锉系统规格目 前，WaveOne?往复式单锂系统具备 0.21mm， 0.25mm和 0.40mm三种直径。（图1）: 1.小号 WaveOne?用于细根管。尖端尺寸为ISO21号，06锥度。2.中号 WaveOne?适用于大 多数根管。尖端尺寸为 ISO25 号，尖端 08 锥度，向近柄锥度锥度逐渐变小。3大号WaveOne?用于粗根管

3、。尖端尺寸为 ISO40 号，尖端 08 锥度， 向近柄端锥度锥度逐渐变小。 本器 械专门用于反切。全部器械尖端界面均改为改良凸边三角形 （图 2），近柄端横截面呈凸边三角形（图3）。该设计改善了器械整体弹性。其尖端经改良后，更适应根管实际曲度。 器械上间距各异的长槽改善了安全性（图4）。图2 WaveOne?尖端截面为改良的凸边三角形图3 WaveOne?近柄端截面为凸边三角形图4 WaveOne?间距不同的长槽提升安全性WaveOne?器械：根管马达一X-smart?plus由于牙髓治疗器械 清洗和灭菌不当科导致交叉感染，人牙髓组织中可能存在朊 病毒，因此根管内器械均应一次性使用。Wave

4、One?器械真正实现了一次性使用，因此成为该重要标准中的新概念。如灭 菌导致手柄彩色编码塑料部分变形，会阻碍锉插回手柄内。 推荐一次性使用还减轻了器械的疲劳， 特别是一根 WaveOne? 锉需完成 3 支或以上传统镍钛合金锉的工作， 因此颇显重要。 根管马达一X-Smart?Plus （图5）由充电电池供电，带 6:1减 速手柄。它预先为 WaveOne?器械设定了往复运动角度和转 速。逆时针（CCW）转速大于顺时针（CW ）。CCW旋转有 利于器械咬合与切割牙本质。 器械在（锥形） 套锁在根管内， 导致牙本质会对其产生损害之前CW。三次往复式运动完成一次 360转动，器械可持续向根管推进，

5、无需施加太大压力。根管马达 X-Smart?Plus 还具备连续旋转功能，因此适用于 各种品牌的镍钛合金锂。但由于WaveOne?锂独具反转设计， 因此只能使用带反转往复式功能的 X-Smart?Plus 马达。图 5 根管马达 X-Smart?PlusWaveOne?技术操作步骤直线进入-确定方案选择WaveOne?锉单锉成型单锉成型之前、过程中与之后用 5%NaOCl 和 EDTA溶液充分冲洗WaveOne?锂的选择和临床程序尽管可 通过术前根尖周 X 线片了解根管情况（根管大小、长度、数 量、弯曲角度与程度） ，但将手锉插入根管仍有助于 WaveOne? 锂的选择，方法如下：1.如10#

6、K锂运动不畅，则使用 WaveOne? 小号锉 2.如 10#K 锉完全活动自如，或非常自如，使用WaveOne?中号锂3.如可容纳20号或以上 K锂，用 WaveOne? 大号锉图 6图 7 图8 图6至8小号、中好型和大号 WaveOne?锂的选择与临床程 序图单锉成型 1.将手用锉插入根管，迎阻力转动，或插入根 管约2/3处2.将尺寸合适的 WaveOne?锂预备至相同长度 3. 充分冲洗 4.用根尖定位仪和 X 线片确认工作长度 5.用WaveOne?预备至工作长度 6.用于 WaveOne?锉尺寸相同的手 用锉确定根尖孔直径。如合适，则准备过程完成 7.如孔径大 于 WaveOne?

7、锉，则用更大号 WaveOne?锂8.中号 WaveOne? 锂可满足大多数病例需要使用说明1.推拉WaveOne?锂不超 过 3-4 次。用例切勿过猛 2. 不时拔出锉，擦净并冲洗，然后 继续操作 3.如锉停止不前，应确定根管畅通，并选用小号WaveOne?锂4.WaveOne?根管锂虽可简化顺滑通道的管理过 程，但医生如先用 PathFiles?(Dntspy Maillefer )固定顺滑通 道，会感到很方便 5.如根管过度弯曲，无法再现顺滑通道， 可动手准备根尖6.WaveOne?锂可用于重新定位根管开口，扩展牙冠外形。即便在往复运动时，仍可用“提刷”动作完成 该操作 7.不得用于干燥

8、根管， 用 NaOCl 和 EDTA 顺序充分冲 洗在准备过程中，短时间冲洗可增强效果。 EndoActivator? ( De n tsply Maliiefer )适用于该操作 图 9 EndoActivator? 冲洗设备WaveOne?根管充填系统牙髓治疗的最后一步是充填根管。WaveOne?系统中包含有匹配的吸水尖、牙胶尖和Temrmafil? 型 WaveOne?充填图10 WaveOne?匹配的吸水尖图 11WaveOne?匹配的牙胶尖图 12 WaveOne?Temrmafil?型充填器 如下列病例所示，匹配的牙胶尖可以与Dentsply MaliieferCalams?双圭寸

