变态心理学串讲(1)

1、变态心理学变态心理学 yuyu 健康心理学健康心理学 李秀泉第第一一节节变态心理变态心理学学概述概述第一单元第一单元变态心理学的对象变态心理学的对象第二单元第二单元学科简史学科简史第第二二节节心理正常心理正常与心理异常与心理异常第一单元第一单元正常心理活动的正常心理活动的功能功能第二单元第二单元心理正常与心理异常的区分心理正常与心理异常的区分第第三三节节常见常见心理异常心理异常的症状的症状第一单元第一单元认知障碍认知障碍第二单元第二单元情绪情绪障碍障碍第三单元第三单元意志行为障碍意志行为障碍第第四四节节常见常见精神障碍精神障碍第一单元第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍精神分裂症及其他妄想性障碍

2、第二单元第二单元心境障碍心境障碍第三单元第三单元神经症神经症第四单元第四单元应激相关障碍应激相关障碍第五单元第五单元人格障碍人格障碍第六单元第六单元心理生理障碍心理生理障碍第七单元第七单元癔症癔症变态心理学变态心理学与健康心理学与健康心理学第五节心理健康与心理不健康第一单元关于心理健康的定义第二单元评估心理健康的标准第三单元相关概念的区分及内涵第六节心理不健康状态的分类第一单元概述第二单元心理不健康的分类第七节关于健康心理学第一单元概述第二单元常见的躯体疾病患者的心理问题第八节压力与健康第一单元从心理学角度看压力第二单元压力的适应第三单元压力的临床后果和中介系统变态心理学与变态心理学与健康心理

3、学健康心理学变态心理学与健康心理学变态心理学与健康心理学 变态心理学概述变态心理学概述 正常心理与异常心理（功能性、常识性、三原则）正常心理与异常心理（功能性、常识性、三原则） 常见异常心理症状常见异常心理症状（认知障碍、情绪障碍、意志行为障碍）（认知障碍、情绪障碍、意志行为障碍） 常见精神障碍常见精神障碍 心理健康与心理不健康（三标准、十标准）心理健康与心理不健康（三标准、十标准） 心理不健康状态分类心理不健康状态分类 健康心理学健康心理学 压力与健康压力与健康基础心理学基础心理学心理过程心理过程人人 格格=+婴儿婴儿幼儿幼儿老年老年发展心理学发展心理学时间时间知、情、意、行知、情、意、行需

4、要与动机、能力、气质、性格需要与动机、能力、气质、性格社会交往与个性形成社会交往与个性形成社会心理学社会心理学=正常正常异常异常变态心理学变态心理学学科关系图量化量化心理测量学心理测量学咨询心理学咨询心理学改善改善变态心理学与健康心理学变态心理学与健康心理学 第一节第一节 关于变态心理学关于变态心理学 第二节第二节 正常心理与异常心理及其区分正常心理与异常心理及其区分 第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状 第四节第四节 常见精神障碍常见精神障碍 第五节第五节 心理健康与心理不健康心理健康与心理不健康 第六节第六节 关于健康心理学关于健康心理学 第七节第七节 心理不健康状态的分类心

5、理不健康状态的分类 第八节第八节 压力与健康压力与健康第一节第一节 关于变态心理学关于变态心理学第一单元第一单元 变态心理学的对象变态心理学的对象 研究对象：以研究对象：以心理与行为异常表现为研究对象的心理表现为研究对象的心理学分支学科。学分支学科。l 与精神病学的区别与精神病学的区别变态心理学变态心理学精神病学精神病学研究内容研究内容 基本性质、特点；个体基本性质、特点；个体心理差异及环境对异常心理差异及环境对异常心理发生、发展的影响心理发生、发展的影响诊断、治疗、转诊断、治疗、转归、预后、预防、归、预后、预防、康复康复研究方式研究方式心理学心理学医学医学第二单元第二单元 学科简史学科简史一

6、、对心理异常现象的早期关注一、对心理异常现象的早期关注 历史：公元前历史：公元前400400年，希波克里特（拉底）年，希波克里特（拉底）“体液学说体液学说”。（胆汁质、多血质、粘液质、抑。（胆汁质、多血质、粘液质、抑郁质）郁质）二、对心理异常现象的现代说明二、对心理异常现象的现代说明 精神分析的理论解释精神分析的理论解释 行为主义的理论解释行为主义的理论解释 人本主义的理论解释人本主义的理论解释 第二单元第二单元 学科简史学科简史二、对心理异常现象的现代说明二、对心理异常现象的现代说明 精神分析的理论解释精神分析的理论解释 1 -1 -两个基本命题：两个基本命题：潜意识潜意识（无意识）（无意识

7、）性的冲动性的冲动 （生本能）（生本能）2-2-几个重要概念几个重要概念: : 力比多力比多 性心理发展阶段：口欲期（性心理发展阶段：口欲期（0-180-18个月）、肛欲期（个月）、肛欲期（1818月月- -3 3岁）、生殖器期（岁）、生殖器期（3-63-6岁）、潜伏期、生殖期岁）、潜伏期、生殖期 心理结构：潜意识、前意识、意识心理结构：潜意识、前意识、意识 人格结构：本我、自我、超我人格结构：本我、自我、超我 防御机制：压抑、升华、反向形成、幽默、投射、否认防御机制：压抑、升华、反向形成、幽默、投射、否认第二单元第二单元 学科简史学科简史二、对心理异常现象的现代说明二、对心理异常现象的现代说

