临床检验意义

1、临床检验意义如何分析肝功能检查结果 ？检查在我们的日常生活中是很常见的，很多患者之所以发 现疾病就是通过这种手段， 大多的肝病患者肝功能检查都有做过， 但是面对结果还是不太明 白，下面我们来具体分析分析肝功能检查的结果。肝功能的检查能判断病情是否恶化，是否出现病变，通过肝功能检查结果，患者能及 时了解自身病情， 可是很多人还不知道肝功能检查结果怎么分析， 所以需要借助医生的帮助。 那么，肝功能检查结果分析有参考标准么？河南东海肝病医院的专家介绍：肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能 代谢有关的各项指标、 以反映肝脏功能基本状况。 肝功能检查结果可以反映肝脏的功能基本 状况。究竟肝功能

2、检查结果怎么分析？我们可以参考如下的标准：1. 在肝功检查中，可反映肝细胞损伤的主要指标为谷丙转氨酶(ALT) 、谷氨酰转肽酶(GGT)谷草转氨酶 (AST) 、碱性磷酸酶 (ALP) 。转氨酶是肝功能检查结果分析中的重点。ALT和 AST正常范围者是 0-40 国际单位 /L 。只要 ALT升高，就可说明肝细胞有损伤，因为ALT存在于肝细胞的细胞浆中，只要肝细胞轻度损伤，ALT 就可释放入血。谷草转氨酶存在于人体的肝细胞浆的线粒体中，只有当肝细胞坏死时，谷草转氨酶才 会释放入血，此时谷草转氨酶升高。 AST/ALT 的比值对判断肝细胞是否坏死也有很重要的意 义，如果比值 1 时，说明肝细胞坏

3、死严重。碱性磷酸酶的正常范围为 30-90 单位 /L，如果 超出范围，可说明骨、肝、肠等可能存在问题。GGT的正常值为 0-40 单位 /L ，如果升高，说明肝功能严重损伤。2. 胆红素可用来反映肝脏的排泄功能是否损伤。总胆红素的正常范围是1.7-17.1 mol/L ，直接胆红素正常范围 1.7-7 mol/L ，间接为 1.7-13.71 mol/L 。引起血中胆红素 升高的原因有溶血性黄疸、 肝细胞性黄疸及梗阻性黄疸。 通过胆红素的数值范围变化可判断 出引起血中胆红素偏高的原因。3. 肝脏的贮备能力可通过白蛋白 (ALB) 、球蛋白 (GLO)、总蛋白 (TP) 。白蛋白的正常范 围是

4、 35-55g/L ，球蛋白为 20-30g/L ，总蛋白为 60-80g/L 。白蛋白对调节人体血液平衡有重 要功能，严重的肝病可导致白蛋白减少。球蛋白若升高的话说明肝病逐渐加重。专家指出，肝病患者病程越长，病情越重，病变活动越频繁，球蛋白的数值越高。白 球比值可反应肝脏的功能，如果白球比为 1.5-2.5:1 时，说明肝功能正常，若低于此比值， 说明肝脏受损凝血四项的临床意义 - 凝血报告单解读全网发布： 2011-12-04 21:19 发表者： 王小虎 30306 人已访问一、凝血酶原时间（ prothrombin time ，PT）1、正常参考值： 12-16 秒。2、临床应用： 凝

5、血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验， 是用 来证 实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子、的缺陷或抑制 物的存在， 同时用于监测口服抗凝剂的用量， 是监测口服抗凝剂的首选指标。 据 报道，在口服抗凝剂的过程中，维持 PT在正常对照的 1-2 倍最为适宜。PT异常意义：1 、延长：先天性因子 缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得性 见于 DIC、原发性纤溶症、维生素 K 缺乏、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质如口 服抗凝剂肝素和 FDP以及抗因子 的抗体。2、缩短：先天性因子增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。3、口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在

6、ISI 介于 2.2-2.6 时, 凝血酶原时间比值在 1.5-2.0 INR 在 3.0-4.5 用药为合理和安全 . 世界卫生组织（ WH）O规定应用口服抗凝剂时 INR 的允许范围：非髋部外科手术 前 1.5-2.5; 髋部外科手术前 2.0-3.0; 深静脉血栓形成 2.0-3.0; 治疗肺梗塞 2.0-4.0; 预防动脉血栓形成 3.0-4.0; 人工瓣膜手术 3.0-4.0 。 凝血酶原时间；报告方式；即报告被检标本的凝血酶原时间（秒）也同时报告正 常对照的结果（秒）并用凝血酶原比值报告之待检血浆的凝血酶原时间凝血酶原时间比值 = 正常血浆的凝血酶原时间二、国际标准化比值（ int

7、ernational normalized ratio，INR）1、正常参考值： 0.8-1.5 。2、临床应用： INR 是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的 ISI 次 方（ ISI ：国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）。同一份在不同的实验 室，用不同的 ISI 试剂检测， PT值结果差异很大，但测的 INR 值相同，这样， 使测得结果具有可比性。 目前国际上强调用 INR 来监测口服抗凝剂的用量， 是一 种较好的表达方式。世界卫生组织（ WH）O 规定应用口服抗凝剂时 INR 的允许范围如下： 临 床适应症 INR 允许范围 预防静脉血栓形成 非髋部外科手术前 1.5 2

