诊断概要-辨证要点

1、辨证要点与常见证型辨证要点与常见证型 辨证要点与常见证型辨证要点与常见证型辨证要点与常见证型辨证要点与常见证型妇科常用辨证方法辨证要点辨证要点辨证要点辨证要点八纲辨证八纲辨证q八纲辨证八纲辨证q是辨证过程的第一步是辨证过程的第一步执简驭繁，提执简驭繁，提纲挈领纲挈领 辨证要点辨证要点脏腑辨证脏腑辨证 脏腑辨证是以脏腑的生理、病理为脏腑辨证是以脏腑的生理、病理为基础进行的辨证分析，以便掌握各脏腑基础进行的辨证分析，以便掌握各脏腑病变的证候特征。病变的证候特征。 辨证要点脏腑辨证n肾病辨证肾病辨证肾病在妇科临床上主要是虚证表现，肾病在妇科临床上主要是虚证表现，有肾气虚、肾阴虚、肾阳虚等，并可导有肾

2、气虚、肾阴虚、肾阳虚等，并可导致多种妇科疾病。致多种妇科疾病。 肾病辨证（举例）肾病辨证（举例）蔡蔡xxxx，女，女，2626岁，妊娠期间阴道少许出岁，妊娠期间阴道少许出血，色暗淡，质稀血，色暗淡，质稀 1 1、腰膝酸软，小腹坠痛，伴头晕，耳鸣，、腰膝酸软，小腹坠痛，伴头晕，耳鸣，小便频数，夜尿多，甚至失禁，舌质淡，小便频数，夜尿多，甚至失禁，舌质淡，苔薄白，脉沉滑尺弱。苔薄白，脉沉滑尺弱。 2 2、腰酸如折，畏寒肢冷，大便溏，小便、腰酸如折，畏寒肢冷，大便溏，小便清长，舌质淡、苔白，脉沉滑尺弱。清长，舌质淡、苔白，脉沉滑尺弱。 3 3、五心烦热，口燥咽干，舌质红少苔，、五心烦热，口燥咽干，舌

3、质红少苔，脉细数。脉细数。 辨证要点辨证要点脏腑辨证脏腑辨证n肝病辨证肝病辨证 肝病在妇科临床上主要是实肝病在妇科临床上主要是实证和虚中挟实的表现，有肝气郁证和虚中挟实的表现，有肝气郁结、肝郁化火、肝经湿热、肝阳结、肝郁化火、肝经湿热、肝阳上亢、肝风内动等，并可导致多上亢、肝风内动等，并可导致多种妇科疾病。种妇科疾病。 肝病辨证（举例）肝病辨证（举例）李李xx，女，女，18岁，经行时间先后不定，经血量时岁，经行时间先后不定，经血量时多时少，色黯红有块。伴情志抑郁，胸胁乳房胀满，多时少，色黯红有块。伴情志抑郁，胸胁乳房胀满，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少，舌苔薄白，脉弦。脘闷不舒，时叹息，嗳气食少，

4、舌苔薄白，脉弦。陈陈xx，女，女，22岁，经行先期，经量多，经色紫红，岁，经行先期，经量多，经色紫红，质稠有小块。经前乳房、胸胁、少腹胀满，精神抑质稠有小块。经前乳房、胸胁、少腹胀满，精神抑郁，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。郁，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。 肝病辨证（举例）肝病辨证（举例）黄黄xx，女，女，29岁，平素带下量多，色黄，质稠，岁，平素带下量多，色黄，质稠，有臭秽，外阴瘙痒，小便黄短，口苦口腻，胸有臭秽，外阴瘙痒，小便黄短，口苦口腻，胸闷，纳呆，小腹作痛。舌苔黄腻，脉滑数。闷，纳呆，小腹作痛。舌苔黄腻，脉滑数。王王xx，女，女，32岁，妊娠出现头晕头痛，目眩，