8、明 行为主义的理论解释行为主义的理论解释 行为主义心理学介入变态心理学的早期记载始于巴甫洛夫高级神经活动学说对人类异常心理现象的阐述。 行为主义心理学研究的技术路线是通过动物实验结果推论人的心理过程。 行为主义理论的整合趋势表现在： 俄国的行为主义与美国的行为主义互补； 斯金纳操作条件反射及其他学习理论的产生； 行为主义心理学与现代脑科学的有机结合。第二单元第二单元 学科简史学科简史二、对心理异常现象的现代说明二、对心理异常现象的现代说明 人本主义的理论解释人本主义的理论解释 人本主义对异常心理的解释是：“自我”无法实现的结果和趋于完善的“潜能”特征受阻。 人本主义理论的实质包括： 欧洲15世

9、纪反宗教“怀疑论”哲学的副本； 人的一切必须集中到人本身的存在上来； 世界上最重要的事情就是“认识自我”。第二单元第二单元 学科简史学科简史不同理论派别对心理健康及其破坏的不同理解 健康 健康破坏（1）精神分析派： “力必多” “力必多”受挫 顺利发展（2）行为主义派： 良好环境 不良环境 酿成行为习惯 酿成行为习惯（3）存在人本派： “潜能” “潜能” 发展顺利 发展受挫第二节第二节 正常心理与异常心理及其区正常心理与异常心理及其区分分第一单元第一单元 正常心理与异常心理的概念正常心理与异常心理的概念正常心理的三大功能：正常心理的三大功能： 正常心理活动三大功能：保障适应环境、人际交往正常运

10、行、反映认识改造客观世界；（了解什么是正常的） 异常心理活动：丧失上述功能，无法保证正常生活，破坏心身健康三大功能只要丧失一个三大功能只要丧失一个, ,就有问题就有问题第二节第二节 正常心理与异常心理及其区正常心理与异常心理及其区分分第二单元第二单元 正常心理与异常心理的区分正常心理与异常心理的区分 常识性的区分常识性的区分 非标准化的区分非标准化的区分 标准化的区分标准化的区分 心理学的区分原则心理学的区分原则正常心理与异常心理的区正常心理与异常心理的区分分常识性区分常识性区分 非标准化区分非标准化区分标准化的区分标准化的区分心理学的区分原则心理学的区分原则离奇怪异的言谈、思想和行为离奇怪异

11、的言谈、思想和行为过度的情绪体验和表现过度的情绪体验和表现自身社会功能不完整自身社会功能不完整影响他人的正常生活影响他人的正常生活统计学角度：对统计常模的偏离统计学角度：对统计常模的偏离文化人类学角度：对某一文化习俗的偏离文化人类学角度：对某一文化习俗的偏离 社会学角度：对社会准则的破坏社会学角度：对社会准则的破坏 李心天李心天 精神医学角度：古怪无效的观念或行为精神医学角度：古怪无效的观念或行为 认知心理学角度：个体主观上的不适体验认知心理学角度：个体主观上的不适体验医学标准：将心理障碍当作躯体疾病对待医学标准：将心理障碍当作躯体疾病对待统计学标准：偏离平均值的程度统计学标准：偏离平均值的程

12、度内省经验标准：病人和观察者的内省经验内省经验标准：病人和观察者的内省经验社会适应标准：按社会要求和道德规范行事社会适应标准：按社会要求和道德规范行事 李心天李心天主观世界与客观世界的统一性原主观世界与客观世界的统一性原则则心理活动的内在协调性原则心理活动的内在协调性原则人格的相对稳定性原则人格的相对稳定性原则（郭念锋郭念锋：病与非病三原则病与非病三原则）第三节第三节 常见异常心理症状常见异常心理症状第一单元：认知障碍第一单元：认知障碍第二单元：情感障碍第二单元：情感障碍第三单元：意志行为障碍第三单元：意志行为障碍认认知知障障碍碍感知障碍思维障碍注意与记忆障碍自知力障碍感觉障碍知觉障碍感知综合

13、障碍感觉过敏感觉减退内感性不适错觉幻觉思维形式思维思维内容障碍思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入和思维被夺、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑性倒错性思维注意障碍记忆障碍智能障碍精神发育迟滞痴呆记忆增强记忆减退遗忘错构虚构妄想（关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物力影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感）强迫观念超价观念（p261）常见异常心理的症状常见异常心理的症状认知障碍认知障碍情感障碍情感障碍意志行为障碍意志行为障碍认知障碍的分类认知障碍的分类思维形式障碍思维内容障碍思维思维障碍障碍无自

14、知力自知力完整自知力自知力障碍障碍感觉障碍知觉障碍感知觉综合障碍感知感知障碍障碍注意障碍记忆障碍智能障碍注意注意记忆与记忆与智能障碍智能障碍辨析：不容易区分的概念辨析：不容易区分的概念真性幻听真性幻听 vsvs 假性幻听假性幻听真性幻听：多为言语性幻听，也就是说其内容多为言语性质，就像：多为言语性幻听，也就是说其内容多为言语性质，就像平常人说话一样，有节奏、语音、语调等的变化，见于多种精神疾平常人说话一样，有节奏、语音、语调等的变化，见于多种精神疾病。病。假性幻听：和前者的主要区别是所谓：和前者的主要区别是所谓“听听”到的声音是直接在脑内到的声音是直接在脑内呈现的，不是通过听觉器官听到的。呈现

