第八章预防及控制医院感染

1、2021-10-1712021-10-172 学习目标：学习目标：识记：识记：1.1.说出隔离的概念说出隔离的概念2.2.阐述隔离的消毒原则阐述隔离的消毒原则理解：理解：举例说明传染区区域的划分及隔离种类举例说明传染区区域的划分及隔离种类应用：应用：运用隔离原则，完成隔离技术的基本操作运用隔离原则，完成隔离技术的基本操作2021-10-173“非典”2021-10-1742021-10-175l（一）隔离种类的划分l（二）隔离区域的划分及隔离要求l（三）传染病区隔离单位的设置2021-10-176传染性隔离传染性隔离保护性隔离保护性隔离2021-10-177l1.1.清洁区（清洁区（clean

2、ing areacleaning area）概念：概念：未被病原微生物污染的区域未被病原微生物污染的区域工作人员使用场所，工作人员使用场所，如治疗室、配餐室、更衣如治疗室、配餐室、更衣室、库房、值班室等。室、库房、值班室等。 要求：要求： 举例：举例：患者及患者接触过的物品不得进入清洁区；工患者及患者接触过的物品不得进入清洁区；工作人员接触患者后需消毒手、脱去隔离衣及鞋作人员接触患者后需消毒手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。方可进入清洁区。2021-10-178l2.2.半污染区半污染区概念：概念：有可能被病原微生物污染的区域有可能被病原微生物污染的区域共同使用共同使用的地方，医护办公室、走廊

3、、化的地方，医护办公室、走廊、化验室等验室等举例：举例：2021-10-179 要求：要求：1.患者或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时患者或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等物体；，不得接触墙壁、家具等物体；2.各类检验标本有一定的各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标存放盘和架，检验完的标本及容器等应严格按要求本及容器等应严格按要求分别处理。分别处理。2021-10-1710l3.3.污染区污染区概念概念 ：患者直接或间接接触、患者直接或间接接触、 被病原微生物污染的区域被病原微生物污染的区域病人使用病人使用的地方病房、厕所、浴室等的地方病房、厕所、浴室等 要求：要求：举

4、例：举例：1.污染区物品未经消毒处理不得带到他处污染区物品未经消毒处理不得带到他处2.工作人员进入污染区时，务必穿隔离衣工作人员进入污染区时，务必穿隔离衣 戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；3.离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。2021-10-1711 1.1.与普通病区分开、远离食堂、水源等公共场所与普通病区分开、远离食堂、水源等公共场所 2.2.隔离区域入口处应有工作人员更衣、换鞋的过渡隔离区域入口处应有工作人员更衣、换鞋的过渡区，并备有隔离衣、口罩、帽子、手套等隔离物品区，并备有隔离衣、口罩、帽子、手套等隔离物品 3.3.设有单独的

5、接诊室、观察室、卫生处置室、熏蒸设有单独的接诊室、观察室、卫生处置室、熏蒸消毒室、消毒箱及污物处置炉、污水净化池等消毒室、消毒箱及污物处置炉、污水净化池等2021-10-17124.4.抢救室内有必要的抢救设备抢救室内有必要的抢救设备5.5.患者有其单独的病室与卫生间，也可同病种患者有其单独的病室与卫生间，也可同病种患者同一病室患者同一病室6.6.凡未确诊或已确诊混合感染及危重患者具有凡未确诊或已确诊混合感染及危重患者具有强烈传染性者，应单独隔离强烈传染性者，应单独隔离2021-10-17131.根据隔离种类，病房和病室门前悬挂隔离标志， 门口放消毒液脚垫、隔离衣、消毒液、清水、 手刷、毛巾、

6、避污纸 2.工作人员进入隔离室的要求：戴口罩、帽子、 穿隔离衣、按隔离规程进行操作，穿隔离衣前，穿隔离衣前， 必须做好各项必须做好各项准备工作，准备工作，以减少穿脱隔离衣次数以减少穿脱隔离衣次数2021-10-1714 病人的排泄物、分泌物、呕吐物要消毒后才能 排放，送出病区的污物须装，袋并有明显标志。4.严格执行隔离要求的同时，注重患者心理护理。5.传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已 度过隔离期，医生开出医嘱后方可解除隔离。3.凡患者接触过的物品或落地的物品应视为污染，患者用物一定要消毒后才能交家人带回2021-10-17151）患者的终末处理 病人离开：洗澡换清洁衣服，用物消毒后带出。病

7、人死亡：用消毒液作尸体护理，并用浸消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，并用一次性尸单包裹。6.终末消毒隔离是指对出院、转院或死亡的患者及其所住的病室、用物、医疗器械进行处理。2021-10-1716 2）病室的终末处理 病室熏蒸；地面、墙壁、 家具用消毒液喷洒或擦拭； 床垫、枕心、被褥等用熏蒸、紫外线照射或 日光照射； 医疗器械分别进行浸泡或擦拭处理。2021-10-1717l1、严密隔离 2、呼吸道隔离l3、肠道隔离 4、接触隔离l5、血液、体液隔离 l6、昆虫隔离隔离2021-10-1718 适用适用：经飞沫、分泌物、排泄物直接或 间接传播的烈性传染病如霍乱、鼠 疫等。2021-

