病毒性肝炎的免疫学检查ppt课件

1、病毒性肝炎的免疫学检查病毒性肝炎的免疫学检查病毒性肝炎分型病毒性肝炎分型 甲型甲型HA、乙型、乙型HB、丙、丙型型HC、丁型、丁型HD、戊型、戊型HE ， 庚型庚型(HG)、输血传播型、输血传播型(TTV)。甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎( (一一) )传染源甲型肝炎的主要传染源是急传染源甲型肝炎的主要传染源是急性患者和隐性患者。病毒主要经过粪便性患者和隐性患者。病毒主要经过粪便排出体外，唾液，胆汁及十二指肠液亦排出体外，唾液，胆汁及十二指肠液亦均有传染性。均有传染性。( (二传播途径二传播途径 甲型肝炎主要经粪、口途甲型肝炎主要经粪、口途径传播。粪便中排出的病毒经过污染的径传播。粪便中排出的病

2、毒经过污染的手，水和食物等经口感染，以日常生活手，水和食物等经口感染，以日常生活接触为主要方式。经过注射或输血传播接触为主要方式。经过注射或输血传播的时机很少。的时机很少。 甲肝病毒标志物测定甲肝病毒标志物测定n甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒HAVHAV 是一种是一种RNARNA病病毒，属微小核糖核酸病毒科。毒，属微小核糖核酸病毒科。nHAVHAV在体外抵抗力较强，在在体外抵抗力较强，在-20-20条条件下保管数年，其传染性不变，能件下保管数年，其传染性不变，能耐受耐受56305630分钟的温度及分钟的温度及PH3PH3的酸度。的酸度。甲肝病毒标志物测定甲肝病毒标志物测定1 1、参考值：抗、参考值：

3、抗-HAVIgM-HAVIgM、抗、抗-HAVIgG-HAVIgG均均为阴性。为阴性。2 2、临床意义、临床意义1 1抗抗-HAVIgM -HAVIgM ：是特异性早期诊断：是特异性早期诊断目的，阳性提示目的，阳性提示HAVHAV感染。感染。2 2抗抗-HAVIgG-HAVIgG：是维护性抗体，阳：是维护性抗体，阳性提示既往感染过性提示既往感染过HAVHAV。 乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎一一) )传染源乙型肝炎的传染源是急、慢传染源乙型肝炎的传染源是急、慢性患者的病毒携带者。病毒存在于患者性患者的病毒携带者。病毒存在于患者的血液及各种体液中。的血液及各种体液中。二传播途径二传播途径 输血及血

4、制品以及运用输血及血制品以及运用污染的注射器或针刺等；母婴垂直传污染的注射器或针刺等；母婴垂直传播；生活上的亲密接触；性接触传播；生活上的亲密接触；性接触传播假设皮肤没有破损是不会传染。播假设皮肤没有破损是不会传染。此外，尚有经昆虫叮咬传播的能够性。此外，尚有经昆虫叮咬传播的能够性。乙肝病毒标志物测定乙肝病毒标志物测定n乙型肝炎病毒HBV 是一种DNA病毒，属嗜肝DNA病毒科 。 名称 检测 方法 参 考值*乙型肝炎病毒表面抗 原（HBsAg ） ELISA 阴性*乙型肝炎病毒表面抗 体 （Anti-HBs） ELISA 阴性*乙型肝炎病毒e抗原（ HBeAg ） ELISA 阴性*乙型肝炎病

5、毒e抗体 （Anti-HBe） ELISA 阴性*乙型肝炎病毒核心抗 原（HBcAg） ELISA 阴性*乙型肝炎病毒核心抗 体（Anti-HBc） ELISA 阴性*乙型肝炎病毒脱氧核 糖核酸（ HBV-DNA） PCR 阴 性检测方法与参考值检测方法与参考值乙肝病毒标志物测定乙肝病毒标志物测定乙型肝炎病毒外表抗原乙型肝炎病毒外表抗原HBsAgHBsAg1 1参考值：阴性。参考值：阴性。2 2临床意义：临床意义： 急性乙肝埋伏期；急性乙肝埋伏期； 慢性肝炎、肝硬化急性发慢性肝炎、肝硬化急性发病后病后3 3个月不转阴，易开展为慢性个月不转阴，易开展为慢性 乙肝携带者。乙肝携带者。乙肝病毒标志物