15、的，不是通过听觉器官听到的。内感性不适内感性不适vsvs内脏性幻觉内脏性幻觉内感性不适：身体里面性质不清楚：身体里面性质不清楚. .部位也不具体的不适感部位也不具体的不适感特点：定位不明确，性质不清楚甚至多变，不易与躯体疾病所引起特点：定位不明确，性质不清楚甚至多变，不易与躯体疾病所引起的症状区分。的症状区分。内脏性幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬体验。如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等。行等。特点：定位明确，性质怪异特点：定位明确，性质怪异，缺乏

16、相应的躯体表现。，缺乏相应的躯体表现。辨析：不容易区分的概念辨析：不容易区分的概念疑病观念疑病观念 vsvs 疑病妄想疑病妄想疑病观念是一种超价观念，是在一定现实基础上形成的，患者担心是一种超价观念，是在一定现实基础上形成的，患者担心或相信罹患严重躯体疾病。或相信罹患严重躯体疾病。疑病妄想是毫无根据的坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，是毫无根据的坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，是内容荒谬的，坚信不疑的思维。是内容荒谬的，坚信不疑的思维。二者在表现很相似，但区别就在于：前者内容是有现实基础的，可二者在表现很相似，但区别就在于：前者内容是有现实基础的，可以在一定程度上理解或解释。后者

17、是没有现实基础，是荒谬的，无以在一定程度上理解或解释。后者是没有现实基础，是荒谬的，无法解释或理解。法解释或理解。前者见于神经症，后者见于精神分裂症前者见于神经症，后者见于精神分裂症。疑病妄想疑病妄想vsvs内脏性幻觉内脏性幻觉疑病妄想常常是继发于内脏性幻觉的，就是说先有内脏性幻觉常常是继发于内脏性幻觉的，就是说先有内脏性幻觉-我的肝腐烂了，再有疑病我的肝腐烂了，再有疑病-我的肝有病，并对此坚信不疑。我的肝有病，并对此坚信不疑。内脏性幻觉是知觉，是患者的主观体验，疑病妄想是思维，是对主是知觉，是患者的主观体验，疑病妄想是思维，是对主观体验作出的主观判断。观体验作出的主观判断。辨析：不容易区分的

18、概念辨析：不容易区分的概念 强迫强迫有强迫和自我反强迫同时存在有强迫和自我反强迫同时存在例如每天洗手例如每天洗手100100次，总觉得洗不干净，明知道次，总觉得洗不干净，明知道没必要，还是忍不住不停的洗手没必要，还是忍不住不停的洗手 强制性思维强制性思维 vsvs 强迫观念强迫观念相同点：都是求助者不能自控的思维。相同点：都是求助者不能自控的思维。不同点：不同点： 强制性思维量大而杂，混乱，内容一般不重复。强制性思维量大而杂，混乱，内容一般不重复。 强迫观念具体，一般在同一时刻只有一种，反复出现。强迫观念具体，一般在同一时刻只有一种，反复出现。情绪障碍以程度变化为主以程度变化为主以性质改变为主

19、以性质改变为主脑器质性损害的脑器质性损害的情绪高涨情绪高涨情绪低落情绪低落焦虑焦虑恐怖恐怖情绪迟钝情绪迟钝情绪淡漠情绪淡漠情绪倒错情绪倒错text情绪脆弱情绪脆弱易激惹易激惹强制性哭笑强制性哭笑欣快欣快意志行为障碍意志增强意志缺乏意志减退精神运动性兴奋精神运动性抑制意志行为意志行为障碍障碍意向倒错强迫动作 常见精神障碍 精神分裂症及其他妄想性精神分裂症及其他妄想性障碍障碍 心境障碍心境障碍 神经症神经症 应激相关障碍应激相关障碍 人格障碍及性心理障碍人格障碍及性心理障碍 心理生理障碍心理生理障碍 癔症癔症应激相关障碍应激相关障碍项目项目适应障碍适应障碍急性应激障碍急性应激障碍/asd/asd创

20、伤后应创伤后应激障碍激障碍/ptsd共同点共同点在严重或持久的精神创伤下直接引起的精神在严重或持久的精神创伤下直接引起的精神障碍，其临床特点和病程经过与创伤性体验障碍，其临床特点和病程经过与创伤性体验有密切联系，并伴有相应的情感反应，容易有密切联系，并伴有相应的情感反应，容易被人理解。被人理解。不不同同点点灾难性的灾难性的生活事件生活事件 无无 有有有有病程病程1 1月月6 6月月短，通常不超过短，通常不超过一周，常一月内一周，常一月内缓解缓解33月，甚月，甚至终身至终身压力与健康压力与健康 压力源的种类生物性压力源精神性压力源社会性压力源压力的适应一般适应征候群警觉阶段搏斗阶段衰竭阶段灾难征

21、候群惊吓期恢复期康复期压力的种类一般单一性生 活压力叠加性压力同时性继时性破坏性压力压力与健康压力的定义压力的定义外部事件引起的一种体验外部事件引起的一种体验压力源的种类压力源的种类生物性、精神性、社会性生物性、精神性、社会性压力源的测评压力源的测评知觉压力的测评知觉压力的测评压力的内省体验压力的内省体验双趋、趋避、双避、双重趋避冲突双趋、趋避、双避、双重趋避冲突压力的种类压力的种类一般单一性，叠加性压力，破坏性压力一般单一性，叠加性压力，破坏性压力压力的适应压力的适应警觉阶段、搏斗阶段、衰竭阶段警觉阶段、搏斗阶段、衰竭阶段压力的压力的临床后果临床后果对压力的响应阶段对压力的响应阶段中介系统的

