乡村医生2017年全科助理培训测试题及答案

1、乡村医生2017年全科助理培训测试题及答案乡村医生2017年全科助理培训测试题及答案1内科病史采集1(1) 男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射 至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常， 体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是 (C)A. 胃癌B. 慢性胃炎C. 十二指肠球后溃疡D. 胃溃疡E. 胃黏膜脱垂(2) 男，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝脾不 大，上腹无压痛。血红蛋白70g/L，白细胞12.0 X109/L，血小板20 XI09/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其 最可能的诊断是(A)A. 急性特发性血小板减少性紫

2、癜B. 慢性再生障碍性贫血C. 缺铁性贫血D. 血栓性血小板减少性紫癜E. 溶血性贫血(3) 男，60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄 6个月。乙肝 肝硬化病史8年。查体：肝肋下5cm，表面不平，质硬，压痛。最 可能的诊断是(E)A. 肝脓肿B. 肝结核C. 继发性肝癌D. 乙肝活动期E. 原发性肝癌(4) 男，35岁，反酸和胸骨后烧灼感3年，1周前出现声嘶。 最有可能的诊断是(C)A. 冠心病B. 贲门失弛缓症C. 反流性食管炎D. 食管癌E. 胃溃疡(5) 男，54岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A/G=25/35:最有可能的诊

3、断是(D)A. 脑血管意外B. 糖尿病酮症酸中毒C. 安眠药中毒D. 肝性脑病E. 尿毒症2. 内科病史采集2(1) 男性患者，20岁，14天前始出现发热，体温 3839 C , 无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第 4肋以下叩诊呈浊音,B 超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是(B)A. 脓胸B. 结核性胸膜炎C. 细菌性肺炎D. 恶性胸腔积液E. 肺化脓(2) 男性，42岁，5年前体检发现HBsAg(+),但肝功能正常， 未予理会。近2个月来感到体力和食欲均减退：查ALT240IU/L , TBil 为40 gmol/L , HBsAg(+)。最有可能的诊断是 (D)A. 急性黄疸型肝炎

4、B. 急性重型肝炎C. 亚急性重型肝炎D. 慢性乙型肝炎E. 慢性重型肝炎(3) 女性，70 岁。体检时发现 RBC: 3.0 X1012/L , WBC: 8.0X109/L , PLT: 124 xlO9/L,lgA34.65/L,呈现单峰，其他的检验尚未有结果。患者本人无特殊的不适，也未有明显的异常体征。则最有可能的是(E)A. 白血病B. MDSC. 淋巴瘤D. 骨髓纤维化E. 多发性骨髓瘤(4) 男，56岁。近1个月来左侧舌根、软腭及咽部阵发性剧烈 疼痛，并向外耳道放射。吞咽、说话均可引起疼痛，甚至夜间有疼醒 现象，临床检查以上部位未见明显肿胀，黏膜色泽正常，无溃疡，服 用卡马西平有

5、效。最有可能的原因是 (D)A. 非典型性口炎B. 三叉神经痛C. 蝶腭神经痛D. 舌咽神经痛E鼻咽癌(5) 男，49岁，胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见 2.5cm X3.4cm龛影， 边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是(D)A. 胃溃疡并出血B. 胃溃疡并胃息肉C. 幽门管溃疡D. 胃溃疡恶变E. 胃溃疡合并幽门梗阻3. 内科病史采集3(1) 女，24岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，抗核抗体阳性，补体C3 J,CH50 J,本病最可能的诊断是(A)A. 系统性红斑狼疮B. 类风湿关节炎C. 风湿性关节炎D. 反