8、10-1719 隔离措施：隔离措施： 1.1.患者住单间，病室外有明显的标志。患者住单间，病室外有明显的标志。( (禁止患禁止患 者出病室、禁止探视者出病室、禁止探视) ) 2. 2.接触患者时，须戴口罩、帽子、穿隔离衣、接触患者时，须戴口罩、帽子、穿隔离衣、 隔离鞋、戴橡胶手套。隔离鞋、戴橡胶手套。 3.3.患者分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。患者分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。 4.4.污染敷料装袋标记后送焚烧处理。污染敷料装袋标记后送焚烧处理。 5.5.室内空气及地面用消毒液或紫外线照射处理。室内空气及地面用消毒液或紫外线照射处理。2021-10-1720 适用：适用：防止通

9、过空气中的飞沫传播的感染性防止通过空气中的飞沫传播的感染性如肺结核、流脑、百日咳、如肺结核、流脑、百日咳、流感等。流感等。（主要（主要对空气、分泌物对空气、分泌物进行隔离和处理）进行隔离和处理）2021-10-17212021-10-1722l适用：适用： 针对由患者的排泄物直接或间接污染食物或针对由患者的排泄物直接或间接污染食物或水源而引起传播的疾病所采取的隔离。如伤水源而引起传播的疾病所采取的隔离。如伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等。寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等。（主要防止（主要防止交叉感染）交叉感染）2021-10-1723l隔离措施：隔离措施：1.1.不同种类的患者最好能分室居住，如同住一室

10、，应不同种类的患者最好能分室居住，如同住一室，应做好床旁隔离。（床旁挂标志、不互相传递东西）做好床旁隔离。（床旁挂标志、不互相传递东西）2.2.工作人员在接触不同病种患者时应穿不同工作人员在接触不同病种患者时应穿不同 的隔离的隔离衣，接触污物时一定要戴手套。接触患者或污物品衣，接触污物时一定要戴手套。接触患者或污物品后，护理另一患者前、离开隔离室必须消毒双手后，护理另一患者前、离开隔离室必须消毒双手2021-10-17243.3.做好患者的食具、便器管理（各自专用、做好患者的食具、便器管理（各自专用、 严格消毒）严格消毒）4.4.被粪便污染的物品要随时袋装，做好标记被粪便污染的物品要随时袋装，

11、做好标记 后送消毒或焚烧处理后送消毒或焚烧处理2021-10-1725l适用：适用： 凡传染性强、有重要流行病学意义，经接触传播凡传染性强、有重要流行病学意义，经接触传播但不必严密隔离的感染，均需采取接触隔离。如但不必严密隔离的感染，均需采取接触隔离。如破伤风、气性坏疽等破伤风、气性坏疽等 （防止接触）（防止接触）2021-10-1726 隔离措施1.患者住单间，不能与他人接触，室外挂有明显标志2.接触患者应做好自身保护。（口罩、帽子、隔离衣），有皮肤破损时避免接触，必要时戴手套3.凡接触过患者的用物都应先灭菌、再清洁、消毒、灭菌。4.污染的敷料等用装袋、标记后送焚烧处理。2021-10-17

12、27l适用：适用： 预防直接或间接接触或体液传播的传染性疾预防直接或间接接触或体液传播的传染性疾病，如乙型肝炎、病，如乙型肝炎、 艾滋病、梅毒等艾滋病、梅毒等2021-10-1728 隔离措施：1.1.同种疾病可住一室，必要时单人隔离同种疾病可住一室，必要时单人隔离. .隔离室隔离室 应用防蚊、防虱等设备，隔离室外明显标志应用防蚊、防虱等设备，隔离室外明显标志2.2.接触体液血液要注意自我保护，必要时穿隔离接触体液血液要注意自我保护，必要时穿隔离衣。若手被血液等污染或可能污染，应消毒液衣。若手被血液等污染或可能污染，应消毒液洗手。护理另一患者前、离开隔离室时要洗手洗手。护理另一患者前、离开隔离

13、室时要洗手2021-10-1729 3.3.被血液、体液污染的室内物品表面，立即消毒被血液、体液污染的室内物品表面，立即消毒液擦拭；被血液、体液污染的物品，应装袋标液擦拭；被血液、体液污染的物品，应装袋标记后消毒焚烧；患者用过的针头应放放水、防记后消毒焚烧；患者用过的针头应放放水、防刺并有标记的容器内，直接进行焚烧刺并有标记的容器内，直接进行焚烧2021-10-1730l适用：适用： 以昆虫为媒介而传播的疾病，如乙型脑炎、以昆虫为媒介而传播的疾病，如乙型脑炎、流行性出血热、流行性出血热、 疟疾、斑疹伤疟疾、斑疹伤 寒等。寒等。( (防昆虫防昆虫) )2021-10-1731l隔离措施：1.1.

