小儿静脉输液管理

1、小儿静脉输液管理杨欢138262991383M中国 医疗产品事业部主要内容：n专科护士与护理n留置针的应用n常见并发症n导管固定与观察的标准nQ&A专科护士与护理护士专利护士护士专家静脉输液小儿静脉输液图谱小儿静脉输液的小技巧静脉穿刺是患儿和护士双方的痛l家长应不应该在场l我可以最大限度的减少孩子的痛苦与焦虑吗？l我怎样判断导管已在静脉l怎样固定导管l如何保护关节部位的导管l外周导管的保留时间l成功要素婴幼儿皮肤的特点角质层薄表皮与真皮的接合部位（纤维丝）的不稳定真皮层的胶原蛋白与胶原纤维未发育完全及填满表皮酸膜环境易遭外界刺激物破坏免疫系统发育未发生，皮肤易敏感n减少因静脉留置固定不当造成的

2、非预期性静脉重复注射率；n降低住院患儿在住院期间因反复性侵入性静脉注射治疗的威胁及焦虑；n提升患儿及家属的服务满意度；n减低卫材与护理成本； -Hert.D.&Bbossert.E.(1994).Self-reported fears of hospitailzed school-age children.Journal of Pediatric Nurse,9(2).83-90 -陈月枝（1997，台湾），儿童生病及住院期间以家庭为中心照顾小儿科护理学：1149-1151，台北汇华儿科导管固定的原则1.1.不影响评估与监测不影响评估与监测2.2.不妨碍治疗不妨碍治疗3.3.正确使用固定夹板正

3、确使用固定夹板-蔡荣美蔡荣美.小儿静脉注射加强固定法小儿静脉注射加强固定法看不见的1.无法有效观察穿刺部位及周围情况2.无法有效确定触诊部位3.易污染及交叉感染看得见的1.持续、有效观察穿刺部位及周围情况2.快速有效确定触诊部位3.防污染及减少交叉感染CDC-导管相关血流性感染预防策略：p透明/半渗透性的聚胺酯敷料已成为静脉输液使用非常普遍的敷料p透明敷料有利于持续观察穿刺部位。有利于患者的活动和沐浴，不需要经常更换敷料，节省时间静脉留置针的选择及其意义年龄睡眠时间/天新生儿20h25个月17-18h612个月14-15h13岁12-13h37岁10-12h7岁以上9-10h小儿留置针应用常见

4、并发症？小儿输液并发症小儿输液并发症婴/幼儿常见的皮肤问题过敏撕破皮易水肿易感染与发红滑脱管路压迫 如何正确使用皮肤护理产品，固定儿科各如何正确使用皮肤护理产品，固定儿科各种导管以减少皮肤的损害？种导管以减少皮肤的损害？3M透明敷料的特点n低致敏医用粘胶n透明、透气、舒适n防水、防菌n易于操作n规格型号齐全n大量临床研究报告使用注意事项n洗手n穿刺部位n消毒范围n消毒剂的使用（种类、浓度、干燥时间）n合理固定1623W固定示范1624W固定示范使用透明敷料的要点：一、要点： 1、无张力垂放（单手？膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无？干燥二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷

5、料 3、边撕边框边按压Tips and tricks for pediatric I.v. insertion怎样固定输液管路？n穿刺部位用透明敷料固定n接着用胶带交叉或“H”型加固n盘绕输液管末端，避免被位出n附件：塑料保护罩，自粘绷带，网套等n注意不能影响肢端血流循环Tegaderm透明敷料用于压疮预防p早产儿：贴膝盖、肘部、外踝、足跟部“红臀”预防n红臀医学上又称为尿布性皮炎，是3个月以内婴儿最常见的皮肤病。n主要表现：臀部皮肤上出现红色的斑点状疹子，严重时可出现溃烂和流出少量的渗液，宝宝常因疼痛而哭闹不安、烦躁、睡眠欠佳、易惊醒。 在皮肤表面擦拭或喷洒后形成无色、透明膜。 该膜防水、防摩擦。 氧气能渗透致膜下，膜下的水汽和二氧化碳能通过该膜挥发。 使用时即使接触破损皮肤，病人也无疼痛感。3MTM No Sting Barriar Flim无痛保护膜l无色、透明、透气膜l防水、防摩擦