第二次1内科出科考试

1、实用文案1内科 1. 在用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎时，宜选用主要作用于肠道局部而全身不良反应较小的类型。下列具有此种作用的糖皮质激素是 ( C )A. 泼尼松B. 且泼尼松龙C. 布地奈德D. 地塞米松E. 琥珀酸钠氢化考的松2. 下列何种药物治疗消化性溃疡能有效抑制胃酸分泌和促进 粘液分泌 ( D )A. 甲氰咪胍B. 阿托品C. 硫糖铝D .前列腺素 EE.氢氧化铝凝胶3. 肝硬化患者，出现表情欣快，语无伦次，昼睡夜醒。考虑 为肝性脑病昏睡期。护士对病人饮食指导不正确的是 ( B )E. 酌情限水，限钠4. 结肠癌最早出现的临床症状是 ( D )A .腹部肿块B. 全身症状如贫血、消瘦、

2、低热等C. 肠梗阻症状D .排便习惯和粪便性状的改变E.阵发性绞痛5. 对早期胃癌最具诊断价值的检查是 ( D )A. 血沉B. 大便隐血试验C. 胃液检查D .胃镜及活检E.X线钡餐检查6. 一中年男性， 有常年饮酒习惯， 近十年内，每天喝 50 度左右的白酒，每次大约四两左右，他每天喝的酒精量 是 ( D )标准A. 50g/lA. 高糖饮食B. 60g/lB. 高蛋白质饮食C. 75g/lC. 高维生素饮食D. 96g/lD. 不能进食者可静点葡萄糖实用文案E. 100g/l7. 提示上消化道已停止出血的指标之一是 ( B )A. 柏油样便变稀B. 尿量大于30ml/hC. 脉搏细速D.

3、 肠鸣音亢进E. 口渴8. 关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确 ( D )A. 肠鸣音减弱或消失B. 可有移动性浊音C. 岀现休克，说明失血量至少超过1500mlD. 胃小弯溃疡岀血，常来自胃左、右动脉E. 十二指肠后壁岀血来自胰十二指肠下动脉9. 关于胰腺假性囊肿，下列叙述哪项正确 ( D )A. 大多继发于腹部创伤B. 囊壁上皮细胞可分泌粘液C. 假性囊肿形成后应尽早手术D .主要体征是上腹部肿块E. 手术方式为囊肿切除术A .病史和临床表现B. 纤维胃镜检查C. 胃液分析D. 胃肠钡餐检查E. 血清抗体测定11. 治疗重型溃疡性结肠炎应首选 ( C )A .水杨酸偶氮磺胺吡啶B. 免疫抑

4、制剂C. 大剂量肾上腺糖皮质激素D. 手术治疗E. 大剂量抗生素12. 下列选项中，属于胰腺外分泌功能的试验是 ( B )A. 维生素B12吸收试验B. 胰功肽试验C. 血清缩胆囊素测定D. 空腹血浆胰岛素测定E. 血浆胰多肽测定13. 关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是 ( A )14. A. 原发性醛固酮增多B. 门静脉压力增高C.低白蛋白血症10. 诊断慢性胃炎最可靠的方法是 ( B ) 标准实用文案D. 肝淋巴液生成过多E. 抗利尿激素分泌过多14. 出血性脑血管疾病的常见原因不包括 ( C )A. 高血压B. 动脉硬化C. 糖尿病D .脑血管畸形E.血液病15. 中年男性病人，发现

5、颈椎椎管狭窄 5 年，来院准备接受手术治疗。术前患者卧床休息时突然出现眩晕、黑朦，指鼻试 验欠稳准，半小时后症状全部消失，则该患者可能发生的是( D )A. 脑岀血B. 蛛网膜下腔岀血C. 脑血栓形成D .短暂性脑缺血发作E脑栓塞16. 癫痫病人可进行的日常活动项目是 ( B )A. 游泳B. 太极拳C. 开汽车D. 单独外岀E登高17. 男，60 岁，大便后突起右手无力，讲话不清，约 1 小时后昏迷。体检，浅昏迷，瞳孔等大，血压 29.3 14.6kPa ，右侧肢体瘫痪，肌张力低，腱反射未引岀， 右侧巴氏征阳性。最可能的诊断是 ( A )A. 高血压脑岀血B. 脑血栓形成C. 脑栓塞D. T