6、测定乙肝病毒标志物测定乙型肝炎病毒外表抗体抗乙型肝炎病毒外表抗体抗-HBs-HBs1 1参考值：阴性。参考值：阴性。2 2临床意义：临床意义： 维护性抗体，阳性提示有免维护性抗体，阳性提示有免疫力；疫力； 注射过乙肝疫苗或抗注射过乙肝疫苗或抗-HBs-HBs免免疫球蛋白。疫球蛋白。乙肝病毒标志物测定乙肝病毒标志物测定乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒e e抗原抗原HBeAgHBeAg1 1参考值：阴性。参考值：阴性。2 2临床意义：临床意义： 阳性提示处于乙肝活动期，阳性提示处于乙肝活动期，HBVHBV复复制，传染性强；制，传染性强； 继续阳性阐明肝细胞损害严重，继续阳性阐明肝细胞损害严重，可转为慢性肝

7、炎、肝硬化。可转为慢性肝炎、肝硬化。 转阴标志着病毒停顿复制。转阴标志着病毒停顿复制。乙肝病毒标志物测定乙肝病毒标志物测定乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒e e抗体抗抗体抗-HBe-HBe1 1参考值：阴性。参考值：阴性。2 2临床意义：临床意义： 阳性提示大部分阳性提示大部分HBVHBV被消除，被消除，复制减少，传染性降低；复制减少，传染性降低； 急性期即出现阳性者易进展急性期即出现阳性者易进展为慢性乙肝；慢性活动性肝炎出现为慢性乙肝；慢性活动性肝炎出现阳性者可进展为肝硬化。阳性者可进展为肝硬化。乙肝病毒标志物测定乙肝病毒标志物测定乙型肝炎病毒中心抗原乙型肝炎病毒中心抗原HBcAgHBcAg 主要存

8、在受感染的肝细胞内，主要存在受感染的肝细胞内，不游离于血清中，普通情况下血清不游离于血清中，普通情况下血清中不易检测到，临床上不做常规检中不易检测到，临床上不做常规检查。查。乙肝病毒标志物测定乙肝病毒标志物测定乙型肝炎病毒中心抗体抗乙型肝炎病毒中心抗体抗-HBc-HBc1 1参考值：阴性。参考值：阴性。2 2临床意义临床意义 抗抗-HBcIgM-HBcIgM：是近期感染的敏：是近期感染的敏感目的，也是病毒复制的目的；感目的，也是病毒复制的目的； 抗抗-HBcIgG-HBcIgG：病后：病后1 1个月升高，个月升高，可继续终身，是既往感染的目的，可继续终身，是既往感染的目的，常用于流行病学检查常

9、用于流行病学检查 。外表抗原外表抗原HBsAgHBsAg正在正在/ /曾经感染曾经感染HBVHBV外表抗体外表抗体抗抗-HBs-HBs维护性抗体，表示曾感维护性抗体，表示曾感染过染过HBV/HBV/接种疫苗有效，机体具有抗感染接种疫苗有效，机体具有抗感染力力e e抗原抗原HBeAgHBeAg是是HBVHBV大量复制的标志，传染大量复制的标志，传染性强性强e e抗体抗体抗抗-Hbe-HbeHBVHBV减少，传染性弱减少，传染性弱中心抗体中心抗体抗抗-HBc-HBc正在感染正在感染HBVHBV或急性感染或急性感染恢复期恢复期小结小结两对半对照表两对半对照表乙肝病毒标志物测定乙肝病毒标志物测定乙型肝