5、岁，妊娠出现头晕头痛，目眩，耳聋，耳鸣，四肢麻木，震颤，少寐多梦，手耳聋，耳鸣，四肢麻木，震颤，少寐多梦，手足心热，舌红，苔少，弦弦而有力。足心热，舌红，苔少，弦弦而有力。 辨证要点脏腑辨证辨证要点脏腑辨证n脾病辨证脾病辨证 脾病在妇科临床上主要是虚脾病在妇科临床上主要是虚证或虚中挟实的表现，有脾气虚证或虚中挟实的表现，有脾气虚（胃虚）、脾阳虚（痰湿）等，（胃虚）、脾阳虚（痰湿）等，并可导致多种妇科疾病。并可导致多种妇科疾病。 脾病辨证（举例）脾病辨证（举例）陈陈xx，女，女，42岁，月经过多，血色淡，面色岁，月经过多，血色淡，面色淡黄，四肢倦怠，无力，口淡乏味，不思饮淡黄，四肢倦怠，无力，口

6、淡乏味，不思饮食，食后腹胀，舌淡，苔薄白，脉缓弱。食，食后腹胀，舌淡，苔薄白，脉缓弱。刘刘xx，女，女，25岁，月经后期，量少，面色萎岁，月经后期，量少，面色萎黄，头晕心悸，怔忡健忘，少寐多梦，神疲黄，头晕心悸，怔忡健忘，少寐多梦，神疲肢倦，舌淡红，苔薄白，脉细弱。肢倦，舌淡红，苔薄白，脉细弱。 辨证要点脏腑辨证辨证要点脏腑辨证心病辨证心病辨证 心病在妇科临床上的证型较心病在妇科临床上的证型较为少见。为少见。肺病辨证肺病辨证 肺病在妇科临床上证型也较肺病在妇科临床上证型也较少见。少见。 辨证要点气血辨证辨证要点气血辨证 气血辨证是以气、血的生理、病理为基气血辨证是以气、血的生理、病理为基础进行

7、的辨证分析，从而掌握气血各种础进行的辨证分析，从而掌握气血各种病变的证候特征。病变的证候特征。 辨证要点气血辨证辨证要点气血辨证（1） 气病辨证气病辨证 气在人体有推动、温煦、防御、固摄、气在人体有推动、温煦、防御、固摄、升发、气化等多种生理功能，在病理上有气虚、升发、气化等多种生理功能，在病理上有气虚、气陷、气滞、气逆等不同变化。气陷、气滞、气逆等不同变化。气虚证气虚证 以全身功能活动低下为主要特征。以全身功能活动低下为主要特征。气滞证气滞证 是以全身或局部的气机不畅与阻滞为主是以全身或局部的气机不畅与阻滞为主要特征。要特征。 气病辨证（举例）气病辨证（举例）欧阳欧阳xx，女，女，35岁，经

8、行先期，量多色淡，质稀，岁，经行先期，量多色淡，质稀，面色晄白，气短懒言，神倦乏力，头晕目眩，小面色晄白，气短懒言，神倦乏力，头晕目眩，小腹空坠，多汗，舌淡，苔薄白，脉缓弱。腹空坠，多汗，舌淡，苔薄白，脉缓弱。苏苏xx，女，女，33岁，经行后期，淋漓不畅，胸闷不岁，经行后期，淋漓不畅，胸闷不舒，小腹胀痛，连及两胁，痛无定处，舌淡红，舒，小腹胀痛，连及两胁，痛无定处，舌淡红，苔薄白，脉弦。苔薄白，脉弦。 辨证要点辨证要点气血辨证气血辨证（2） 血病辨证血病辨证 血在人体有内荣脏腑、外润肌肤而充养精神血在人体有内荣脏腑、外润肌肤而充养精神的生理功能，在病理上有血虚、血瘀、血寒、血的生理功能，在病理