22、增益或消解过程中介系统的增益或消解过程临床相阶段临床相阶段理问题理问题一般心一般心理问题理问题严重心严重心心理问题心理问题神经症性神经症性心理健康心理不健康十标准十标准自知力自知力/ /求助行为求助行为心理正常心理异常三原则三原则常形冲突常形冲突变形冲突变形冲突冲突性质冲突性质神经症神经症精神分裂症精神分裂症心境障碍心境障碍癔症癔症人格障碍人格障碍常见精神障碍压力与健康压力源的种类压力源的种类生物性生物性社会性社会性精神性精神性心理问题的原因心理问题的原因常见症状认知障碍认知障碍情绪障碍情绪障碍意志行为障碍意志行为障碍新教材页数新教材页数变动内容变动内容类型类型294294诊断标准统一使用诊断

23、标准统一使用icd-10icd-10整合整合294294精神病性的症状精神病性的症状新增新增296296弗洛伊德的理论弗洛伊德的理论简化简化298298第二节正常和异常的常识性和非标准化标准第二节正常和异常的常识性和非标准化标准删除删除301301第三节第三节“梦梦”的专栏的专栏删除删除311311第二单元情感障碍改为情绪障碍第二单元情感障碍改为情绪障碍修改修改312312“关于焦虑关于焦虑”专栏专栏4-14-1简化简化318318icd-10icd-10精神和行为障碍的分类精神和行为障碍的分类新增新增318318精神分裂症的亚型精神分裂症的亚型删除删除319319神经症的概念以及特点神经症的

24、概念以及特点完善完善319319神经症的亚型神经症的亚型删除删除320320心理冲突的类型及特点心理冲突的类型及特点新增新增321321创伤后应激障碍的潜伏期及主要表现创伤后应激障碍的潜伏期及主要表现完善完善322322性心理障碍，性功能障碍性心理障碍，性功能障碍删除删除324324第一单元关于心理健康的影响因素第一单元关于心理健康的影响因素删除删除326326第三单元相关概念的区分及内涵第三单元相关概念的区分及内涵简化简化329329第六节调整为心理不健康状态的分类第六节调整为心理不健康状态的分类调整调整333333将老教材将老教材“心理问题心理问题”改为：一般心理问题的改为：一般心理问题的

25、完善完善333333一般心理问题的案例更新一般心理问题的案例更新调整调整337337第七节调整为第七节调整为“关于健康心理学关于健康心理学”调整调整337337概述部分简化，保留健康心理学的工作领域概述部分简化，保留健康心理学的工作领域简化简化教材变动之处教材变动之处考核形式：理论单选题考核形式：理论单选题50 50 、变态心理学研究的侧重点是心理异常的（、变态心理学研究的侧重点是心理异常的（ ） 。 （ a a ）性质）性质 （ b b ）治疗）治疗（ c c ）诊断）诊断 （ d d ）预防）预防51 51 、精神分析理论认为，心理健康的充分和必要条件是（、精神分析理论认为，心理健康的充分

26、和必要条件是（ ）。）。（ a a ）力比多发育良好）力比多发育良好 （ b b ）合理地解释各种本能的欲望）合理地解释各种本能的欲望 （ c c ）完善的防御机制）完善的防御机制 （ d d ）合理度过性心理发展各阶段）合理度过性心理发展各阶段52 52 、人在抑郁状态下出现的病理性感觉阂限增高在临床上的表现是、人在抑郁状态下出现的病理性感觉阂限增高在临床上的表现是（ ）。）。（ a a ）感觉过敏）感觉过敏 （ b b ）感觉减退）感觉减退（ c c ）感觉适应）感觉适应 （ d d ）感觉不适）感觉不适考核形式：理论单选题考核形式：理论单选题 53 53 、出现思维奔逸症状时，人的行为中

27、容易出现（、出现思维奔逸症状时，人的行为中容易出现（ ）。）。（ a a ）语词杂拌（）语词杂拌（ b b ）答非所问）答非所问 （ c c ）思维广播（）思维广播（ d d ）随境转移）随境转移 54 54 、适应障碍的病程特点是（、适应障碍的病程特点是（ ）。）。（ a a ）一般不超过一个月）一般不超过一个月 （ b b ）遭遇生活事件后数小时起病）遭遇生活事件后数小时起病 （ c c ）一般不超过六个月）一般不超过六个月 （ d d ）遭遇生活事件后一周内起病）遭遇生活事件后一周内起病 55 55 、由自身状况造成的人际适应问题属于（、由自身状况造成的人际适应问题属于（ ）。）。（ a

28、 a ）一般生活压力）一般生活压力 （ b b ）社会环境性压力源）社会环境性压力源（ c c ）叠加性压力）叠加性压力 （ d d ）心理精神性压力源）心理精神性压力源考核形式：理论多选题考核形式：理论多选题100 100 、郭念峰认为，心理学确定心理正常和异常的原则包括（、郭念峰认为，心理学确定心理正常和异常的原则包括（ ） 。 （ a a ）主观和客观统一性）主观和客观统一性 （ b b ）心理活动灵活性）心理活动灵活性 （ c c ）人格的相对稳定性）人格的相对稳定性 （ d d ）心理活动平衡性）心理活动平衡性101 101 、妄想的特点包括（、妄想的特点包括（ ）。）。（ a a

29、）以迅速变化的联想作为依据的思维）以迅速变化的联想作为依据的思维（ b b ）以毫无根据的设想为前提进行推理）以毫无根据的设想为前提进行推理（ c c ）对荒唐的结论坚信不移）对荒唐的结论坚信不移（ d d ）对未知的前途充满信心）对未知的前途充满信心102 102 、精神分裂症患者的特点包括（、精神分裂症患者的特点包括（ ）。）。（ a a ）智能低下）智能低下 （ b b ）精神活动脱离现实）精神活动脱离现实 （ c c ）意识丧失）意识丧失 （ d d ）自知力已基本丧失）自知力已基本丧失103 103 、心理不健康的状态可包括（、心理不健康的状态可包括（ ）。）。（ a a ）一般心理

