护理论文_癌症患者的临终关怀

1、 廊坊东方职业技术学院毕业设计（论文） 系 部 医学系 专 业 护 理 班 级 护理六班 学生姓名 王晓倩 学 号 指导教师 刘跃进 2014年 5月 29日 廊坊东方职业技术学院毕 业 论 文 (设 计) 任 务 书毕业论文（设计）题目： 癌症患者的临终关怀 设计（论文）研究目的与内容：研究目的： 对晚期癌症患者实施临终关怀,让这些饱受癌症折磨后的患者最终能舒适地、有尊严地而又无憾地走完人生的最后一程。研究内容: 通过护士行为的影响满足患者的生理和心理需求,也就是通过对患者的日常生活照顾唤醒患者对于生命的需求的自觉意识,并取得家人和社会的支持,共同协助患者积极地通过生死完成生命。具体要求：（

2、原始数据、试验方案、手段及预期结果）研究方法和手段： 通过护士行为的影响满足患者的生理和心理需求,也就是通过对患者的日常生活照顾唤醒患者对于生命的需求的自觉意识,并取得家人和社会的支持,共同协助患者积极地通过生死完成生命。预期结果： 我们的工作得到了患者、患者家属及社会的认同,收住的60例晚期癌症患者都能在我们的关怀照顾下安详地离开人间。 主要参考资料：1 刘义兰,王桂兰,任小英,等住院病人对护理行为关怀性评价的调查研究J.中华护理杂志,2002,37(4):245 2 张天泽,徐炜主编.肿瘤学M.天津:科学技术出版社,1996,26952696 进度安排：3月10日-3月25日，学生在指导老

3、师给出的论文题目中进行选题，确定论文题目。3月26日-4月20日，确定选题后，根据指导教师和要求写作初稿，指导教师完成对论文初稿的审阅。4月21日-5月10日，学生根据指导教师对初稿的意见，进行修改，写作论文二稿，指导导师完成对二高的审阅。5月11日-5月25日，学生根据指导教师的修改，完成论文终稿。并将论文电子版及纸质版上交与指导教师。指导教师教研室主任廊坊东方职业技术学院毕 业 设 计(论 文) 评 价毕业设计(论文)课题名称癌症患者的临终关怀学生姓名王晓倩专业班级护理六班毕业设计(论文)评语指导教师:答辩评语 答辩小组组长:毕业设计(论文)成绩毕业设计（论文）原创性声明本人郑重声明：所呈

4、交的论文是本人在老师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。学生签名： 日期：20 年 月 目录第一章 临床资料1 第二章 护理方法1 2.1明确要求护理人员对临终关怀有正确的认识12.2 对于每一位患者,都要详尽地做好患者的入院评估12.3 合理、及时的安排治疗、护理工作时间12.4 患者疼痛的控制22.5 鼓励患者强迫自己增加饮食22.6 缓解并发症状22.7 及时解决排泄2 2.8 做好皮肤护理2

5、2.9 做好心理护理32.10 维护患者形象的完整32.11 关怀家属3第三章 结果4 第四章 讨论4 参考文献 5 癌症患者的临终关怀 摘要 通过对晚期癌症患者实施临终关怀,让这些饱受癌症折磨后的患者最终能舒适地、有尊严地而又无憾地走完人生的最后一程。癌症晚期患者病情发展迅速,多数患者临床死亡之前仍然清醒,身心非常痛苦。对于临终患者,无论本人还是其家属都不同程度地存在着对死亡的恐惧、焦虑、忧伤,无时无刻不在煎熬中,因此对患者提供良好的临终护理,将痛苦减少到最低限度,使其平静地接受死亡,对患者及其家属具有重要意义。方法通过护士行为的影响满足患者的生理和心理需求,也就是通过对患者的日常生活照顾唤

6、醒患者对于生命的需求的自觉意识,并取得家人和社会的支持,共同协助患者积极地通过生死完成生命。结果我们的工作得到了患者、患者家属及社会的认同,收住的60例晚期癌症患者都能在我们的关怀照顾下安详地离开人间。 关键词 癌症;临终关怀 癌症患者的临终关怀有效的关怀能增强患者信心,减轻巨大的心理压力,提高生活质量,坦然的面对即将走完的人生历程2。癌症到了晚期就意味着面对死亡,而这些癌症患者大部分是经历过手术、放射治疗、化学治疗及癌痛等躯体痛苦,以及病人本身遭受巨大的心理折磨,最后极为痛苦地离开人世。其实,每个人都有权利、有尊严地生存,如何能提高生命最后一刻的生活质量,让其在有限的时间里安详地、舒适地、有