14、病室应有蚊帐及其他防蚊设备。病室应有蚊帐及其他防蚊设备。2.2.斑疹伤寒及回归热患者，入院时应先经灭虱斑疹伤寒及回归热患者，入院时应先经灭虱 处理，其衣物必须灭螨后才能带回。处理，其衣物必须灭螨后才能带回。3.3.流行性出血热患者，入院时必须彻底灭螨，其流行性出血热患者，入院时必须彻底灭螨，其衣物必须灭螨后才能带回衣物必须灭螨后才能带回2021-10-1732适用：适用：抵抗力低或极易感染的患者，如严重烧抵抗力低或极易感染的患者，如严重烧早产儿、白血病早产儿、白血病 脏器移植、免疫脏器移植、免疫缺陷等。缺陷等。（保护患者）（保护患者）2021-10-1733 隔离措施：2021-10-1734

15、【目的】保护患者和工作人员，避免互相传播，保护患者和工作人员，避免互相传播，减少感染和交叉感染的发生减少感染和交叉感染的发生2021-10-1735（二）手的消毒（二）手的消毒避免感染和交叉感染，避免污染清洁物品避免感染和交叉感染，避免污染清洁物品刷手法：刷手法：刷子蘸肥皂液刷子蘸肥皂液按前臂按前臂腕部腕部手掌手掌手背手背指间指间指甲指甲指缝指缝刷洗刷洗共共2 2分钟（一手半分分钟（一手半分钟，共刷钟，共刷2 2遍）遍）冲洗冲洗自上而下擦干自上而下擦干2021-10-1736（二）手的消毒（二）手的消毒注意事项：注意事项：1.刷洗时应超过被污染的范围刷洗时应超过被污染的范围2.刷手时勿污染水池

16、等处并应保持水龙头的清洁刷手时勿污染水池等处并应保持水龙头的清洁3.如用浸泡法浸泡的如用浸泡法浸泡的 时间一定应足够时间一定应足够2021-10-1737 （一）口罩、帽子的使用：（一）口罩、帽子的使用： 保护工作人员和患者，防止交叉感染；保护工作人员和患者，防止交叉感染； 防止飞沫污染无菌物品或清洁食物；防止飞沫污染无菌物品或清洁食物； 帽子防止工作人员的头发、头屑散落或被污染帽子防止工作人员的头发、头屑散落或被污染 操作方法：操作方法： 洗手洗手戴帽子（遮住全部的头发）戴帽子（遮住全部的头发） 口罩（罩住口鼻）口罩（罩住口鼻）2021-10-1738注意事项：注意事项：1.1.口罩应盖住口

17、鼻，口罩应盖住口鼻，戴上口罩后，不可用污染戴上口罩后，不可用污染 的手触摸口罩的手触摸口罩2.2.口罩潮湿应立即更换，一次性口罩口罩潮湿应立即更换，一次性口罩不超过不超过 4 4小时小时，每接触严密隔离患者后应立更换，每接触严密隔离患者后应立更换3.3.口罩不用应及时取下，不得挂在胸前反复使用口罩不用应及时取下，不得挂在胸前反复使用 取下的口罩应污染面向取下的口罩应污染面向内内4.4.戴、脱口罩前应洗手戴、脱口罩前应洗手2021-10-1739( (三三) )避污纸的使用避污纸的使用作简单的隔离操作时，保持双手或物品不被污染，作简单的隔离操作时，保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续以省略消毒

18、手续操作方法：操作方法：取避污纸取避污纸应从页面抓取用后既丢入污物桶集中焚烧应从页面抓取用后既丢入污物桶集中焚烧注意事项：注意事项：避污纸使用时避污纸使用时不可掀页撕取不可掀页撕取保持避污纸清洁保持避污纸清洁2021-10-1740保护工作人员和患者，防止病原微生物保护工作人员和患者，防止病原微生物播散避免交叉感染播散避免交叉感染评估：评估： 患者病情、治疗情况、护理情况患者病情、治疗情况、护理情况患者目前的隔离种类患者目前的隔离种类2021-10-1741 准备：准备： 三准备（环境、用物三准备（环境、用物个人、戴圆帽、口罩个人、戴圆帽、口罩、取表、卷袖过肘）、取表、卷袖过肘）持衣（清洁面向自己持衣（清洁面向自己）检查（大小、门襟是否对齐、有无潮湿检查（大小、门襟是否对齐、有无潮湿和破损、带子是否露出衣服外）和破损、带子是否露出衣服外）2021-10-1742（四）穿、脱隔离衣（四）穿、脱隔离衣操作流程：操作流程： （准备穿脱备洗）（准备穿脱备洗）2.2.穿：穿： 一左二右三伸手一左二右三伸手 四系领五扣袖四系领五扣袖 六拉左七拉右六拉左七拉右 两边对齐向后抖两边对齐向后抖 左手压右手折左手压右手折 带子结在胸前右带子