30、问题）一般心理问题 （ b b ）精神分裂症康复期）精神分裂症康复期 （ c c ）严重心理问题）严重心理问题 （ d d ）一部分可疑神经症）一部分可疑神经症考核形式：案例分析题考核形式：案例分析题 一般资料：刘某，女性，一般资料：刘某，女性，l9l9岁，大学一年级学生。岁，大学一年级学生。案例介绍：刘某由其父母带到心理咨询室，他们反映自己的孩子总说上大学后追求者不断，受此案例介绍：刘某由其父母带到心理咨询室，他们反映自己的孩子总说上大学后追求者不断，受此影响，现已不能正常学习。影响，现已不能正常学习。下面是心理咨询师与刘某的一段鉴别谈话：下面是心理咨询师与刘某的一段鉴别谈话：心理咨询师：你

31、能说说是些什么人追求你吗心理咨询师：你能说说是些什么人追求你吗? ?。刘某：太多了，我都受不了，无论上课还是走在路上男同学都盯着我看，都喜欢我，说我漂亮，刘某：太多了，我都受不了，无论上课还是走在路上男同学都盯着我看，都喜欢我，说我漂亮，连老师也喜欢我，我们班的辅导员对我特别好，都结婚了，还说要和我谈恋爱。连老师也喜欢我，我们班的辅导员对我特别好，都结婚了，还说要和我谈恋爱。心理咨询师：你怎么知道辅导员对你特别好？心理咨询师：你怎么知道辅导员对你特别好？刘某：我去教室，他就到教室等我，有时还专门在路边等我，我有时没下课，他能等我半小时，刘某：我去教室，他就到教室等我，有时还专门在路边等我，我有

32、时没下课，他能等我半小时，他也看见其他女同学了，可他不怎么理她们，专门和我说话。他也看见其他女同学了，可他不怎么理她们，专门和我说话。心理咨询师：你说同学们说你漂亮，那么你是怎么知道的心理咨询师：你说同学们说你漂亮，那么你是怎么知道的? ?刘某：我听到的，我经常听到楼道里，窗外有叫我的声音，他们都说我漂亮，我都快烦死了，这刘某：我听到的，我经常听到楼道里，窗外有叫我的声音，他们都说我漂亮，我都快烦死了，这么多人喜欢我，我还怎么上课呀。我们学校的女生嫉妒我，总在背后说我的坏话，后来还在学校广播么多人喜欢我，我还怎么上课呀。我们学校的女生嫉妒我，总在背后说我的坏话，后来还在学校广播里说，我想的什么

33、都被他们说出去了，不就是男生都喜欢我吗里说，我想的什么都被他们说出去了，不就是男生都喜欢我吗? ?她们还派公安局的人监视我，我一出她们还派公安局的人监视我，我一出门，公路上的各种车都跟着我，我特别烦门，公路上的各种车都跟着我，我特别烦! !考核形式：案例分析题考核形式：案例分析题 一般资料：张某，男性，一般资料：张某，男性，23 23 岁，某公司员工岁，某公司员工 案例介绍：外出学习三个月归来后，发现同事们对自案例介绍：外出学习三个月归来后，发现同事们对自己的态度不对，都在背后议论自己，也不知为什么。经过己的态度不对，都在背后议论自己，也不知为什么。经过一段时间的观察发现，原来是和自己一起学习

34、的另一家公一段时间的观察发现，原来是和自己一起学习的另一家公司的一位年轻女士对自己有爱慕之心，不知道通过什么高司的一位年轻女士对自己有爱慕之心，不知道通过什么高科技手段把她的爱意告诉了自己单位的同事，所以大家科技手段把她的爱意告诉了自己单位的同事，所以大家才议论纷纷。可是自己百思不得其解，为什么她不直接告才议论纷纷。可是自己百思不得其解，为什么她不直接告诉自己，而搞得满城风雨，为此前来寻求答案。诉自己，而搞得满城风雨，为此前来寻求答案。 同事反映：张某在举止上有明显改变，常常自言自语，同事反映：张某在举止上有明显改变，常常自言自语，有时傻笑，有时烦躁不安或气愤不己。原先工作表现良好，有时傻笑，

35、有时烦躁不安或气愤不己。原先工作表现良好，要强、上进，现在和以前完全不一样了。张某学习回来后，要强、上进，现在和以前完全不一样了。张某学习回来后，公司同事米听说哪位女士喜欢他，也没有听说有人议论。公司同事米听说哪位女士喜欢他，也没有听说有人议论。一般资料：男，18岁，高中二年级学生，目前休学l年。案例介绍：求助者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁， 1年前因父亲意外身亡和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪。”听到火车鸣响就害怕，听 到鸡鸣狗叫也恐慌，见到警察就称“我有罪”，回家后就问家人：“警察和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”认为自己脑子里想的事别人知道了。“

36、监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次，突然对电扇下跪，说听到电风扇有一男声责骂他是“坏人”；求助者时常自言自语，对母亲不象以前那么关心了，生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食。求助者不认为自己有病，在母亲的反复劝说下，才勉强被带到心理门诊。一般资料：某女，25岁，中专毕业，服务员，目前已病休在家。案例介绍：两年前在某餐厅打工的休息时候经常听到男顾客的呼叫声。刚开始是一个人后来发展到几个人。开始认为是自己多疑、后来逐步影响到自己的工作。每当有男顾客叫其拿这拿那都会找其他同事。后来病休在家。在家里休息时经常说在餐厅工作的男的顾客喜欢自己。并且自己的家的

