呼吸机的消毒和保养

1、儿童常频呼吸机的消毒与保养 金阳医院金阳医院机械通气的历史和简介呼吸机的组成和原理连接机械通气的步骤机械通气的准备呼吸机使用过程中的维护呼吸机使用后的维护平时的清洗与保养呼吸机参数的观察及记录 1950年，由于脊灰炎的暴发流行，开始广泛应用长时间机械通气以维持生命。 如今，机械通气在ICU中广泛应用，起到了重要的作用。 呼吸支持是儿童危重病监护中重要的部分。 资料显示，机械通气在危重病中的应用显著降低了发病率和死亡率。 如果不必要时，应尽量避免使用机械通气；如果机械通气无法避免，则尽早应用。 必须记住的是，机械通气永远不是一种治疗的措施，它仅仅是一种支持的手段。 应用机械通气提供呼吸系统生理的

2、通气功能。 机械通气通过调节通气模式和气道压力改善有效的通气和氧合。 机械通气通过减少呼吸作功和改善有效通气，从而减少心肌作功。 呼吸机（电控气动型）连接管道主机空气压缩器湿化器混合器控制单元监测单元内部气路 建立人工气道有利于通气功能的支持以及防止气道异物吸入。呼吸治疗师有义务帮助医生建立人工气道，而且一旦气道建立进行人工通气。 最初的机械通气可以由“手法通气”来完成。 BMV 建立正压机械通气可能影响病人的心血管稳态 ，这通常与以下因素有关 ： （1）插管时处于应激状态。 （2）插管过程的延迟。 （3）使用一些药物例如肌松剂和麻醉剂等。 （4）机械通气的不正确应用。 （5）交感张力的降低

3、（6）静脉回流的减少。 血压 脉搏 建立静脉通道 心电图 中心静脉压（CVP） 动脉通路开放 病人的呼吸必须在人工通气的时候进行初步的估计。 从手法通气来模拟 。 机械通气的目的是为了“维持”。 一旦出现不稳定的情况或机械故障，你应该给病人手法通气。 选择适当管径的ETT，喉镜，导芯，球囊面罩，吸引器，吸痰管，抢救车，留置胃管，抽出胃内容物（防止插管时返流误吸）。 插管前给予适当过度面罩加压给氧。 呼吸机准备（使用前检查、通过处于备用、湿化器注入灭菌水），呼吸机管道准备。 ETT管径：4+年龄4 ETT深度：管径3 插管前充分镇静和肌松： 安定：0.25-0.5mg/Kg 万可松：0.1mg/

4、Kg 2、 呼吸机表面清洁:包括界面，键盘，操作面板，臂架，电源线，氧气接头，机身等用清水揩洗，1天1次，切勿使液体进入呼吸机内部 。 如有明显耐药菌爆发流行，外表有明显污物，患者使用结束后用酒精擦拭。 紫外线照射消毒。 呼吸盒用95%酒精浸饱半小时取出待干或用75%酒精擦拭 呼吸机停机，关闭电源5分钟后取下。 倒掉湿化水打包送供应室消毒或用75%酒精完全浸泡半小时后取出，用灭菌水冲洗干净待干备有。 长期上机时，湿化器每周更换1次。 湿化器中的水为灭菌水，每天更换。 每隔两周更换呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网，以防灰尘堆积，影响机器内部散热。 更换下来的空气过滤网用清水清洗后晾干备用。 使用中的呼吸机一定要安装空气过滤网，否则大量灰尘进入机器内部损坏内部零件，清洗过滤网动作轻柔，严禁用力揉搓。传染病、特殊感染病人的呼吸机清洁消毒 机身用含氯消毒液擦拭（1:500“84”液) 呼吸回路（包括软管、积水杯、湿化罐及各种接头)均供应室环氧乙烷灭菌 传感器及呼吸机进、出气口均须做出细菌培养，结果阴性方可使用通气机平时的消毒与维护通气机平时的消毒与维护 提高认识，加强维护与管理，提高机械通气成功率。 设专人管理。 对操作人员加强培训。 要做到防热、防潮、防震、防腐蚀。 通气机定期检查、校准、保持机身清洁、干燥。