《甲状腺术后的护理》ppt课件

1、甲状腺术后的护理甲状腺术后的护理1.1.运用解剖运用解剖甲状腺位于甲状软甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两骨下方、气管的两旁，由中央的峡部旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构和左右两个侧叶构成。成。血液供应丰富，主血液供应丰富，主要由双侧的甲状腺要由双侧的甲状腺上动脉和甲状腺下上动脉和甲状腺下动脉供应。动脉供应。与甲状腺关系亲密与甲状腺关系亲密的神经主要是喉上的神经主要是喉上神经和喉返神经。神经和喉返神经。一、概一、概 述述2.2.诊断及治疗诊断及治疗1 1单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿表现为甲状腺肿大，甲状腺功能大多表现为甲状腺肿大，甲状腺功能大多正常。正常。青春期和发育期的生理性甲状腺肿可青春期和

2、发育期的生理性甲状腺肿可进食含碘丰富的食物如海带、紫菜等。进食含碘丰富的食物如海带、紫菜等。弥漫性单纯性甲状腺肿运用少量甲状弥漫性单纯性甲状腺肿运用少量甲状腺素，以抑制垂体叶促甲状腺激素的腺素，以抑制垂体叶促甲状腺激素的分泌。分泌。严重者就及时手术治疗，实施甲状腺严重者就及时手术治疗，实施甲状腺大部分切除术。大部分切除术。一、概一、概 述述2.2.诊断及治疗诊断及治疗2 2甲状腺肿瘤：普通需进展手术治甲状腺肿瘤：普通需进展手术治疗。疗。一、概一、概 述述2.2.诊断及治疗诊断及治疗3 3甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进临床表现为甲状腺肿大、突眼征、高临床表现为甲状腺肿大、突眼征、高代谢形状和各系统

3、受累。主要变现为代谢形状和各系统受累。主要变现为多汗、无力，容易疲劳等。多汗、无力，容易疲劳等。临床检查：根底代谢率临床检查：根底代谢率%=%=脉率脉率+ +脉脉压压-111 -111 血清中血清中T3T3和和T4T4含量测定：含量测定：T3T3升高，升高，T4T4升升 高或正常。高或正常。手术原那么：甲状腺大部分切除术。手术原那么：甲状腺大部分切除术。一、概一、概 述述1.1.心思护理心思护理 对诊断、手术及自我笼统的顾虑。对诊断、手术及自我笼统的顾虑。向患者引见术前检查的意义、本卷须向患者引见术前检查的意义、本卷须知、手术方法及胜利案例。知、手术方法及胜利案例。2.2.饮食护理饮食护理甲亢

4、患者术前应指点给予高热量、高甲亢患者术前应指点给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，禁烟禁酒，制蛋白、高维生素饮食，禁烟禁酒，制止进食刺激性食物。止进食刺激性食物。二、术前护理措施二、术前护理措施3.3.协助做好各项术前检查。协助做好各项术前检查。 测定根底代谢率：充分睡眠，清晨测定根底代谢率：充分睡眠，清晨空腹、安静时测定，空腹、安静时测定，BMRBMR正常值为正常值为- -10%10%10%10%。4.4.术前服碘本卷须知术前服碘本卷须知 碘刺激口腔和胃粘膜，胃肠道反碘刺激口腔和胃粘膜，胃肠道反响大，可稀释药物后与食物同食。响大，可稀释药物后与食物同食。二、术前护理措施二、术前护理措施5.5.

5、其他措施其他措施 指点练习手术体位、深呼吸及有效指点练习手术体位、深呼吸及有效咳痰方法。突眼患者应维护眼睛，戴咳痰方法。突眼患者应维护眼睛，戴有色眼睛维护眼睛，术前涂眼膏或运有色眼睛维护眼睛，术前涂眼膏或运用眼罩。用眼罩。二、术前护理措施二、术前护理措施1.1.焦虑焦虑坚持温馨体位，给予抬高床头坚持温馨体位，给予抬高床头30-30-4545，以减少面部肿胀。，以减少面部肿胀。改动体位、咳嗽时手扶头部，以减改动体位、咳嗽时手扶头部，以减少震动及疼痛，防止影响伤口愈合。少震动及疼痛，防止影响伤口愈合。做好心思护理，使患者心情稳定，做好心思护理，使患者心情稳定，积极配合治疗及护理。积极配合治疗及护理