37、周围安上了监控器。近一年来经常听到邻居在背后说自己坏话，说自己是“水性杨花”的女人。向家人说有人使用了一种机器，给家人说自己内心的想法好像被别人所知道了。案例分析 一般资料：王某，男性，一般资料：王某，男性，2727岁，公司职员。岁，公司职员。 案例介绍：王某出生于普通双职工家庭，长案例介绍：王某出生于普通双职工家庭，长相一般，原是个性活泼人，工作认真，懂事相一般，原是个性活泼人，工作认真，懂事听话。一月前明显沉闷起来，两周前又突然听话。一月前明显沉闷起来，两周前又突然情绪激动，不停地说话，哭闹不止，前天下情绪激动，不停地说话，哭闹不止，前天下午症状开始严重，被家属送来就诊。午症状开始严重，被

38、家属送来就诊。 下面是心理咨询师与求助者的一段对话：下面是心理咨询师与求助者的一段对话： 心理咨询师：心理咨询师：是你自己还是你妈妈想让你来是你自己还是你妈妈想让你来做心理咨询的？做心理咨询的？ 王王 某：某：我妈妈让我来的，她让我看看是我妈妈让我来的，她让我看看是 否有病，其实她才有病呢，自己的儿子被人家害否有病，其实她才有病呢，自己的儿子被人家害了，不去抓人，却带儿子看病，心肠有多坏啊。了，不去抓人，却带儿子看病，心肠有多坏啊。 咨询师：谁想害你？咨询师：谁想害你？ 王王 某：某：我们单位的同事，男同事想，女同事想，我们单位的同事，男同事想，女同事想，领导想，我们楼里的人想，刚才我来的路上

39、，坐领导想，我们楼里的人想，刚才我来的路上，坐公共汽车的人也想公共汽车的人也想 咨询师：他们为什么想害你？咨询师：他们为什么想害你？ 王王 某：某：还不是因为我又漂亮又有钱， 喜欢我的人多，可是我不理他们，他们就想害我，可是我不理他们，他们就想害我，我去上班，我们单位就没有一个缺勤的，下了我去上班，我们单位就没有一个缺勤的，下了班还在看着我，一多半的人还都跟着我走班还在看着我，一多半的人还都跟着我走 心理咨询师：心理咨询师：你怎么知道别人喜欢你、想你怎么知道别人喜欢你、想害你？害你？ 王王 某：某：他们知道我要来上班，早早的就来他们知道我要来上班，早早的就来等我了，他们来了以后就在一起商量怎么

40、害我，看等我了，他们来了以后就在一起商量怎么害我，看到我来了以后还假惺惺与我打招呼。下班后和我一到我来了以后还假惺惺与我打招呼。下班后和我一起走，找机会好下手。星期天我不来上班，他们就起走，找机会好下手。星期天我不来上班，他们就没有一个来的，我坐在家里还能听到他们说我有钱，没有一个来的，我坐在家里还能听到他们说我有钱，我现在都不知道把钱放在那里好了。我们家楼门前我现在都不知道把钱放在那里好了。我们家楼门前总是有人出出总是有人出出 进进的很可怕进进的很可怕 咨询师：你家在哪里？咨询师：你家在哪里？ 王王 某：某：我可不能告诉你，你也不要去太危险了，我家楼门前可能都有炸弹，没办法，想害我的人太多

41、咨询师：今天是星期几？咨询师：今天是星期几？ 王王 某：某：十六号吧，十五的月亮十六圆，圆圆的十六号吧，十五的月亮十六圆，圆圆的月亮爬上来，照亮了我的家门月亮爬上来，照亮了我的家门 单选：单选：1 1王某说王某说“我妈妈让我来我妈妈让我来的的心肠有多坏啊。心肠有多坏啊。”，最可能的是，最可能的是（ ）。）。 （a a）钟情妄想）钟情妄想（b b）被害妄想）被害妄想 （c c）夸大妄想）夸大妄想（d d）自罪妄想）自罪妄想 【答案】：【答案】：b b 【解析】这道题考查妄想的各亚型的典【解析】这道题考查妄想的各亚型的典型表现。型表现。 按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类，可以将妄按照

42、妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类，可以将妄想分为原发性妄想和继发性妄想两大类。想分为原发性妄想和继发性妄想两大类。 （1 1）关系妄想：将环境中与他无关的事物都认为是与他有关，人）关系妄想：将环境中与他无关的事物都认为是与他有关，人们的一举一动都与他有关，常伴随被害妄想，见于精神分裂症。们的一举一动都与他有关，常伴随被害妄想，见于精神分裂症。（2 2）被害妄想：最常见。患者坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、）被害妄想：最常见。患者坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等，认为有人给他下毒被隔离等，认为有人给他下毒拒食、控告、逃跑或自伤伤人等拒食、控告、逃跑或自伤伤人等妄想行为，见于精神分裂

43、症和偏执性精神病妄想行为，见于精神分裂症和偏执性精神病（3 3）特殊意义妄想）特殊意义妄想: :象征性思维和关系妄想的结合。认为周围人的象征性思维和关系妄想的结合。认为周围人的言行，日常的举动，不仅与他有关，而且还有一种特殊的含义。言行，日常的举动，不仅与他有关，而且还有一种特殊的含义。（4 4）物理影响妄想：又称被控制感，患者觉得自己的思想行为情）物理影响妄想：又称被控制感，患者觉得自己的思想行为情感和意志都受到外界某种力量的控制，如受电波、超声波、特殊的感和意志都受到外界某种力量的控制，如受电波、超声波、特殊的先进仪器的控制，常见于精神分裂症。先进仪器的控制，常见于精神分裂症。（5 5）夸