9、上有血虚、血瘀、血寒、血热等不同变化。热等不同变化。血虚证血虚证 以血液不足，脏腑血脉失养，全身虚弱为以血液不足，脏腑血脉失养，全身虚弱为主要特征。主要特征。血瘀证血瘀证 以血液运行迟缓；或阻滞不畅，壅遏脉道以血液运行迟缓；或阻滞不畅，壅遏脉道为主要特征。为主要特征。 血病辨证（举例）血病辨证（举例）何何xx，女，女，34岁，经行后期，量少，色淡，质稀，面色萎岁，经行后期，量少，色淡，质稀，面色萎黄，指甲色淡，唇色淡红，皮肤不润，头晕，眼花，心悸黄，指甲色淡，唇色淡红，皮肤不润，头晕，眼花，心悸少寐，疲乏无力，手足发麻，舌淡，苔少，细而无力。少寐，疲乏无力，手足发麻，舌淡，苔少，细而无力。曾曾

10、xx，女，女，20岁，经期不定，色紫有块，经行不畅，小腹岁，经期不定，色紫有块，经行不畅，小腹疼痛，或有积块，痛处不移，如针刺状，按之痛甚，血块疼痛，或有积块，痛处不移，如针刺状，按之痛甚，血块下后痛减，皮肤干燥，甚则甲错，口干不欲饮，舌紫黯，下后痛减，皮肤干燥，甚则甲错，口干不欲饮，舌紫黯，舌边有紫点，沉涩有力。舌边有紫点，沉涩有力。 常见证型常见证型脏腑辨证脏腑辨证 证型证型妇科特征妇科特征全身证候全身证候舌苔舌苔脉象脉象肾 气肾 气虚虚经行先后不定期，经行经行先后不定期，经行后期，量或多或少，经后期，量或多或少，经量过少，经色淡红，崩量过少，经色淡红，崩漏，经闭，胎动不安，漏，经闭，胎动

11、不安，不孕，阴挺，难产不孕，阴挺，难产腰酸腿软，头晕耳鸣，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，精神不振，小便频数，精神不振，面色晦黯面色晦黯舌淡红，舌淡红，苔薄白苔薄白沉细沉细肾 阴肾 阴虚虚经行后期或先期，经血经行后期或先期，经血量少，色鲜红，经闭，量少，色鲜红，经闭，崩漏，经断前后诸证，崩漏，经断前后诸证，胎动不安，不孕胎动不安，不孕腰酸腿软，头晕耳鸣，腰酸腿软，头晕耳鸣，燥口咽干，颧红，手燥口咽干，颧红，手足心热，失眠盗汗足心热，失眠盗汗舌红干，舌红干，少 苔 或少 苔 或无 苔 ，无 苔 ，或花剥或花剥细 数 ，细 数 ，尺 脉 无尺 脉 无力力肾 阳肾 阳虚虚经行泄泻，带下量多，经行泄泻，

12、带下量多，清稀，子肿，不孕，崩清稀，子肿，不孕，崩漏，胎动不安漏，胎动不安腰酸腿软，甚至腰痛腰酸腿软，甚至腰痛如折，头晕耳鸣，小如折，头晕耳鸣，小便频数，精神不振，便频数，精神不振，面色晦黯面色晦黯舌 淡 ，舌 淡 ，苔 薄 白苔 薄 白而润而润沉 细 而沉 细 而迟 ， 或迟 ， 或沉弱沉弱常见证型脏腑辨证常见证型脏腑辨证证型证型妇科特征妇科特征全身证候全身证候舌苔舌苔脉象脉象肝气肝气郁结郁结经行先后无定期，经量多经行先后无定期，经量多少不定，血色暗红，经行少不定，血色暗红，经行不畅，痛经、经闭，不孕，不畅，痛经、经闭，不孕，缺乳缺乳胸胁胸胁乳房乳房胀痛，胸闷胀痛，胸闷不舒，小腹胀痛，时不舒