6、应性关节炎E. 强直性脊柱炎(2) 男，21岁。头痛、嗜睡伴发热2天，病前腹泻2天。入院 7天来意识不清加重，大小便失禁。曾有一次全身强直性抽搐半分钟。 查体：T37 C,浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等圆，对光反射存在，颈无抵抗，四肢无自主活动，腱反射亢进，双侧Bab in ski征阳性。头颅 MRI无异常发现，脑脊液检查WBC62 X106/L , N0.68，糖3.1mmol/L，氯化物121mmol/L。该患者最可能的诊断是(B)A. 单纯疱疹性脑炎B. 病因不明的散发性脑炎C. 化脓性脑膜炎D. 结核性脑膜炎E. 流行性乙型脑炎(3) 男，65岁，上腹不适、纳差2个月。2周前出现黄疸并进

7、 行性加深，伴低热。血胆红素 171 mol/L，尿胆红素阳性。B超提 示肝内外胆管扩张，胆囊 12cm X4cm X4cm，张力高，可能的诊断 是(D)A. 胆汁淤积B. 胆总管结石C. 肝门胆管癌D. 胰头癌E. 黄疸型肝炎(4) 男性，35岁，一年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检 查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的沿肠管横轴发展的溃 疡，最有可能的诊断是(E)A. 结肠癌B. 溃疡性结肠炎C. 细菌性痢疾D. 克罗恩病E. 克罗恩病(5) 女，55岁，近1月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担 心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。 最可能的诊断是(C)A.

8、 神经衰弱B. 焦虑症C. 抑郁症D. 疑病症E癔症4. 外科病史采集1(1) 男性，70岁，间断上腹痛20余年，2个月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb90g/L。最可能的诊断是(C)A. 慢性胆囊炎B. 慢性肝炎Ct=I冃癌D.消化性溃疡E功能性消化不良(2) 男性，32岁，排尿困难2年余，3年前有骨盆骨折病史。B超测残余尿量150ml。弓I起排尿困难的原因最可能是(E)A. 前列腺炎B. 膀胱损伤C. 尿道结石D. 尿道损伤E. 尿道狭窄(3) 男性，65岁。贫血、低热2个月，钡灌肠示升结肠占位，肠腔狭窄成细线状。剖腹探查发现升结肠6cm X5cm肿块，肝脏多 个转移结节。处理是（E）A

9、. 不做处理，直接关腹B. 升结肠肿块活检C. 肝脏结节活检D. 升结肠肿块和肝脏结节活检E. 切除升结肠肿块，肝脏结节活检（4）男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸 一个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70 gmol/L , BUS显示胆总 管直径2cm，下述何种检查方法是（E）A. 口服法胆囊造影术B. 静脉法胆道造影术C. 低张性十二指肠造影D. CTE. PTC（5）男，35岁。因服止痛片数片后觉胃痛，今晨排柏油样便 400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是 （D）A. 血清胃泌素测定B. B型超声检查C. X线胃肠钡餐D. 急诊胃镜检查E. 胃液分析5. 外科病史采

10、集2(1) 男，18岁，右大腿下端肿痛2个月余，皮肤表面静脉怒张,皮温略高，X线平片示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增 生呈放射状阴影，最可能的诊断是(C)A. 骨髓炎B. 骨结核C. 骨肉瘤D. 骨巨细胞瘤E. 骨转移癌(2) 男性，25岁，上腹部刀割样疼痛2小时，并迅速转移至右 下腹。查体：全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界 缩小。最可能的诊断是(A)A. 急性阑尾炎穿孔B. 十二指肠溃疡穿孔C. 急性胰腺炎D. 急性胆囊炎E. 急性肠梗阻(3) 男性，25岁，上腹部刀割样疼痛2小时，并迅速转移至右下腹。查体：全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界 缩小。既往无溃疡病史。最可能的诊断是(B)A. 急性阑尾炎穿孔B. 十二指肠溃疡穿孔C. 急性胰腺炎D. 急性胆囊炎E. 急性肠梗阻(4) 男，18岁，左小腿外伤后局部红肿热痛，破溃伴脓性渗出 液2个月，X线片见左胫骨骨膜反应，内有小片状游离骨片，其诊断