44、大妄想：认为自己有非凡的才智，至高无上的权利和地位，）夸大妄想：认为自己有非凡的才智，至高无上的权利和地位，大量的财富和发明创造，或是名人的后裔，见于躁狂症或精神分裂大量的财富和发明创造，或是名人的后裔，见于躁狂症或精神分裂症及某些器质性精神病症及某些器质性精神病（6 6）罪恶妄想：又称自罪妄想，患者毫无根据地坚信自己犯）罪恶妄想：又称自罪妄想，患者毫无根据地坚信自己犯 了严重错误或不可宽恕了严重错误或不可宽恕的罪恶的罪恶 见于抑郁症或精神分裂症。见于抑郁症或精神分裂症。（7 7）疑病妄想：患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，到处求）疑病妄想：患者毫无根据地坚信自己患了某种严

45、重躯体疾病或不治之症，到处求医，即使通过了一系列详细检查和多次反复的医学验证也不能纠正，多见于精神分裂症、医，即使通过了一系列详细检查和多次反复的医学验证也不能纠正，多见于精神分裂症、更年期及老年期精神障碍更年期及老年期精神障碍（8 8）嫉妒妄想：无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠实，另有所爱，见于精神分裂）嫉妒妄想：无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠实，另有所爱，见于精神分裂症或更年期精神障碍。症或更年期精神障碍。（9 9）钟情妄想：患者坚信自己被异性所钟情，而不是患者本人的单相思，因此采取相）钟情妄想：患者坚信自己被异性所钟情，而不是患者本人的单相思，因此采取相应的行为去接近对方，遭到拒绝

46、认为对方羞于示爱，或在考验自己对爱情的忠诚，主要应的行为去接近对方，遭到拒绝认为对方羞于示爱，或在考验自己对爱情的忠诚，主要见于精神分裂症。见于精神分裂症。（1010）被洞悉感：又称内心被揭露。认为其内心所想的事，未经语言文字表达就被别人）被洞悉感：又称内心被揭露。认为其内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了，但是通过什么方式被人知道则不一定能描述清楚，主要见于精神分裂症。知道了，但是通过什么方式被人知道则不一定能描述清楚，主要见于精神分裂症。 单选：单选：2 2王某说王某说“我坐在家里还能听到他我坐在家里还能听到他们们 说我有钱说我有钱”, ,最可能的症状是（最可能的症状是（ ）。）。

47、 （a a）夸大妄想）夸大妄想（b b）幻听）幻听 （c c）钟情妄想）钟情妄想（d d）幻视）幻视 【答案【答案】b b 【解析】幻觉，是指没有现实刺激作用于感觉器官【解析】幻觉，是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉，临床上常时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉，临床上常与妄想合并存在，根据不同的感官，分为幻听、幻与妄想合并存在，根据不同的感官，分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。 单选：单选：3 3王某说王某说“还不是因为我漂还不是因为我漂亮亮 ”，最可能的症状是（，最可能的症状是（ ）。）。 （a a）夸大妄想）夸大妄

48、想（b b）被害妄想）被害妄想 （c c）钟情妄想）钟情妄想 （d d）自罪妄想）自罪妄想 【答案【答案】c c 【解析】钟情妄想：患者坚信自己被异性所钟情，【解析】钟情妄想：患者坚信自己被异性所钟情，而不是患者本人的单相思，因此采取相应的行为去而不是患者本人的单相思，因此采取相应的行为去接近对方，遭到拒绝认为对方羞于示爱，或在考验接近对方，遭到拒绝认为对方羞于示爱，或在考验自己对爱情的忠诚，主要见于精神分裂症。自己对爱情的忠诚，主要见于精神分裂症。 多选：多选：4 4关于家在哪里的问题，王某的回答表明关于家在哪里的问题，王某的回答表明其（其（ ）。）。 （a a）被害妄想）被害妄想（b b）

49、疑病妄想）疑病妄想 （c c）夸大妄想）夸大妄想 （d d）嫉妒妄想）嫉妒妄想 【答案【答案】acac 【解析】被害妄想：最常见。患者坚信他被跟踪、被监视、【解析】被害妄想：最常见。患者坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等，认为有人给他下毒被诽谤、被隔离等，认为有人给他下毒拒食、控告、拒食、控告、逃跑或自伤伤人等妄想行为，见于精神分裂症和偏执性精逃跑或自伤伤人等妄想行为，见于精神分裂症和偏执性精神病神病 夸大妄想：认为自己有非凡的才智，至高无上的权利和地夸大妄想：认为自己有非凡的才智，至高无上的权利和地位，大量的财富和发明创造，或是名人的后裔，见于躁狂位，大量的财富和发明创造，或是名人的后裔

50、，见于躁狂症或精神分裂症及某些器质性精神病症或精神分裂症及某些器质性精神病 多选：多选：5 5心理咨询师通过提问心理咨询师通过提问“今天是星今天是星期几？期几？”是想了解王某的（是想了解王某的（ ）。）。 （a a）空间知觉）空间知觉（b b）有自知力）有自知力 （c c）时间知觉）时间知觉（d d）无自知力）无自知力 【答案【答案】cdcd 【解析】自知力是指患者对其精神病态的认识和批【解析】自知力是指患者对其精神病态的认识和批评能力。神经症患者通常能认识到自己的不适，主评能力。神经症患者通常能认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，要求治疗，医学上称之为自知动叙述自己的病情，要求治疗，医学上

