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文档简介

1、视觉障碍和眼球运动障碍(，、)视觉障碍 1、视神经传导途径 2、视力障碍 3、视野缺损眼球运动障碍 1、传导途径 2、眼肌麻痹 3、瞳孔调节障碍 一嗅二视三动眼，一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。迷副舌下十二全。视神经传导途径1、通路：视网膜视n视交叉视束外侧膝状体内囊后肢视放射视中枢（枕叶）视力障碍单眼视力障碍 1、突然视力丧失（1）眼动脉或视网膜中央动脉闭塞。（2）单眼一过性黑朦：tia 2、进行性视力障碍（1）数小时、数天：球后视神经炎、视神经脊髓炎（2）视野缺损失明，肿瘤、动脉瘤 foster-kennedy综合症：额底部肿

2、瘤除引起同侧嗅觉丧失，还可出现同侧原发性视神经萎缩及对侧视乳头水肿。双眼视力障碍： 1、双眼一过性：双枕叶视中枢tia，皮质盲。 2、进行性双眼视力障碍：（1）中毒和营养缺乏性疾病（2）原发性视神经萎缩：ms、球后视神经炎 （3）慢性视乳头水肿：颅内占位性病变。 视野缺损1视神经视神经单眼全盲单眼全盲2视交叉视交叉-双颞侧偏盲：双颞侧偏盲：3视束视束-对侧同向偏盲对侧同向偏盲4视放射视放射-对侧同向象限盲对侧同向象限盲5视中枢视中枢-对侧同向偏盲，黄斑回避对侧同向偏盲，黄斑回避眼球运动障碍解剖眼肌麻痹瞳孔调节障碍解剖解剖眼肌神经支配眼肌神经支配滑车神经：上斜肌外展神经：外直肌动眼神经：提上睑肌

3、、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌、瞳孔括约肌和睫状肌。眼肌麻痹眼肌麻痹1、周围性眼肌麻痹（1）动眼n麻痹：睑下垂、瞳孔散大、眼球向上、内、下运动受限（2）滑车n麻痹：复视（向下外视时明显）（3）外展n麻痹：复视，外展受限2、核性眼肌麻痹：脑干病变：交叉性瘫；动眼神经：某一眼肌受累。3、核间性眼肌麻痹：内侧纵束病变一个半综合症(one and half syndrome)4、核上性眼肌麻痹、核上性眼肌麻痹皮质侧视中枢：额中回的后部。破坏性：双眼凝视病灶侧；刺激性：双眼凝视病灶对侧。脑桥的侧视中枢：破坏性：双眼凝视病灶对侧；刺激性：双眼凝视病灶侧。瞳孔调节障碍瞳孔调节障碍瞳孔括约肌（动眼神经副交感f）和瞳孔开大肌（颈上交感神经节的交感纤维）瞳孔的对光反射：视网膜视n视交叉视束中脑的顶盖前区e-w氏核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌调节反射：注视近物时双眼会聚及瞳孔缩小。与中脑的e-w核、双侧的内直肌核有关。会聚不能：帕金森病、中脑 霍纳征（霍纳征（horner sign）:一侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球内陷，可伴同侧面部少汗。颈上交感径路损害。

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