过敏性紫癜曹伟ppt课件

1、宝鸡市中心医院皮肤科宝鸡市中心医院皮肤科 曹伟曹伟定义定义 是侵犯皮肤或其他器官的毛细血管及细小动脉的是侵犯皮肤或其他器官的毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎。一种过敏性血管炎。特点特点 多发于男性儿童。多发于男性儿童。 血小板非减少性紫癜。血小板非减少性紫癜。 常伴腹痛及关节症状。常伴腹痛及关节症状。l 病因及发病机制病因及发病机制 病因不明。病因不明。 和细菌、病毒、食物、药物、虫咬、肿瘤、自和细菌、病毒、食物、药物、虫咬、肿瘤、自身免疫性疾病、寒冷等物理因素及其他变应原有身免疫性疾病、寒冷等物理因素及其他变应原有关。关。 发病机制可能为发病机制可能为型超敏反应，即抗原抗体复型超敏反应，

2、即抗原抗体复合物沉积于小血管壁，激活补体，诱发炎症反应，合物沉积于小血管壁，激活补体，诱发炎症反应，导致血管及其周围炎症，血管壁导致血管及其周围炎症，血管壁 通透性增加。通透性增加。 l 临床表现临床表现 儿童及青少年多发，儿童及青少年多发，90%90%发病前有发热、咽痛等上呼吸发病前有发热、咽痛等上呼吸道感染史，常伴低热、头痛、乏力等症状。道感染史，常伴低热、头痛、乏力等症状。 （1 1）单纯型：损害仅限于皮肤，皮损为针头至黄豆大小、）单纯型：损害仅限于皮肤，皮损为针头至黄豆大小、分散的可触及的淤点和瘀斑，可融合成大片，分散的可触及的淤点和瘀斑，可融合成大片， 有些患儿有些患儿伴头皮、手足背

3、部和眼周水肿，病程伴头皮、手足背部和眼周水肿，病程4-64-6周，易复发。周，易复发。 好发部位：四肢伸侧及臀部，尤其小腿部明显，好发部位：四肢伸侧及臀部，尤其小腿部明显， 对称分布。对称分布。（2）关节型：好发于青壮年。关节型：好发于青壮年。 多形皮损多形皮损+关节肿痛关节肿痛（3）胃肠型：胃肠型： 多形皮损多形皮损+腹部症状（绞痛、恶心、腹部症状（绞痛、恶心、呕吐及便血）呕吐及便血） 少数仅有或先有腹痛，常误诊为急腹症。少数仅有或先有腹痛，常误诊为急腹症。（4）肾型：成人多见，预后较差。肾型：成人多见，预后较差。 多型皮损多型皮损+肾脏损害（血尿、蛋白肾脏损害（血尿、蛋白尿、管型尿，甚至肾

4、功能不全）尿、管型尿，甚至肾功能不全）（5）混合型：上述各型合并存在。混合型：上述各型合并存在。 l 病病 理理l 实验室检查实验室检查 （1 1）毛细血管脆性试验（）毛细血管脆性试验（+ +）；）； （2 2）出凝血时间正常，血小板计数、形态、）出凝血时间正常，血小板计数、形态、功能正常，功能正常， 骨髓象正常。骨髓象正常。 （3 3）血沉快、轻度白细胞增加。）血沉快、轻度白细胞增加。l 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断（1 1）特发性血小板减少性紫癜：有出血倾向，皮肤淤点瘀）特发性血小板减少性紫癜：有出血倾向，皮肤淤点瘀斑不可触及，血小板明显减少。斑不可触及，血小板明显减少。 （2 2）遗传性

5、出血性毛细血管扩张症：常染色体显性遗传病。）遗传性出血性毛细血管扩张症：常染色体显性遗传病。颜面、口唇、手足、粘膜毛细血管扩张及反复出血，可有颜面、口唇、手足、粘膜毛细血管扩张及反复出血，可有血尿。血尿。 （3 3）老年性紫癜：由于皮肤老化，手、下肢斑状紫斑。）老年性紫癜：由于皮肤老化，手、下肢斑状紫斑。 （4 4）sle：可有紫癜样皮损、也可是血小板减少、糖皮质：可有紫癜样皮损、也可是血小板减少、糖皮质激素的副作用。激素的副作用。（5 5）其他。）其他。l 防治防治（1 1）寻找原发病，去除过敏原。）寻找原发病，去除过敏原。（2 2）抗组胺药物。）抗组胺药物。（3 3）降低毛细血管脆性药物。）降低毛细血管脆性药物。（4 4）严重的可使用糖皮质激素。）严重的可使用