6、IAE. 蛛网膜下腔岀血18. 产生脑栓塞最多见的栓子来源是 ( C )A. 空气栓子B. 脂肪栓子C. 心脏病栓子D. 肺动脉血栓E. 大动脉硬化斑块脱落19. 男性，56 岁，晨起时觉上下肢麻木，但可自行去厕 所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清，标准左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑 ( C )22. 癫痫病人合理用药原则是 ( B )A .联合用药B. 单一用药C. 不用药D .发作时用药E.间断用药A. 内囊岀血B脑栓塞C. 脑血栓形成D. 蛛网膜下腔岀血E脑外伤讲话，四肢瘫，双侧面瘫，但神志清醒，有哪支动脉闭20. 一癫痫住院病人，某日突然岀现阵发性抽搐，表现意识 丧

7、失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬 伤，尿失禁。下列护理措施哪项错误 ( C )A .床前加栏杆B. 护士守护床边保护病人C. 立即强行灌水喂药控制发作D. 用牙垫垫于病人上下磨牙之间E保持呼吸道通畅，防止窒息21. 腰椎穿刺的禁忌证，不包括 ( C )A. 颅内压明显增高B. 穿刺部位皮肤感染C. 合并糖尿病D .全身有感染性疾病E. 病情危重、躁动不安23. 下列哪种癫痫发作时应该用药物从速制止 ( D )A. 简单的部分性发作B. 单纯失神发作C. 全面性强直阵挛发作D .癫痫持续状态E复杂的部分性发作24. 癫痫持续状态是指 ( C )A. 小发作持续24小时以上B.

8、大发作持续24小时以上C. 大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态D. 癫痫大发作药物控制不良者E. 短期内小发作接连发生25. 病人，男， 58 岁，有脑动脉硬化史数年。急起不能塞可能 ( C )A. 大脑后动脉B. 小脑后动脉C. 基底动脉桥主干D. 大脑中动脉E. 大脑前动脉26. 癫痫大发作处理关键是 ( C )A. 立即静脉注射苯妥英钠B. 防止自伤C. 防止窒息D. 防治脑水肿E. 防治酸中毒27. 确定浅昏迷最有价值的体征是 ( B )A. 对疼痛刺激无反应B. 眼球有浮动C. Babinski 征阳D. 咳嗽反射消失E. 腱反射消失28. 截瘫的病损部位在 ( E )B. 大脑皮

9、层C. 内囊D. 脑桥E. 胸腰段脊髓29. 癫痫持续状态时的护理措施不妥的是 ( B )A. 遵医嘱应用安定，迅速控制发作B. 用力按压肢体制止抽搐C. 保持环境安静，避免强光刺激D. 解开衣领、腰带，避免影响呼吸E. 将毛巾或外裹纱布的压舌板塞入一侧臼齿间30. 对于脑出血急性期的病人，首要的处理措施是( D )A. 积极降血压至正常范围B. 保持呼吸道通畅C. 积极应用止血药D. 脱水、降颅压E. 外科手术治31. 下列哪项不是癫痫全身性强直阵挛发作的表现( B )A. 尖叫一声后跌倒于地A. 脊髓前角B. 瞳孔缩小C. 全身肌肉强直收缩D. 眼球上翻E. 便失禁32. 肉眼血尿是指 (

10、 C )A. 尿蛋白定量， 150mg 24hB. 新鲜尿沉渣镜检红细胞，3个/ HPC. 尿中含血量达1 ml /L时，外观呈洗肉水样D. 12小时尿沉渣计数管型5000个E. 新鲜尿沉渣镜检白细胞5个/HP33. 目前认为多数人类肾小球疾病是 ( D )34. 急性肾小管坏死少尿期，需紧急处理的电解质失调 为 ( D )A. 低氯血症B. 低钠血症C. 低钙血症D. 高钾血症E. 高镁血症35. 微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机 制是 ( B )A. 肾小球滤过孔增大B. 肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失C. 肾小球上皮细胞足突裂隙增大D. 肾血流量增加E. 肾静脉回流障碍