8、.5 髋部 外科手术前 2.0 3.0 深静脉血栓形成 2.0 3.0 治疗肺梗塞 2.0 4.0 预防 动脉血栓形成 3.0 4.0 人工瓣膜手术 3.0 4.0国际标准化（凝血酶原时间）比值（ INR）INR=XCX 为患者血浆凝血酶原时间比值。 C 为所的组织凝血活酶 ISI 值。范围：比值为 0.82-1.15意义同凝血酶原时间 .三、活化部分凝血活酶时间 （activated partial thromboplatin time, APTT） 1、正常参考值： 24-36 秒。2、临床应用：活化部分凝血活酶时间（ APTT）是检查内源性凝血因子的一 种过 筛试验，是用来证实先天性或获

9、得性凝血因子、 、的缺陷或是否存在它们 相应的抑制物，同时， APTT也可用来凝血因子、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于 APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性 凝血途径，所以 APTT成为监测普通肝素首选指标。APTT异常表现的意义：一、活化部分凝血活酶时间测定 (APTT)临床意义 :1、 延长 :(1) 因子 和血浆水平减低 , 如血友病甲 乙. 因子减少还见于部 分血管性假血友病患者 .(2) 严重的凝血酶原 (因子) 因子 和纤维蛋白原缺乏 .如肝脏疾病 . 阻塞性黄疸 .新生儿出血症 .肠道灭菌综合征 .吸收不良综合征 .口服抗凝剂 . 应 用肝素以及低

10、( 无) 纤维蛋白原血症(3) 纤容活力增强 如继发性 . 原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白 ( 原) 降解物 (FDP)(4) 血循环中有抗凝物质 . 如抗因子或抗体 ,SLE 等.2、 缩短(1) 高凝状态，如 DIC 的高凝血期，促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增(2) 血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。四、纤维蛋白原( Fibrinogen FIB )1、正常参考值： 24g/L 。2、临床应用：纤维蛋白原即凝血因子，是凝血过程中的主要蛋白质， FIB 增 高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期

11、外， 主要出现在急性感染、 烧伤、动脉 粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及 急性肾炎、尿毒症等， FIB 减少主要见于 DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、矸 硬化和溶栓治疗时。 凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原三者 同时检测已被临床用于筛查病人凝血机制是否正常， 特别是心胸外科、 骨科、妇 产科等手术前检查病人的凝血功能尤为重要。临床意义 :1、纤维蛋白原减少 :(<1.5g/l) 见于弥散性血管内凝血 (DIC) 和原发性纤溶症 . 重症肝炎和肝硬化 .也见于蛇毒治疗 (如抗栓酶 .去纤酶)和溶栓治疗 (UK.T-PA)故 是它们的监测

12、指标 .2、纤维蛋白原增加 : 纤维蛋白原是一种急性时相蛋白 , 其增加往往是机体的一种 非特异反应 , 常见于下列疾病 :(1)感染 : 毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症。(2)无菌炎症：肾病综合症、风湿热、风湿性关节炎、恶性肿瘤等(3) 其它：如外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期也可见轻度增高3、纤维蛋白原异常： 纤维蛋白原异常是一种遗传性疾病。 是常染色体显性遗传。 患者纤维蛋白原含量可能在正常范围。 但纤维蛋白原有质的异常， 临床可无症或 仅有轻度的出血倾向。五、凝血酶时间测定 (TT) 凝血酶时间延长：见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、如 SLE、肝病、肾病等，

13、低（无）纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、 纤维蛋白原降解产物（FDP） 增多、如 DIC、原发性纤溶等。凝血酶时间缩短：见于血标本有微小凝块或钙离子存在时。 凝血四项属于检验科临检检查项目之一， 归属于血栓性疾病检查。 为手术前必查 项目、血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者。患者住院做手术前， 医生总会要求患者取血做凝血 4 项检查，凝血四项包括 凝血酶原时间 （ PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、凝血酶时间（ TT）、 纤维蛋白原 （FIB）， 目的是在术前了解患者的止血功能有无缺陷，以事先有所 准备，防止术中大出血而措手不及。 人体的止血功能十分重要。 当人意外受伤流 血

14、时，止血功能迅速发挥作用， 使血液凝固堵住伤口而止血， 避免血液大量丢失。 当患者需要手术时， 医师必须事先了解患者的止血功能， 如止血功能不健全， 患 者术中可能会大出血以至发生手术意外甚至死亡。1 凝血四项内容及正常值：1.1 一. 凝血因子测定：1 活化部分凝血活酶时间 （APTT）：秒数 :25-37 ，需与正常对照比较超过 10s 以上异常2凝血酶原时间（ PT）：秒数:11-14 ，需与正常对照超过 3s 以上异常。活 动度:80-120% INR:0.8-1.23 纤维蛋白原（ FIB）： 2-4 g/L1.2 二. 纤维蛋白溶解检测：4 凝血酶时间（ TT）：秒数 :12-16 需与正常对照超过 3s 以上异常2 各项意义： 编辑本段APTT：主要反映内源性 凝血系统状况， 常用于监测肝素用量。 增高见于血浆 因子、因子和因子 XI 水平减低：如 血友病 A、血友病 B 及因子 XI 缺乏症； 降低见于 高凝 状态：如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况；PT：主要反映外源性凝血系统状况， 其中 INR 常用于监测口服抗凝剂。 延长 见于先天性凝血因子缺乏及