6、。三、术后护理诊断及措施三、术后护理诊断及措施2.2.坚持呼吸道通畅坚持呼吸道通畅 病情察看：给予心电监护，亲密察病情察看：给予心电监护，亲密察看看spo2 spo2 、T T、P P、R R、BPBP、及早发现、及早发现并发症并及时通知医生，配合抢救。并发症并及时通知医生，配合抢救。体位：抬高床头体位：抬高床头30453045, ,利于呼吸及利于呼吸及引流引流引流管：妥善固定，坚持通畅，有引流管：妥善固定，坚持通畅，有效引流，察看引流的量、颜色、性效引流，察看引流的量、颜色、性质。质。三、术后护理诊断及措施三、术后护理诊断及措施3.3.潜在并发症的预防及护理潜在并发症的预防及护理1 1出血出

7、血常发生于术后常发生于术后48h48h内内临床表现：颈部压迫感、呼吸困难、临床表现：颈部压迫感、呼吸困难、焦躁不安、甚至窒息焦躁不安、甚至窒息护理：护理： 术后伤口适当加压包扎，给予斜坡术后伤口适当加压包扎，给予斜坡卧位，利于呼吸，减轻颈部切口张卧位，利于呼吸，减轻颈部切口张力，防止猛烈咳嗽及大声说话等，力，防止猛烈咳嗽及大声说话等，防止伤口裂开，出血。防止伤口裂开，出血。进食温凉流质或半流质饮食。进食温凉流质或半流质饮食。察看伤口渗血及呼吸情况，床边常察看伤口渗血及呼吸情况，床边常规备气切包，发现异常及时通知医规备气切包，发现异常及时通知医生积极协助抢救生积极协助抢救三、术后护理诊断及措施三

8、、术后护理诊断及措施3.3.潜在并发症的预防及护理潜在并发症的预防及护理2 2神经损伤神经损伤多由于手术的直接损伤多由于手术的直接损伤临床表现及护理：临床表现及护理： 喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤病人可声嘶，双侧损伤病人可失音病人可声嘶，双侧损伤病人可失音或呼吸困难。鼓励患者术后发音，或呼吸困难。鼓励患者术后发音，察看有无音调降低声音嘶哑，及早察看有无音调降低声音嘶哑，及早发现并及时对症处置。发现并及时对症处置。喉上神经损伤：喉上神经外支损伤，喉上神经损伤：喉上神经外支损伤，病人出现腔调降低，内支损伤可出病人出现腔调降低，内支损伤可出现饮水呛咳或误咽。察看病人进

9、食现饮水呛咳或误咽。察看病人进食情况，知道坐起进食，遵嘱对症处情况，知道坐起进食，遵嘱对症处置。置。三、术后护理诊断及措施三、术后护理诊断及措施3.3.潜在并发症的预防及护理潜在并发症的预防及护理3 3甲状腺功能低下甲状腺功能低下主要是由于甲状腺遭到损伤或血运遭主要是由于甲状腺遭到损伤或血运遭到影响到影响临床表现：手足麻木感，严重者可表临床表现：手足麻木感，严重者可表现为手足搐搦甚至气管现为手足搐搦甚至气管 痉挛引起窒息。痉挛引起窒息。护理：护理： 察看：检测血钙情况。察看：检测血钙情况。饮食：限制肉、蛋、乳类等含磷高的饮食：限制肉、蛋、乳类等含磷高的食物以免影响钙的吸收。食物以免影响钙的吸收

10、。 补钙：遵嘱指点口服钙剂。补钙：遵嘱指点口服钙剂。手足抽搐：发作时立刻遵嘱静推手足抽搐：发作时立刻遵嘱静推10%10%葡葡萄糖酸钙或氯化钙萄糖酸钙或氯化钙10-20ml10-20ml。三、术后护理诊断及措施三、术后护理诊断及措施u做好心思护理做好心思护理, ,坚持良好的心态。坚持良好的心态。u为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进展颈部活动，直至出院后三个月。逐渐进展颈部活动，直至出院后三个月。u饮食上鼓励进食海带、紫菜等含碘丰富的海产品，饮食上鼓励进食海带、紫菜等含碘丰富的海产品，告知病人碘是甲状腺素合成的必需成分，可改善告知病人碘是甲状腺素合成的必需成分，可改善甲状腺肿病症。甲状腺肿病症。u定期随访定期随访, ,不适随诊，预防复发。不适随诊，预防复发。四、安康教育四、安康教育 甲状腺术后可出现严重的并发症，术后护理人甲状腺术后