11、A .遗传性疾病B. 细菌感染性疾病C. 免疫缺陷性疾病D .免疫介导的疾病E.代谢性疾病36. 女， 36 岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、 凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考 虑的合并症是 ( E )A. 下尿路感染B. 右下肢静脉血栓实用文案C. 心源性休克D. 急性肾衰E. 右下肢动脉栓塞37. 诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是 ( B )A. BUN 、Scr 迅速升高B. 50 %以上肾小球囊内有大新月体形成C. 尿量减少，但蛋白排泄量增加D. 血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E影像学检查显示双肾增大38. 对某病人进行检查时发现尿中蛋白每天超过 4 克，血中胆

12、 固醇和血脂均超标，则此病人最可能患有的疾病是 ( B )A. 肝硬化B. 肾病综合征C. 肝癌D. 高血压E. 肝功衰39. 急性肾功能衰竭少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是 ( D )标准A. 钠中毒B. 酸中毒C. 未严格限制入水量D. 体内内生水过多E. 抗利尿激素增加40. 关于原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是( C )A. 膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚B. 微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C. 急进性肾小球肾炎表现为30%的肾小球有大新月体 形成D. 急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症

13、(内皮与系膜细胞增生 )E系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生41. 临床上鉴别肾性小球血尿及非肾小球性血尿最简单的方法是 ( B )A. 新鲜尿离心沉渣高倍镜检查B. 新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查实用文案B. 记录岀入量C. 新鲜尿离心沉渣显微镜检查D. 新鲜尿离心沉渣油镜检查E. 肉眼观察尿的颜色42. 肾功能不全时血清电解质检查常发现 ( B )A. 高血钙与高血磷B. 高血钾与高血磷C. 低血钠与高血钙D .低血钾与高血氯化物E. 低血磷与低血镁43. 慢性肾炎尿中最常见的管型是 ( B )A. 透明管型B. 颗粒管型C. 红细胞管型D .白细胞管型E. 蜡样管型4

14、4. 慢性肾炎的基本表现下列哪项不正确 ( E )A. 大多数有水肿B. 部分以高血压为首发症状C. 蛋白尿D. 常有颗粒管型E. 血尿素氮、肌酐降低45. 一尿毒症病人在静脉滴注 5% 碳酸氢钠溶液过程中， 突发手足抽搐，下例治疗中首选为 ( E )A .静脉注射地西潘B. 静脉注射苯妥英钠C. 口服碳酸钙D .肌注1，25-二羟维生素 D3E. 静脉注射葡萄糖酸钙46. 下列 哪项 因 素与 肾盂肾炎发 病无关 ( D )A. 妊娠B. 结肠炎C. 便秘D. 尿中有盐类结晶E. 长期使用糖皮质激素47. 在护理肾功能衰竭病人时，护士最重要的责任是( B )A .检查每日的化验值C. 限制每

15、日入水量低于1000毫升D. 每日测量血压6次E. 每日量体重48. 慢性肾炎治疗的主要目的为 ( C )A. 消除蛋白尿B. 消除血尿C. 防止或延缓肾功能进行性减退D .改善消化道症状E. 消除水肿49. 下列不引起或少引起肾损害的药物是 ( C )A. 磺胺类B. 四环素C. 氯霉素D .多粘菌素 BE.去甲肾上腺素50. 肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是 ( D )A. 肾小球内皮窗孔径增大B. 肾小球基膜结构的改变C. 肾小球上皮细胞足突裂隙增宽E.肾小球血流量增大51. 慢性肾衰时，下列哪项不正确 ( C )A. 血钙降低B. 血磷升高C. 25 (OH)D3升高D. 继发甲状

