情景心肺复苏

1、特殊场景心肺复苏特殊场景心肺复苏 番禺区中医院番禺区中医院 重症医学科重症医学科高江宝高江宝 特殊场景心肺复苏特殊场景心肺复苏针对特殊场景下的心跳呼吸骤停进行心肺复苏,（BLS和ACLS）2010年AHA的心肺复苏指南把传统的BLS流程从A-B-C更改为C-A-B，该流程是否适合所有的病人？支气管哮喘导致的心跳骤停支气管哮喘导致的心跳骤停n哮喘的三个重要病理生理因素：哮喘的三个重要病理生理因素：n1、支气管痉挛、支气管痉挛n2、气道炎症、气道炎症n3、粘液阻塞、粘液阻塞支气管哮喘导致的心跳骤停支气管哮喘导致的心跳骤停nBLS阶段流程仍为阶段流程仍为C-A-BnACLS阶段：阶段：n1、尽快给予

2、气管插管，尽量选择、尽快给予气管插管，尽量选择气管导管气管导管2、可逆病因的处理：解痉平喘、抗炎、可逆病因的处理：解痉平喘、抗炎n3、人工通气：采取、人工通气：采取，的通的通气策略，注意气策略，注意，并及时作出处理。，并及时作出处理。过敏反应导致的心跳骤停过敏反应导致的心跳骤停n过敏反应的主要病理生理改变：过敏反应的主要病理生理改变：n1、，下气道水肿（哮喘），下气道水肿（哮喘）n2、：血管舒张、毛细血管通透性：血管舒张、毛细血管通透性增加，心脏前负荷减少、有效循环血容量不足增加，心脏前负荷减少、有效循环血容量不足。过敏反应导致的心跳骤停过敏反应导致的心跳骤停nACLS阶段：阶段：n1、高级气

3、道管理计划，包括气管切开、高级气道管理计划，包括气管切开n2、液体复苏、液体复苏n3、血管升压类药物，包含、血管升压类药物，包含淹溺导致的心跳骤停淹溺导致的心跳骤停 淹溺导致的心跳骤停淹溺导致的心跳骤停n适当清除异物（不必常规清除水），立即给适当清除异物（不必常规清除水），立即给予人工通气，尽早气管插管。予人工通气，尽早气管插管。前注意擦干胸壁。前注意擦干胸壁。nACLS阶段：无特殊更改。阶段：无特殊更改。妊娠引起的呼吸心跳骤停妊娠引起的呼吸心跳骤停n孕妇发生心脏骤停有妊娠和非妊娠因素，孕妇发生心脏骤停有妊娠和非妊娠因素， 常常见硫酸镁等药物过量、急性冠脉综合征、羊见硫酸镁等药物过量、急性冠脉

4、综合征、羊水栓塞、子痫以及先兆子痫、肺栓塞、脑卒水栓塞、子痫以及先兆子痫、肺栓塞、脑卒中、创伤、主动脉夹层等。中、创伤、主动脉夹层等。n特点：腹部压力高、压迫下腔静脉、可出现特点：腹部压力高、压迫下腔静脉、可出现喉头水肿，容易导致大脑缺血缺氧。喉头水肿，容易导致大脑缺血缺氧。妊娠引起的心跳骤停妊娠引起的心跳骤停妊娠引起的心跳骤停妊娠引起的心跳骤停肺栓塞导致的心跳骤停肺栓塞导致的心跳骤停 定义：定义：肺栓塞导致的心跳骤停肺栓塞导致的心跳骤停nACLS阶段：阶段：电解质紊乱导致的心跳骤停电解质紊乱导致的心跳骤停低体温导致的心跳骤停低体温导致的心跳骤停低体温导致的心跳骤停低体温导致的心跳骤停创伤导致

5、的心跳骤停创伤导致的心跳骤停n创伤致心脏骤停的原因：气道阻塞、创伤致心脏骤停的原因：气道阻塞、 严重开放性严重开放性气胸和支气管损伤或胸腹联合伤等导致缺氧；张力气胸和支气管损伤或胸腹联合伤等导致缺氧；张力性气胸或心脏压塞导致心排出量急剧下降；心脏、性气胸或心脏压塞导致心排出量急剧下降；心脏、主动脉或肺动脉等重要脏器损伤；大量血液丢失导主动脉或肺动脉等重要脏器损伤；大量血液丢失导致低血容量和氧输送障碍；严重头部创伤影响生命致低血容量和氧输送障碍；严重头部创伤影响生命中枢；低温环境下的损伤，继发全身严重低温。中枢；低温环境下的损伤，继发全身严重低温。创伤导致的心跳骤停创伤导致的心跳骤停电击及雷击导

6、致的心跳骤停电击及雷击导致的心跳骤停电击及雷击导致的心跳骤停电击及雷击导致的心跳骤停气道异物导致的心跳骤停气道异物导致的心跳骤停心包填塞导致的心跳骤停心包填塞导致的心跳骤停nBLS、ACLS没改变；没改变；病态肥胖引起的心跳骤停病态肥胖引起的心跳骤停阿片类中毒导致的心跳骤停阿片类中毒导致的心跳骤停雪崩导致的心跳骤停雪崩导致的心跳骤停n雪崩的常见死因是窒息、外伤、低体温，但主要雪崩的常见死因是窒息、外伤、低体温，但主要是是。复苏策略侧重在窒息和低温的治。复苏策略侧重在窒息和低温的治疗处理。除了外形体征肯定无生存希望及明显致死疗处理。除了外形体征肯定无生存希望及明显致死性创伤患者外，所有雪崩受害者均应采取所有的复性创伤患者外，所有雪崩受害者均应采取所有的复苏措施，包括体外复温。苏措施，包括体外复温。卒中导致的心跳骤停卒中导致的心跳骤停n对于任何一个突发的有局灶性神经功能损伤或意对于