AQUARIUS操作和报警处理修改副本PPT课件

1、主要内容第1页/共65页 CRRT定义定义：连续肾替代治疗（ contineous renal replacement therapy， CRRT）是一种在几小时、甚至几天的时间里，连续不断的、根据液体溶质过滤的原理，并可结合透析作用或液体置换，来调节及维持患者血液中的水分、电解质、酸碱的平衡，清除部分对身体有害成分的血液净化治疗方法。第2页/共65页CRRT结构四个泵。四个压力传感器。两个探测器。滤器夹子、静脉夹、肝素泵。置换液除气壶座及加热器。废液称、置换液称、带刹车前轮。四个操作键和一个主旋钮。第3页/共65页AQUA百特AQUARIUS的结构AQUARIUS的结构的结构QUARIUS的

2、结构ARIUS的结构第4页/共65页第5页/共65页第6页/共65页第7页/共65页第8页/共65页第9页/共65页第10页/共65页第11页/共65页第12页/共65页CRRT的功能 CRRT治疗主要是模仿人的自然肾脏功能(连续性的滤出和再吸收)。 生理、温和地维持病人的废物清除、体液量平衡、电解质平衡和酸碱度平衡等 。 使病人的内环境得到持续的平衡和减少脏器的工作压力。 为身体机能的恢复创做有利条件。 保护器官免受进一步的损害。第13页/共65页CRRT技术特点 血流动力学耐受性好，血浆渗透压稳定。 能有效地控制氮质血症和电解质酸碱平衡。 快速清除过多液体和炎性介质。 容易实行深静脉营养和

3、静脉给药，通过连续超滤可调节的余地很大。第14页/共65页CRRT的滤器特点 生物相容性好的高通量滤器 超滤系数高 通透性高 生物相容性好 血液相容性好 容量小、面积大第15页/共65页适应症 一般认为针对肾脏或其功能。 治疗非肾脏疾病。 未来发展趋势-预防性使用CRRT。 在主要症状如ARF、ARDS、SIRS或MODS、急性坏死性胰腺炎、挤压综合征等出现前，提早开始CVVH，控制炎症介质或细胞因子的产生，防止严重症状的发生，提高病人存活率，缩短病人住院时间等起着举足轻重的作用。 在欧洲-已被广泛认同。第16页/共65页第17页/共65页LOREM IPSUM 第18页/共65页SCUF：用

4、于治疗顽固性水肿难治性心衰。CVVH：采用中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路，应用泵驱动进行体外循环，成为标准治疗模式。CVVHD、CVVHDF弥补了CVVH对氮质、钾离子等小分子物质的清除不足。尤其CVVHD可维持尿素氮在25mmol/L。第19页/共65页CRRT常用治疗模式比较第20页/共65页第21页/共65页CRRT前准备 了解患者：患者需要CRRT治疗时常有多个系统的功能不全，需综合评估，个体化护理 心：泵功能、容量 肺：呼吸、氧合第22页/共65页CRRT前准备 神经：神志、意识，原有疾病 胃肠道：饮食、排便 肾脏：原有功能、有无尿量 皮肤：局部、全身 精神心理:加剧了患者的不

5、良情绪（紧张、恐惧不安、否认绝望）第23页/共65页护士需要明确的事项稀释法配套选择时置换液：品种或配方CRRT模式抗凝剂 名称 首量 维持剂量 第24页/共65页=（CVVH)上机流程ACEBD第25页/共65页=（CVVH)上机流程FHJGI第26页/共65页=（CVVH)上机流程KMOLN第27页/共65页=（CVVH)下机流程ACEBD第28页/共65页=（CVVH)下机流程FHJGI第29页/共65页百特 Aquarius CRRT 简易操作步骤系统自检。系统开机后开始自检，时间大约4分钟。自检时显示“System test running”，主机顶部绿、黄、红灯轮流闪烁。必须全部检