7、尊严地而无憾地走完人生旅程的最后一站。近多年来,通过我们不懈努力,为晚期癌症患者提供了充满关爱的临终关怀,让他们在人生最后一刻也能体现出生命的价值。 第一章 临床资料 2009年5月2010年5月收治晚期癌症患者共60例,其中男37例,女23例,年龄30岁-82岁,平均年龄为65岁。 第二章 护理方法2.1 明确要求护理人员对临终关怀有正确的认识要有良好的心理素质和饱满的工作情绪,能够正确的面对因病痛折磨而百般刁难的患者,以真诚的服务打动患者及家属。 2.2 对于每一位患者,都要详尽地做好患者的入院评估 了解患者的发病过程、治疗经过、心理状况、家庭、社会经济情况等,有针对性的制定护理方案。 2

8、.3 合理、及时的安排治疗、护理工作时间,并取得家人的信任并积极的合作, 确保患者有充足的休息时间。 2.4 患者疼痛的控制疼痛的控制是解决痛苦的关键,疼痛是晚期癌症患者最常见的症状,而控制疼痛最大障碍是恐惧和疼痛。我们的方法是根据不同病例分别使用镇痛剂、外周神经阻断、针刺疗法、松弛术、音乐疗法、生物反馈等,并通过有效的交流,用同情、安慰、鼓励和分散注意力等方法解除疼痛的恐惧,提高其疼痛的阈值,减轻疼痛的折磨,就是减轻患者的痛苦,让每一位患者在不知不觉中度过痛苦的每一天,直至走完最后的时刻。 2.5 鼓励患者强迫自己增加饮食 因化疗患者的胃肠功能很差,根据患者的实际情况,病情许可的情况下鼓励患

9、者多吃一些高营养的食物,必要时可通过鼻饲、胃肠道外高营养等,确保充足营养, 增强患者的免疫机制,增强战胜疾病的信心。 2.6 缓解并发症状 晚期癌症患者除了疼痛外,各脏器功能已处于衰竭阶段,尤其是肺癌出现的呼吸困难是较为严重的并发症状, 患者 有一种死亡的恐惧,我们及时给予吸氧等对症处理,尽可能地缓解症状减轻痛苦。 2.7 及时解决排泄 解除便秘、腹泻、尿潴留、尿失禁等,减少因排泄紊乱带来的不安,让患者在干净的环境中,安静的生活。 2.8 做好皮肤护理 2 临终时较脏乱,及时处理分泌物和排泄物,保持患者整洁舒适。这些工作都会得到患者及家人的认同,也给患者较大的心理安慰。 2.9 做好心理护理

10、首先为患者营造一种充满亲情的社会环境,针对患者不同的心理特征和个体差异实施不同的心理辅导,用高度的同情心和亲切感,了解和理解患者心理,鼓励其说出内心的忧虑和苦恼,用良好的态度、语言、表情和行为去影响和改变患者的心理情绪,并主动取得亲朋好友和全体家属的配合,共同积极参与心理疏导工作,帮助他们从死亡的恐惧和不安中解脱出来,建立良好的心理状态。 2.10 维护患者形象的完整假发是否戴好、残缺的部分是否已掩盖好、是否整洁无异味等都是临终癌症患者较为注重的问题,因此,我们要加强巡视及护理,及时细致地给予整理 2.11 关怀家属癌症从确诊-治疗-死亡,其家属同样需经历一个强烈的应激和适当阶段,同样需要护士

11、的关心和指导3,而家属的一声叹息一个眼神都会给患者带来不良的负面影响,而特别年轻的患者顾虑甚多,因此,安抚好家属也会给患者带来极大安慰和帮助。 3 结果 通过我们一年来不断努力,收住的60例癌症患者都能在我们的有效关怀下安 详地、无憾地走完人生最后一程,同时这些工作也得到家人及社会的认同。最近我们也不断地收到癌症患者家属问及临终关怀的事项,故收住此类病人也在不断增多。 4 讨论 随着癌症发病率不断增高,而临终关怀机构严重不足的情况下,医院对临终患者妥善安置肩负着一定责任和义务,而这些患者大部分经历过手术、放疗、化疗等长时间的病痛折磨,有共同的心理需求:希望维护自己形象的完整;强烈的失落感导致强烈的需求感;孤独产生的关怀需求;不希望病成为家人负担等。同时部分患者由于长时间的治疗也给家庭带来厌倦。因此,这就需要我们理解患者和了解患者、安抚家属,尽可能地满足他们的需求,帮助他们解决身体、家庭、经常等问题的困扰。同时应根据病人的需求和反应,从日常生活照顾一步一步慢慢唤醒病人对于生命的需