9、闭系统(图13)配用。图13 Calams?双圭寸闭系统病例 I 牙 36 出现不可逆牙髓炎与早期根尖牙周炎症状。 影像 学初步检查显示，存在 4 条狭窄弯曲的根管。用 10 号 K 锉 进入并建立所有根管长度。选用WaveOne?基本型锂(25.08), 并用10K锂再次确认长度。WaveOne?基本型锂达到所有 4 条根管全长。 使用 Calams?Dual 和热牙胶垂直加压法 （ WVC ） 封闭。图 14a 至 c 第 36 牙术前 X 线片显示弯曲狭窄的根管（a）。术后X线片：根管由 WaveOne?基本型锂塑型，并使 用牙胶和 WVC法填充（b和c）病例II第16牙存在急性牙 髓炎

10、症状，远端采用临时填充覆盖暴露。 X 线片显示， MB 根管和 DB 根尖处严重弯曲。所有根管用8号和 10号 K 锉建立长度。选用 WaveOne?中号锂（25.08）。用10号K锂重 新确认长度。WaveOne?中号锂达到所有4根管全长。使用 Calams?Dual 和热牙胶垂直加压法（ WVC ）封闭。图 15a 至 c第16牙术前X线片显示严重弯曲的 MB和DB根管（a）。 术后X线片：根管由 WaveOne?基本型锂塑型，并使用牙胶 和WVC法填充（b和c）病例III牙17出现根尖周炎的影像 学证据但不重要。 术前 X 线片上几乎看不到根管。 最初考虑 使用小号 WaveOne?锉（

11、21.06）。8号K锂可轻松在所有根管 中移动。 10 锉也可以在全长移动， 但略不顺畅。 选择 WaveOne? 中号锉（ 25.08），大约推送至全长四分之三。用10K 锉重新建立全长。WaveOne?中号锂（25.08）达到所有根管全长， 然后用WVC封闭。图16a至c术前X线片几乎看不到第17 牙的根管（a）。术后X线片：根管由 WaveOne?基本型锂塑 型，并使用牙胶和 WVC法填充（b和c）病例IV牙16出现 不对称根尖周炎的影像学证据。 术前 X 线片上几乎看不到根 管。近中颊侧根管严重弯曲，远中颊侧和腭侧根管不可见。10#K 锉可轻松在 MB 和 DB 根管中运动。 10#和

12、 15#K 锉可 轻松在腭侧根管内运动。选用WaveOne?中号锂（25#.08）治疗所有根管。第 15 牙具有单独的粗根管，清晰可见。 20 和 25 号 K 锉可 达到全长，选用 WaveOne?大号锂（40#.08）。确定根管全长 后，用大号WaveOne?锉成型根管。图 17a 至 c 术前 X 线片依稀可见第 16 牙根管， 第 15 牙根管 十分粗大（a）。术后X线片：用基本型 WaveOne?锉塑型第 16牙根管。用大号 WaveOne?锉塑型第15牙根管。用牙胶尖 和 WVC 填充所有根管（ b 和 c）。WaveOne?锂往复式系统的优势 1大多数病例每条根管仅用 一支镍钛合

13、金器具 2.低成本 3.独特的往复式运动防止和 /或 延缓器械的塑性变形达到基线值，因此减少器械折断 4.缩短 整体塑型时间，医生有更多时间利用强化的冲洗装置清洗根 管系统 5.使用单支器械与多支器械相比，可避免手术错误 6. 由于这种新治疗标准使用一次性器械，因此消除了朊病毒感 染可能 7.简单易学 8.便于教学WaveOne?的相关研究美国诺瓦东南大学牙科医学院对WaveOne?开展了研究。除其他项目外，他们利用微焦CT扫描技术深入研究了以下领域：I.WaveOne?居于根管中心的能 力（图18a-c） 2.WaveOne?处理后残余根管壁的厚度3.WaveOne?处理后根管最终与最初形状

14、对比4.WaveOne?处 理后根管壁清洁度（图 19a-c）图 18a 图 18b 图 18c18a-c 第一下磨牙近中侧根管牙冠水平（a）、根中部水平（b）和根尖水平（c）微焦 图19a-c根管壁牙冠水平（a）、根中部水平（b）和根尖水平（c）电子显微镜扫描显示中号WaveOne?锂成型，以及EndoActivator? 冲洗后优异的清洁度和通畅的牙本质小管。 研 究的其他领域为弹性、抗循环疲劳性和碎屑排出。 研究结 果表明，WaveOne?往复式单锂在性能方面，与连续旋转的知 名品牌镍钛合金锂相似。结论WaveOne?系统为根管预备带来了新理念。虽然目前教材中主张用不同直径和锥度的多支

15、镍钛合金锂逐渐扩大根管，但是一条WaveOne?锉确实可以制备出适当大小和锥度的根管，即便在狭窄弯曲的根管内页 完全适用。尽管如此，我们仍需要注意的是，WaveOne?只能快速成形根管，但不能彻底清洁根管。教师、医生和生产厂 家应重申冲洗在成功治疗牙髓方面的重要作用。我们只有完 全认识到，根管成形与清洁缺一不可，密不可分，才能保证 牙髓治疗简便易行，WaveOne?才能真正成为根管准备的有力 武器。Julian Webber, Pierre Machtou,Wilhelm Pertot, Sergio Kuttler,Clifford Ruddle 和 John West医生参与了 WaveOne?的开发、 测试与研究。本文最初发表于国际牙髓病学杂志Roots第7卷 2011 年第 1 期中。本文经 Oemus Media AG 许可发 表。？2011Oemus Media AG.作者Julian Webber已在英国伦敦从事牙髓病医生30余年。1978年，他获得美国芝加哥西北大学牙医学院硕士学位