16、旁腺亢进E. 肾性骨营养不良52. 肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是 ( A )A. 肾小球滤过膜的屏障作用受损B. 肾小管重吸收蛋白质障碍C. 肝脏合成蛋白质不足D. 蛋白摄入不足E. 清蛋白分解代谢增强肾病综合征最基本的表现是 ( A )A. 尿蛋白定量3.5g/24hB. 尿颗粒管型C. 血浆白蛋白35g/LD. 高度浮肿D. 电荷屏障遭到破坏54. 原发性肾病综合症患者，首次治疗，每日用强的松E. 高脂血症标准实用文案60mg ，三周后尿蛋白仍为 + ，此时应 ( D )A. 改用地塞米松B. 将强的松加量到80mg每日C. 改为环磷酰胺D. 用原量继续观察E. 减少强的松用量到

17、40mg/日，加用免疫制剂55. 慢性肾功能衰竭病人贫血的主要原因是 ( B )A. 失血B. 促红细胞生成素减少C. 缺铁D .低蛋白血症E. 维生素缺乏56. 急性肾损伤时， 48小时内血肌酐上升 ( C )A. 弐.1mg/dlB. M).2mg/dlC. i0.3mg/dlD. M).4mg/dlE. M).5mg/dl57. 急性肾衰竭无尿是指成人 24小时尿量 ( B ) 标准A. 完全无尿B. 100mlC. 150mlD. 200mlE. 250ml58. 下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎( D )A. 链球菌感染后急性肾炎B. 膜性病变为主的肾炎C. 肾小球病变为主

18、的肾炎D .肺出血肾炎综合征E.狼疮性肾炎59. 男性， 30 岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在 劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛，无高血压及 肾功能减退，可考虑诊断 ( C )A. 急性肾小球肾炎B. 隐匿性肾炎C. IgA 肾病D. 慢性肾炎E. 泌尿系感染60. 关于磷结合剂的应用不正确的是 ( D )实用文案A.透析患者如果通过饮食限磷不能将血磷控制在目标范围内，就应该使用磷结合剂B. 含钙的磷结合剂不应用于有高钙血症的透析患者C. 不含钙的磷结合剂适应于那些有严重的血管钙化或其他 组织钙化的透析患者D. 含钙的磷结合剂所提供的元素钙不应超过 3000mg/dE. 对于血磷7.

19、0mg/dl (2.26mmol/L )的患者，可以短 期使用含铝的磷结合剂( 4周)，然后改用其它的磷结合剂； 同时应增加透析频度61. 慢性肾功能衰竭需要严格限水的是( C )A. 多尿B. 高血压C. 贫血、尿闭D .大量尿蛋白E.呕吐、腹泻62. 肾小球疾病最常见的症状是 ( A )A. 肾性水肿B. 低蛋白血症C. 高血压D. 贫血E. 感染63. 下列哪项检查对肾盂肾炎有诊断价值 ( A )A. 尿常规示白细胞管型B. 血尿素氮、肌酐升高C. 内生肌酐清除率下降D. 尿红细胞大于3个/高倍镜E. 24h 尿蛋白定量64. 某女患者因发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛就医， 诊为急性肾盂肾

20、炎。尿化验的特点是 ( E )A. 颗粒管型(+)B. 大量红细胞C. 蜡样管型D .蛋白(+)E.尿白细胞大于5个/ HP65. 慢性肾功衰竭病人皮肤搔痒的原因是 ( B )A. 久不洗浴B. 尿素及钙盐刺激C. 皮肤发炎D .汗液盐多刺激E.末梢神经炎66. 长期饮酒致肝硬化的机理是 ( B )标准B. 胃大弯C. 十二指肠球后D .十二指肠后壁E.胃小弯70. 血清转氨酶水平反映 ( A )A. 肝细胞变性或坏死程度B. 肝脏纤维化程度C. 肝细胞再生程度D .肝脏解毒功能E.胆汁排泄功能71. 下列哪项不是急性胃炎的病因 ( E )A.药物B. 暴饮暴食C. 细菌毒素D. 急性应激E.

