有机磷杀虫药中毒课件

1、有机磷杀虫药中毒有机磷杀虫药中毒有机磷杀虫药中毒有机磷杀虫药中毒有机磷杀虫药的理化特性有机磷杀虫药的理化特性 有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味蒜味。除敌百虫外，一般除敌百虫外，一般难溶难溶于于水，不易溶于多种水，不易溶于多种有机溶剂，在有机溶剂，在碱性碱性条件下易分解失效。条件下易分解失效。 有机磷杀虫药中毒有机磷杀虫药的分类有机磷杀虫药的分类 各种有机磷杀虫药毒性相差很大各种有机磷杀虫药毒性相差很大剧毒类剧毒类如甲拌磷如甲拌磷(3911)、内吸磷、内吸磷(1059)、对硫磷、对硫磷(160

2、5、一扫光、一扫光)高毒类高毒类甲基对硫磷、甲胺磷甲基对硫磷、甲胺磷(多灭磷、克满隆多灭磷、克满隆)、氧乐果、敌敌畏、氧乐果、敌敌畏 中度毒类中度毒类乐果乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷高灭磷)低毒类低毒类马拉硫磷马拉硫磷有机磷杀虫药中毒病病 因因生产性中毒生产性中毒使用性中毒使用性中毒生活性中毒生活性中毒有机磷杀虫药中毒毒物的吸收和代谢毒物的吸收和代谢一般氧化后毒性反而增强，水解后毒性降低。一般氧化后毒性反而增强，水解后毒性降低。对硫磷对硫磷氧化氧化对氧磷对氧磷300300倍倍敌百虫敌百虫敌敌畏敌敌畏排泄较快排泄较快 ，48小时后完全排出体外小时后完全排出体外有机磷杀虫药中

3、毒发病机制发病机制乙酰胆碱乙酰胆碱信使信使生理功能生理功能乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶有机磷杀虫药有机磷杀虫药磷酰化胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶堆积堆积胆碱酯酶可分胆碱酯酶可分真性真性和和假性假性胆碱酯酶胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶、丁酰胆碱酯酶丁酰胆碱酯酶神经末梢恢复较快神经末梢恢复较快红细胞的乙酰胆碱红细胞的乙酰胆碱酯酶，红细胞再生酯酶，红细胞再生有机磷杀虫药中毒临床表现临床表现急性中毒表现急性中毒表现迟发性多发性神经病迟发性多发性神经病中间型综合征中间型综合征局部损害局部损害有机磷杀虫药中毒急性中毒表现急性中毒表现毒蕈碱样表现毒蕈碱样表现烟碱样表现烟碱样表现中枢神经系统表现中枢神经系统表现10

4、分钟至分钟至2小时内出现症状小时内出现症状先兴奋先兴奋后抑制最后衰竭后抑制最后衰竭有机磷杀虫药中毒毒蕈碱样表现毒蕈碱样表现M M样症状样症状 副交感神经兴奋所致副交感神经兴奋所致 平滑肌痉挛和腺体分泌增加平滑肌痉挛和腺体分泌增加四流症状四流症状消化道症状消化道症状呼吸系统症状呼吸系统症状肺水肿肺水肿心跳减慢和瞳孔缩小心跳减慢和瞳孔缩小流汗，流泪、流涕、流涎流汗，流泪、流涕、流涎有机磷杀虫药中毒烟碱样表现烟碱样表现N样症状样症状全身横纹肌全身横纹肌先兴奋后抑制先兴奋后抑制全身纤维颤动全身纤维颤动肌肉强直性痉挛肌肉强直性痉挛肌力减退和瘫痪肌力减退和瘫痪有机磷杀虫药中毒乐果和马拉硫磷口服中毒乐果和马

5、拉硫磷口服中毒 “ “反跳反跳”现现象象 中枢神经系统表现中枢神经系统表现头晕、头痛头晕、头痛抽搐和昏迷抽搐和昏迷有机磷杀虫药中毒迟发性多发性神经病迟发性多发性神经病中毒症状消失后中毒症状消失后2323周周 感觉、运动型多发性神经病变表现感觉、运动型多发性神经病变表现有机磷杀虫药中毒中间型综合征中间型综合征 少数病例在急性中毒症状缓解后和迟少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前，约在急性中毒后发性神经病变发生前，约在急性中毒后2496小时突然发生死亡小时突然发生死亡有机磷杀虫药中毒局部损害局部损害有机磷杀虫药中毒实验室检查实验室检查全血胆碱酯酶活力测定全血胆碱酯酶活力测定特异性实验

6、指标，中毒程度，疗效判断均重要特异性实验指标，中毒程度，疗效判断均重要尿中有机磷杀虫药分解产物测定尿中有机磷杀虫药分解产物测定对硫磷对硫磷 和和 甲基对硫磷甲基对硫磷对硝基酚对硝基酚尿尿敌百虫敌百虫三氯乙醇三氯乙醇氧化氧化有机磷杀虫药中毒诊诊 断断要解决两个问题要解决两个问题是否中毒是否中毒中毒程度中毒程度有机磷杀虫药中毒中毒程度分级中毒程度分级分级依据分级依据轻度中毒轻度中毒中度中毒中度中毒 重度中毒重度中毒M样症状样症状N样症状样症状危重表现危重表现（肺水肿、抽搐、昏迷，（肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿）呼吸肌麻痹和脑水肿）胆碱酯酶活力胆碱酯酶活力7050 503030有机磷杀虫药

7、中毒治治 疗疗迅速清除毒物迅速清除毒物特效解毒药的应用特效解毒药的应用胆碱酯酶复活剂胆碱酯酶复活剂氯磷定，碘解磷定，双复磷。氯磷定，碘解磷定，双复磷。抗胆碱药抗胆碱药阿托品阿托品对症治疗对症治疗胆碱酯酶复活剂与阿托品两药合用胆碱酯酶复活剂与阿托品两药合用肟肟类化合物类化合物原则原则早期、足量、联合、重复用药早期、足量、联合、重复用药有机磷杀虫药中毒迅速清除毒物迅速清除毒物清水、清水、2碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液、l5 000高锰酸钾溶液高锰酸钾溶液 敌百虫敌百虫对硫磷对硫磷眼部污染眼部污染2碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液 或或 生理盐水生理盐水有机磷杀虫药中毒胆碱酯酶复活剂胆碱酯酶复活剂对不同的有机磷

8、杀虫药中毒的疗效也不同对不同的有机磷杀虫药中毒的疗效也不同对解除烟碱样毒作用较为明显对解除烟碱样毒作用较为明显氯磷定和碘解磷定氯磷定和碘解磷定内吸内吸磷、对硫磷、磷、对硫磷、甲拌磷、甲拌磷、甲胺磷甲胺磷双复磷双复磷敌敌畏敌敌畏 及及 敌百虫敌百虫用量过大，抑制胆碱酯酶活力用量过大，抑制胆碱酯酶活力不良反应不良反应对已老化的胆碱酯酶无复活作用对已老化的胆碱酯酶无复活作用有机磷杀虫药中毒抗胆碱药抗胆碱药争夺胆碱受体争夺胆碱受体缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用毒蕈碱样症状明显好转毒蕈碱样症状明显好转阿托品化阿托品化瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺湿罗音消失及心率加快红、肺湿罗音消失及心率加快阿托品中毒阿托品中毒瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留迷和