13、，小腹胀痛，时欲太息，嗳气，食欲欲太息，嗳气，食欲不振不振舌正常，舌正常，苔薄白苔薄白弦弦肝郁肝郁化火化火经行先期，量多，色紫红，经行先期，量多，色紫红，崩漏，经行吐衄，妊娠恶崩漏，经行吐衄，妊娠恶阻阻头痛，眩晕，耳鸣，头痛，眩晕，耳鸣，目赤肿痛，口苦而干，目赤肿痛，口苦而干，烦躁易怒，胁痛烦躁易怒，胁痛舌 红 ，舌 红 ，苔薄黄苔薄黄弦数弦数肝经肝经湿热湿热带下色黄，或赤，臭秽，带下色黄，或赤，臭秽，阴痒，阴蚀阴痒，阴蚀胸闷胁痛，心烦易怒，胸闷胁痛，心烦易怒，大便干燥，小便黄赤，大便干燥，小便黄赤，口苦咽干口苦咽干舌 红 ，舌 红 ，苔黄腻苔黄腻弦 滑 而弦 滑 而数数肝阳肝阳上亢上亢经断前

14、后诸症，妊娠眩晕经断前后诸症，妊娠眩晕头晕头痛，目眩，耳头晕头痛，目眩，耳聋，耳鸣，四肢麻木，聋，耳鸣，四肢麻木，震颤，少寐多梦，手震颤，少寐多梦，手足心热足心热舌 红 ，舌 红 ，苔少苔少弦 细 或弦 细 或弦 而 有弦 而 有力力肝风肝风内动内动妊娠痫证，产后发痉妊娠痫证，产后发痉头痛头晕，眼花，突头痛头晕，眼花，突然昏厥，不省人事，然昏厥，不省人事，手足抽搐手足抽搐 ，角弓反张，角弓反张舌 红 或舌 红 或绛 ， 无绛 ， 无苔 或 花苔 或 花剥剥弦 细 而弦 细 而数数常见证型脏腑辨证常见证型脏腑辨证证型证型妇科特征妇科特征全身证候全身证候舌苔舌苔脉象脉象脾气脾气虚弱虚弱经行先期，月

15、经过多，经行先期，月经过多，血色淡，崩漏，经闭，血色淡，崩漏，经闭，带下，阴挺带下，阴挺面色淡黄，四肢倦怠，面色淡黄，四肢倦怠，无力，口淡乏味，不无力，口淡乏味，不思饮食，食后腹胀思饮食，食后腹胀舌 淡 ，舌 淡 ，苔薄白苔薄白缓弱缓弱脾阳脾阳不振不振（痰（痰湿）湿）经行泻泄，带下，子肿、经行泻泄，带下，子肿、不孕，经行后期，闭经，不孕，经行后期，闭经，恶阻恶阻面色晄白，倦怠无力，面色晄白，倦怠无力，畏寒肢冷，甚则浮肿，畏寒肢冷，甚则浮肿，食欲不振，腹部胀满，食欲不振，腹部胀满，大便溏泄，形体肥胖，大便溏泄，形体肥胖，心悸气短心悸气短舌 淡 ，舌 淡 ，胖 嫩 ，胖 嫩 ，苔白腻苔白腻缓 滑

16、无缓 滑 无力或滑力或滑脾虚脾虚血少血少心脾心脾两虚两虚月经后期，量少，闭经，月经后期，量少，闭经，胎动不安，月经先期，胎动不安，月经先期，崩漏，脏躁崩漏，脏躁面色萎黄，头晕心悸，面色萎黄，头晕心悸，怔忡健忘，少寐多梦，怔忡健忘，少寐多梦，神疲肢倦神疲肢倦舌淡红，舌淡红，苔薄白苔薄白细弱细弱常见证型脏腑辨证常见证型脏腑辨证证型证型妇科特征妇科特征全身证候全身证候舌苔舌苔脉象脉象心肾心肾不交不交经断前后诸症，脏躁经断前后诸症，脏躁怔忡，健忘，虚烦，怔忡，健忘，虚烦，多梦，头晕耳鸣，腰多梦，头晕耳鸣，腰酸腿软酸腿软舌红，苔舌红，苔薄或无苔薄或无苔细 数 ，细 数 ，两 尺 无两 尺 无力力阴虚阴虚