21、 自身免疫反应72. 十二指肠溃疡的典型症状是 ( C )A.进食后呕吐B. 疼痛与进食脂肪有关C. 进食后疼痛可缓解A. 引起门静脉扩张B. 直接损伤肝细胞C. 减少蛋白吸收D. 收缩肝内血管E. 阻碍胆汁流动67. 下列那项不是 SASP 的副作用 ( E )A. 恶心、呕吐B. 食欲不振C. 自身免疫性溶血D. 粒细胞减少E. 不可逆性男性不育68. 作用于壁细胞 H 2受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌的为 ( B )A. 硫糖铝B. 甲氰咪胍C. 奥美拉唑D. 吗丁啉E. 前列腺素E269. 溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢 ( D )A. 十二指肠前壁75. 肝穿刺活检时，穿刺针刺入肝内前

22、应嘱患者(E )A.十二指肠球部B. 回盲部A. 自然呼吸C. 结肠B. 自然吸气末屏住呼吸D. 直肠C. 自然呼气末屏住呼吸E. 肛门D. 先深呼气，然后于深吸气末屏住呼吸E. 先深吸气，然后于深呼气末屏住呼吸79. 上消化道岀血至少为多少时可岀现呕血 ( D )D. 左上腹部钝痛E. 右上腹痉挛性疼痛73. 肝浊音界消失代之鼓音者最重要的临床疾病为 ( E )A. 人工气腹术后B. 全内脏转位C. 间位结肠D. 右侧气胸E. 急性胃肠穿孔74. 易发生幽门梗阻的溃疡是 ( B )A. 胃窦溃疡B. 幽门管溃疡C. 胃角溃疡D .球后溃疡E.胃多发溃疡76. 胃癌的下列组织病理学分型，哪一型

23、恶性程度最高( D )A. 管状腺癌B. 粘液腺癌C. 印戒细胞癌D. 弥漫型E. 髓质癌77. 下列那项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征 ( A )A. 反复发作的轻度溃疡性结肠炎B. 并发大岀血C. 并发结肠癌变D. 肠穿孔E. 合并中毒性结肠扩张78. 下列哪个部位岀血可见柏油样便 ( A )A. 800mlB. 100mlC. 400mlD. 250mlE. 500ml80. 下列因素中不会影响胃酸分泌的是 ( B )A. 生长抑素B. 胃蛋白酶C. 胃泌素D. 组胺E. 前列腺素81. 对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标是 ( C )A. 腹水B. 白蛋白C. 血清电解质D .凝血酶原

24、时间E.肝性脑病82. 肝癌发病与哪项无关 ( D )A. 病毒感染B. 酒精中毒C. 遗传D. 免疫E. 食物被黄曲霉素及苯并芘等污染83. 最能提示急性胰腺炎的预后不良的是 ( D )A. 血淀粉酶增高B. 尿淀粉酶增高C. 血糖增高D. 血钙降低E. 体温增高(40 C)84. 肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机理是 ( C )A. 雄性激素减少B. 肾上腺皮质功能减退C. 雌性激素过多D. 血管紧张素分泌过多E. 门脉高压所致85. 国内急性胰腺炎的常见病因 ( A )A. 胆道疾病B. 胆胰或胃手术后C. 腹部钝挫伤D. 大量饮酒和暴饮暴食E. 急性病毒感染86. H +-K+ATP 酶

25、泵抑制剂是 ( D )A. 雷尼替丁B. 阿托品C. 丙谷氨D. 洛塞克E. 硫糖铝87. 急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起 ( A )A. 代谢性碱中毒B. 代谢性酸中毒C. 呼吸性碱中毒D. 呼吸性酸中毒E. 混合性酸中毒88. 下列关于消化系统症状护理措施中错误的是 ( E )A. 呕吐停止后给予漱口B. 上消化道岀血者应给予去枕平卧位C. 严重呕血者应暂禁食D. 急性腹泻者给予少纤维素饮食E. 阻塞性黄疸者给予高脂肪饮食89. 下列检查对区别急性单纯型胰腺炎和坏死型胰腺炎 最有价值的是 ( B )A. B 超B. CTC. 腹部平片D .血淀粉酶检查E胸片90. 岀血坏死性胰腺炎的特异性表现是 ( C )91. A. 恶心