动脉采血规范操作流程PPT课件

1、血气分析标本采集：宜选用血气血气专用注射器专用注射器采集血标本。卫生部临床护理实践指南(2011)版准确快捷安全第1页/共23页孔石专利结构自动排气，遇湿封闭，减少气泡混入第2页/共23页1采血前准备操作流程目录CONTENTS2第3页/共23页1.采血前准备环境准备物品准备患者准备信息记录第4页/共23页采血前准备环境准备应选择温度适宜、光线良好的清洁环境进行穿刺操作环境准备物品准备患者准备信息记录第5页/共23页01消毒剂首选含量大于0.5%的氯已 定乙醇溶液碘伏、碘酊、70%酒精03采血器具推荐使用含有冻干肝素或其它适当的抗凝剂的自动式、塑料、一次性专用动脉采血器具05手套无菌手套02无

2、菌纱布等纱布块无菌棉签棉球等04冰袋或冰桶如无法在采血后30分钟内完成检测，应在04低温保存06锐器盒必须具有容器盖和清晰的生物危害标识环境准备物品准备患者准备信息记录采血前准备物品准备第6页/共23页采血前准备患者准备环境准备物品准备患者准备信息记录查对患者信息，如ID号、姓名、住院号、检验申请单评估与记录体温、吸氧浓度FiO2如FiO2发生变化，应等待至少20-30分钟待稳定后再采血耐心解释操作程序嘱患者平躺或静坐5min身份识别患者评估解释程序凝血状态评估评估患者是否存在：血小板数量和功能障碍凝血及抗凝血障碍纤溶障碍正在使用抗凝药物若凝血功能障碍应尽量避免股动脉穿刺第7页/共23页采血前

3、准备信息记录应及时记录患者信息，包括：姓名年龄采集时间呼吸支持方式吸氧浓度体温采样者姓名环境准备物品准备患者准备信息记录第8页/共23页1采血前准备2操作流程目录CONTENTS第9页/共23页1)具备足够的侧枝循环（避免穿刺部位远端发生缺血并发症） 2)穿刺的难易程度（如血管直径、是否易于暴露、固定或穿刺）3)潜在风险（可能导致周围组织损伤的危险程度） 部位选择的标准 第10页/共23页肱动脉肱动脉足背动脉足背动脉股动脉股动脉桡动脉桡动脉 头皮动脉头皮动脉采血部位选择第11页/共23页是首选动脉采血部位适用于改良Allen试验通过，且桡动脉搏动清楚、腕部血管走行无异常的人群桡动脉位于手腕部，

4、位置表浅，易于触及桡动脉采血CLSI推荐首选第12页/共23页桡动脉采血规范操作流程第13页/共23页采集之前，如使用专业动脉采血器，应先将动脉采血器的活塞推到底然后再拉到预设位置成人及儿童采血量根据各医院具体血气分析仪样本需要量决定桡动脉采血操作流程采血器准备先将动脉采血器的活塞推到底然后再拉到预设位置BD动脉采血器抗凝剂为喷雾态钙平衡肝素锂，预设动作能使抗凝剂均匀分布在管壁上，使血液充分抗凝,同时可以避免采血过程中抽拉活塞所造成的气泡产生。第14页/共23页若手掌颜色在5-15秒之内恢复，提示尺动脉供血良好，该侧桡动脉可用于动脉穿刺。若手掌颜色不能在5-15秒之内恢复，提示该侧手掌侧支循环

5、不良，该侧动脉不适宜穿刺。改良Allen试验方法嘱患者握拳，同时按压尺动脉及桡动脉伸开手指，手掌变苍白松开压迫尺动脉的手,观察手掌颜色恢复时间桡动脉采血侧枝循环检测第15页/共23页根据患者病情取平卧位或半卧位上肢外展、手掌向上，手指自然放松腕关节下垫一小软垫，帮助腕部保持过伸和过定位桡动脉采血操作流程穿刺点确定距腕横纹一横指（约1-2cm）、距手臂外侧处，或以桡骨茎突为基点，向尺侧移动1cm，再向肘的方向移动以桡动脉搏动最明显处为穿刺点采血准备穿刺点确定第16页/共23页桡动脉采血操作流程消毒戴好手套，做好防护消毒患者穿刺区域皮肤，操作者的食指及中指患者穿刺区域皮肤消毒时应以穿刺点为中心进行

6、擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，皮肤消毒范围直径5厘米，自然待干后方可穿刺操作者食指及中指消毒时，擦拭范围为第1、2指节掌面及双侧面第17页/共23页穿刺采血流程第18页/共23页拔针后立即用干燥无菌纱布或棉签按压10min止血桡动脉采血操作流程按压止血如患者正在接受抗凝药物治疗或凝血时间较长，应在穿刺部位保持更长时间的按压，直至止血。不得使用加压包扎替代按压止血注意有效按压 真正按压到血管穿刺点第19页/共23页BD动脉采血针排气：孔石未激活：把针尖扎入正方形橡胶针塞，缓慢向下推动活塞，通过孔石把气泡排出，再装上针座护帽颠倒混匀送检。孔石已激活：应翻转采血器，以纱布或棉签遮挡采血器上端，缓慢排出气泡。桡动脉采血操作流程排气5%的允许范围第20页/共23页拔针后第一时间单手完成动脉采血器安全防护操作将封闭后的利器部分单手弃至锐器盒中封闭样本，第一时间轻柔完成抗凝动作（180度来回颠