17、肺燥肺燥经闭，经行衄血，妊娠经闭，经行衄血，妊娠咳嗽咳嗽头晕耳鸣，两颧潮红，头晕耳鸣，两颧潮红，潮热，盗汗，咳嗽，潮热，盗汗，咳嗽，手足心热，咽干鼻燥手足心热，咽干鼻燥舌红或绛，舌红或绛，苔花剥或苔花剥或无苔无苔细数细数肝肾肝肾阴虚阴虚崩漏，妊娠眩晕，脏躁，崩漏，妊娠眩晕，脏躁，阴痒阴痒同同“肾阴虚肾阴虚”与与“肝肝阳上亢阳上亢”二型之合证二型之合证舌红而干舌红而干弦 细 而弦 细 而数数脾肾脾肾阳虚阳虚经行泄泻带下，子肿经行泄泻带下，子肿同同“肾阳虚肾阳虚”与与“脾脾阳虚阳虚”二型之合证二型之合证舌淡，苔舌淡，苔白润或腻白润或腻沉 迟 或沉 迟 或沉弱沉弱常见证型气血辨证常见证型气血辨证证证

18、型型妇科特征妇科特征全身证候全身证候舌苔舌苔脉脉象象气气虚虚经行先期，量多色经行先期，量多色淡，质稀，崩漏，淡，质稀，崩漏，恶露不绝，阴挺，恶露不绝，阴挺，胞衣不下胞衣不下面色面色白，气短懒言，白，气短懒言，神倦乏力，头晕目眩，神倦乏力，头晕目眩，小腹空坠，多汗小腹空坠，多汗舌淡，舌淡，苔薄白苔薄白缓缓弱弱气气滞滞经行后期，淋漓不经行后期，淋漓不畅，痛经，闭经，畅，痛经，闭经，癥瘕，缺乳癥瘕，缺乳胸闷不舒，小腹胀痛，胸闷不舒，小腹胀痛，连及两胁，痛无定处，连及两胁，痛无定处，或腹部包块，推之可或腹部包块，推之可移，按之可散移，按之可散舌正常，舌正常，苔薄苔薄弦弦常见证型气血辨证常见证型气血辨证

19、证证型型妇科特征妇科特征全身证候全身证候舌苔舌苔脉象脉象血血虚虚经行后期，量少，色淡，经行后期，量少，色淡，质稀，经闭，经后腹痛，质稀，经闭，经后腹痛，胎动不安，缺乳胎动不安，缺乳面色萎黄，指甲色淡，唇面色萎黄，指甲色淡，唇色淡红，皮肤不润，头晕，色淡红，皮肤不润，头晕，眼花，心悸少寐，疲乏无眼花，心悸少寐，疲乏无力，手足发麻力，手足发麻舌淡，苔舌淡，苔少少细 而细 而无力无力血血瘀瘀经期不定，色紫有块，经期不定，色紫有块，经行不畅，痛经，经闭，经行不畅，痛经，经闭，崩漏，癥瘕，产后腹痛，崩漏，癥瘕，产后腹痛，恶露不下或恶露不绝，恶露不下或恶露不绝，胞衣不下胞衣不下小腹疼痛，或有积块，痛小腹疼痛，或有积块，痛处不移，如针刺状，按之处不移，如针刺状，按之痛甚，血块下后痛减，皮痛甚，血块下后痛减，皮肤干燥，甚则甲错，口干肤干燥，甚则甲错，口干不欲饮不欲饮