6、测完才能后续操作。开机。接通电源前，确保机器上没有连接任何管路和溶液袋。先打开位于总机体左下侧的总电源开关，然后打开机器显示屏右侧的软开关，机器发出提示音。第30页/共65页百特 Aquarius CRRT 简易操作步骤确认进入安装管路模式，屏幕显示管路完整安装图示步骤，可作为参考。自检结束后，黄灯常亮则可开始连接管路。通过主旋钮选择治疗方式和治疗模式，如CVVH治疗方式和成人治疗模式。第31页/共65页=百特 Aquarius CRRT 简易操作步骤5、管路安装A 分别安装红/黄/绿色管路到血泵、超滤泵和稀释泵上。B安装各传感器。C安装置换液自动除气壶，压力传感器管路，安装加热盘管。D安装漏

7、血探测器和静脉空气探测器。E将预冲液收集袋和废液收集袋挂到称上。第32页/共65页=百特 Aquarius CRRT 简易操作步骤5、管路安装F按红蓝对应的原则连接滤器管路并嵌入滤器夹。G悬挂生理盐水的输液袋，利用Y型管连接静脉通路。H将置换管路连接在置换液袋上，挂在置换液称上，保证出口向下。I仔细检查管路。J进入下一步操作。第33页/共65页血路管第34页/共65页管路安装第35页/共65页特别注意 第36页/共65页百特 Aquarius CRRT 简易操作步骤进行预冲。确认所有夹子为开放状态，选择“start priming”启动预冲。同时保证： 完成抗凝准备。完成抗凝相关参数设置后，将

8、注射器安装到肝素泵上，连接管路，打开夹子。设定肝素计量，设置肝素速率。第37页/共65页=百特 Aquarius CRRT 简易操作步骤 7、进行预冲A 有1袋至少含有1L盐水的生理盐水袋连接在静脉通路上。B预冲液收集袋连接在动脉通路上。C前稀释液和后稀释液通路均是使用置换/透析袋中的溶液进行预冲。D体外循环和滤出液通路则是使用生理盐水进行预冲。E预冲结束后进行夹子压力测试。 第38页/共65页 8.夹子压力测试预冲结束后进行夹子压力测试。关闭动脉通路夹子，把动脉通路从预冲液收集袋取下，把动脉通路和静脉通路连接到同一个盐水袋上，打开夹子。继续完成测试。第39页/共65页百特 Aquarius

9、CRRT 简易操作步骤选择“go to programing”进行病人参数设置。运行再循环模式15分钟。第40页/共65页百特 Aquarius CRRT 简易操作步骤选择“start treatment”启动治疗。启动血泵键，观察是否发生压力报警。如一切正常，再启动平衡键，治疗正式开始。设置好参数后完成与病人的连接。根据单连接或双连接的要求，更换动脉通路和静脉通路。第41页/共65页百特 Aquarius CRRT 简易操作步骤选择“End treatment”结束治疗。断开管路连接，断开机器与病人的动脉通路连接，按下血泵键开始回血。断开机器与病人的静脉通路连接。在治疗过程中可根据要求更改病

10、人参数等设置。第42页/共65页百特 Aquarius CRRT 简易操作步骤最后关闭机器总电源。确认通路连接断开后，直至管路压力均小于400mmHg后，取下管路，选择关机。第43页/共65页第44页/共65页第45页/共65页第46页/共65页optionsHistory（历史选项）recircultion（再循环模式）end treatment（结束治疗）change syringe（更换注射器）change therapy（改变治疗模式）第47页/共65页第48页/共65页压力监测Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing el

11、it, sed do eiusmod tempor incididunt u t l a b o r e e t d o l o r e m a g n a aliqua. Ut enim ad minim veniam, q u i s n o s t r u d e x e r c i t a t i o n ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.第49页/共65页报警处理第50页/共65页报警处理第51页/共65页报警处理 静脉压力低报警 1.管路断开或有裂缝 更换管路 2.滤器与静脉压监测 解除管路受压、 点之间

12、的管道受压、 扭曲状态 扭曲 3.血泵速度太慢或 改变泵速，调整 压力报警限太高 压力报警限 4.压力传感器漏气、 更换压力传感器 连接压力传感器的 保护罩阻塞第52页/共65页报警处理第53页/共65页报警处理第54页/共65页安全监测Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt u t l a b o r e e t d o l o r e m a g n a aliqua. Ut enim ad minim veniam, q u i s n o s t r u d e x e r c i t a t i o n ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.第55页/共65