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1、安全施工作业票A表号:SAQX-TZH-008編号:工程名称石柱冷水35KV输变电工程施工班组(队)作业地点作业内容及部位开工时间施工人数完工时间主要风险:作业过程预控措施及落实:是否1 2 3 4 5 6 续表作业分工:作业前检査是否施工人员着装是否规范.精神状态是否良好施工安全防护用品(包括个人入用具是否齐全和完好现场所使用的匚器具是否完好且符合技术安全描施要求是否编制技术安全措施施工人员是否参加过木匸程技术安全措施交底施工人员对工作分工是否清楚备工作岗位人员对存在的风险、风险源是否明白预控措施是否明白备注:作业人员签名工作负责人审核人(安全.技术)安全监护人签发人(施工队长签发日期安全施
2、工作业票B表号:SAQX-TZH-009编号:工程名称石柱冷水35KY输变电工程施工班组(队)作业地点作业内容及部位开工时间施工人数风险等级主要风险:工作分丄:作业前检査是否施匚人员着装是否规范、精神状态是否良好施匚安全防护用品(包括个人入用具是否齐全和完好现场所使用的1:器具是否完好且符合技术安全措施要求是否按平面布逍图要求进行施匸作业现场布宜是否编制技术安全措施施匸人员是否参加过木匸程技术安全措施交底施工人员对工作分工是否清楚幹匚作岗位人员对存在的风险.风险源是否明白预控措施是否明白参加作业人员签名:备注:工作负责人审核人(安全、技术)安全监护人签发人(施工项目经理签发日期监理人员(三级及以上风 险)业主项目部(四级及以上风 险)安全施工作业票使用说明(1)需要办理安全施工作业票的项目施工前,由施工负责人填写,经施工项目部技术员 和安全员审查,风险等级较低的作业(国家电网公司基建安全管理规左附件5)由施工 队长签发,风险等级较高的作业项目(国家电网公司基建安全管理规立附件8),由施工 项目经理签发。施工负责人通过宣读作业票的方式向全体作业人员交底,作业人员签名后实 施。(2)一张施工作业票只能填写同一作业地点的同一类型作业内容,并可连续使用至该项 作业任务完成。(3)施工周期超过一个月或重复施工的施工项目,应重新交底;如
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