10、炎病毒乙型肝炎病毒DNADNAHBV-DNAHBV-DNA1 1参考值：阴性。参考值：阴性。2 2临床意义临床意义: :阳性是诊断乙肝的可阳性是诊断乙肝的可靠目的，阐明靠目的，阐明HBVHBV复制机具有传染性。复制机具有传染性。丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎( (一一) )传染源丙型肝炎的传染源是急、传染源丙型肝炎的传染源是急、慢性患者和无病症病毒携带者。病慢性患者和无病症病毒携带者。病毒存在于患者的血液及体液中。毒存在于患者的血液及体液中。( (二传播途径丙型肝炎的传播途径与二传播途径丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎一样而以输血及血制品传乙型肝炎一样而以输血及血制品传播为主，且母婴传播不如乙型肝多

11、播为主，且母婴传播不如乙型肝多见。见。 丙肝病毒标志物测定丙肝病毒标志物测定n丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒HCVHCV是一种具有脂是一种具有脂质外壳的质外壳的RNARNA病毒。病毒。n丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒HCVHCV经加热经加热100 100 1010分钟或分钟或60106010小时或小时或1:10001:1000甲醛甲醛37963796小时可灭活。小时可灭活。HCVHCV感染者血中感染者血中的的HCVHCV浓度极低，抗体反响弱而晚。浓度极低，抗体反响弱而晚。丙肝病毒标志物测定丙肝病毒标志物测定1 1、参考值：抗、参考值：抗-HCVIgM-HCVIgM、抗、抗-HCVIgG-HCVIgG均均为

12、阴性。为阴性。2 2、临床意义、临床意义1 1抗抗-HCVIgM -HCVIgM ：是特异性早期诊断：是特异性早期诊断目的，阳性提示目的，阳性提示HCVHCV感染。感染。2 2抗抗-HCVIgG-HCVIgG：阳性提示既往感染：阳性提示既往感染过过HCVHCV。 丁型病毒性肝炎丁型病毒性肝炎( (一一) )传染源丁型肝炎的传染源是急、传染源丁型肝炎的传染源是急、慢性患者和病毒携带者。慢性患者和病毒携带者。HBsAgHBsAg携带携带者是者是HDVHDV的保毒宿主和主要传染源。的保毒宿主和主要传染源。 ( (二传播途径丁型肝炎的传播途径与二传播途径丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎一样。乙型肝炎一样。

13、 丁肝病毒标志物测定丁肝病毒标志物测定n丁型肝炎病毒(HDV) 是一种缺陷的嗜肝单链RNA病毒，需求HBV的辅助才干进展复制，HDV感染常可导致HBV感染者的病症加重与病情恶化。HDV感染可直接呵斥肝细胞损害。 丁肝病毒标志物测定丁肝病毒标志物测定1 1、参考值：抗、参考值：抗-HDVIgM-HDVIgM、抗、抗-HDVIgG-HDVIgG均均为阴性。为阴性。2 2、临床意义、临床意义1 1抗抗-HDVIgM -HDVIgM ：是早期诊断目的，：是早期诊断目的，阳性提示阳性提示HDVHDV感染。感染。2 2抗抗-HDVIgG-HDVIgG：阳性提示曾经感染：阳性提示曾经感染过过HDVHDV。

14、戊型病毒性肝炎戊型病毒性肝炎( (一一) )传染源戊型肝炎的传染源是急传染源戊型肝炎的传染源是急性及亚临床型患者。以埋伏末期和性及亚临床型患者。以埋伏末期和发病初期粪便的传染性最高。发病初期粪便的传染性最高。( (二传播途径二传播途径 粪、口途径传播，水粪、口途径传播，水源或食物被污染可引起迸发流行，源或食物被污染可引起迸发流行，发病顶峰多在雨季或洪水后。临床发病顶峰多在雨季或洪水后。临床患者常为自限性。患者常为自限性。戊肝病毒标志物测定戊肝病毒标志物测定n戊型肝炎病毒HEV 为直径27-34nm的小RNA病毒。 nHDV对氯仿敏感，在4或20下易被破坏；HEV在碱性环境中稳定，有镁、锰离子存在情况下可坚持其完好性，对高热敏感，煮沸可将其灭活。 戊肝病毒标志物测定戊肝病毒标志物测定1 1、参考值：抗、参考值：抗-HEVIgM-HEVIgM、抗、抗-HEVIgG-HEVIgG均均为阴性。