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文档简介

1、第二节宁夏医科大学附属医院老专家医疗质量咨询监督小组工作职责医、护、技质量的好坏，是医院生存与发展的生命所在。上乘的医疗质量和良好的服务态度可促进医院在市场竞争中取胜，亦可促进医学科学发展，同时得到患者的信任，保持医院的优秀声誉，使我院成为实实在在的百姓放心医院。老专家咨询监督小组，在院长领导下，在医务科的协调下本着上述宗旨工作。给院长在医疗质量管理上提供信息和咨询意见供院长决策时参考。具体工作内容如下：一、职责1、监督小组在医务科协调下直接向院长负责。2、按照宁夏医学院附属医院绩效评估体系和各级人员的岗位职责，对我院临床、门诊与医技科室的工作质量进行调查研究、监督，定期进行综合分析、评价，提

2、出提高医疗质量及改进工作的建议。3、每月参与并监督住院医师出科考试。4、执行医院安排的临时任务。二、 16 名老专家组成 5 个分组，按指定分派的科室，由召集人负责对其医疗或（和）技术质量管理职责及服务态度进行检查监督并做好记录。三、以宁夏医学院附属医院绩效评估体系、各级人员岗位职责为依据，发现问题随时同相关科室主任联系，及时纠正。四、定期或不定期地查岗，查各种记录或技术报告，对那些符合要求，病历完整、详实者向全院展示加以推广，建议院方给奖励。相反，给予批评或按规定予以惩罚。五、检查各科对医院各项规章制度执行情况，检查各级专业人员对基本理论、基本技术的掌握情况。临床科室还要检查各项急救设备是否

3、能正常运行，专业人员是否会使用等。六、临床科室检查的重点是：对新入院，急重危、疑难病例及出院患者的诊治记录，是否按规定完成各项处置，是否按时观察病人，是否做到尽职尽责，以防范医疗事故，减少医疗纠纷。查手术科室，对于手术指征，反指征掌握的程度，对于术中、术后并发症的防范，术前讨论制度的执行情况。家属工作是否到位，手术无菌技术及操作规程的执行情况。术后观察及管理等。重点是检查高龄、急、重病患者的手术。查院内会诊：院内会诊是否及时，是否由主治医师担任会诊，会诊记录及处置是否规范、完整且能解决问题。七、门诊及急诊科是医院的门面，对于在门诊及急诊科工作的各级医护人员，除要求按质、按量完成医疗、护理任务外，还要求有良好的服务态度及严格的上、下班交接班等纪律约束，尤其是专家门诊时间、质、量。八、医技科室重点检查各种设备的管理、维护，能否做到有效运转。诊断报告或检查报告是否准确，是否清晰，是否能按时发放。重要的报告有无上级或科主任的签字把关。九、老专家医疗质量监督小组每月召集一至二次会议，交流情况并加以汇总分析，将结果上报给医务科及院长，并以内部通告形式向

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