51、称之为自知力完整。力完整。 空间知觉是对物体的大小、形状、距离、方位等空空间知觉是对物体的大小、形状、距离、方位等空间特性的知觉。间特性的知觉。 时间知觉是对物质现象的延续性和顺序性的反映。时间知觉是对物质现象的延续性和顺序性的反映。 单选：单选：6 6心理咨询师对王某的诊断最可能心理咨询师对王某的诊断最可能 的是（的是（ ）。）。 （a a）人格障碍）人格障碍 （b b）恐惧性神经症）恐惧性神经症 （c c）精神病性障碍）精神病性障碍 （d d）严重心理问题）严重心理问题 【答案【答案】c c 【解析】该求助者个性发生了变化（【解析】该求助者个性发生了变化（原是个性活泼原是个性活泼人，工作认

52、真，懂事听话。一月前明显沉闷起来，人，工作认真，懂事听话。一月前明显沉闷起来，两周前又突然情绪激动，不停地说话，哭闹不止）两周前又突然情绪激动，不停地说话，哭闹不止）， 违背了三原则之一；同时该求助者出现了幻觉、妄违背了三原则之一；同时该求助者出现了幻觉、妄想等症状；被动求医，对自知力丧失；最有可能的想等症状；被动求医，对自知力丧失；最有可能的诊断为精神病性障碍或称精神病。诊断为精神病性障碍或称精神病。 单选：单选：7 7在本案例中，王某在回答问题时在本案例中，王某在回答问题时 表现出了表现出了 （ ）的特点。）的特点。 （a a）情感高涨）情感高涨 （b b）思维敏捷）思维敏捷 （c c）情

53、感淡漠）情感淡漠 （d d）知识丰富）知识丰富【解析【解析】情感高涨：情感高涨：情感活动明显增高，表现为不同程度的病态喜悦，情感活动明显增高，表现为不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，有与环境不符合的过分愉快、欢乐。表现可理解，带有自我感觉良好，有与环境不符合的过分愉快、欢乐。表现可理解，带有感染性的情感高涨，见于躁狂症；表现不易理解、自得其乐的情感高涨感染性的情感高涨，见于躁狂症；表现不易理解、自得其乐的情感高涨称为欣快症，称为欣快症，情感淡漠：情感淡漠：对外界刺激缺乏相应的情感反应，对周围发生的事物漠不关对外界刺激缺乏相应的情感反应，对周围发生的事物漠不关心，面部表情呆板，内心体验贫乏，见于

54、慢性或单纯型精神分裂症。心，面部表情呆板，内心体验贫乏，见于慢性或单纯型精神分裂症。多见于脑器质性或醉酒状态。多见于脑器质性或醉酒状态。思维敏捷、知识丰富在本案例中没有体现。思维敏捷、知识丰富在本案例中没有体现。 【答案【答案】a a 多选：多选：8 8许又新认为心理健康可以用许又新认为心理健康可以用 ( )( )的标准去衡量。的标准去衡量。 (a)(a)操作操作 (b) (b) 体验体验 (c)(c)评价评价 (d) (d) 发展发展 【解析】该题考核的内容为基础教材第四【解析】该题考核的内容为基础教材第四章的理论知识。许又新认为心理健康可以章的理论知识。许又新认为心理健康可以用用 操作、体

55、验、发展的标准去衡量。操作、体验、发展的标准去衡量。 【答案【答案】abdabd 多选：多选：9 9心理咨询师选择咨询的主要对象是心理咨询师选择咨询的主要对象是 ( )( )。 (a)(a)心理健康的人心理健康的人 (b) (b) 心理不健康的人心理不健康的人 (c)(c)心理正常的人心理正常的人 (d) (d) 心理异常的人心理异常的人 【解析】该题考核的内容为基础教材第四章的理论知识。心【解析】该题考核的内容为基础教材第四章的理论知识。心理咨询师选择咨询的主要对象是心理正常的人，包括心理健理咨询师选择咨询的主要对象是心理正常的人，包括心理健康和心理不健康，其中尤以一般心理问题的咨询效果最好

56、。康和心理不健康，其中尤以一般心理问题的咨询效果最好。 【答案【答案】abcabc 单选：单选：1010本案例中心理咨询正确的做本案例中心理咨询正确的做法是法是 ( )( )。 (a)(a)正常咨询正常咨询 (b)(b)转介转介 (c)(c)断然拒绝断然拒绝 (d)(d)漠视漠视 【答案【答案】b b 【解析】针对心理异常的求助者心理咨【解析】针对心理异常的求助者心理咨询的正确做法是转介精神科。询的正确做法是转介精神科。 多选： 11.11.对于王某，心理咨询师所要做的工作是对于王某，心理咨询师所要做的工作是( )( ) (a) (a) 摄入性会谈摄入性会谈 (b) (b) 制定咨询方案制定咨

57、询方案 (c) (c) 选择心理测验选择心理测验 (d) (d) 整理资料与评估整理资料与评估 【解析】咨询师需要通过摄入性会谈，了解资料，【解析】咨询师需要通过摄入性会谈，了解资料，可由针对性的选择测验，比如可由针对性的选择测验，比如mmpimmpi等，查看求助者等，查看求助者的病理性人格，整理资料与评估之后确定求助者不的病理性人格，整理资料与评估之后确定求助者不属于心理咨询的范围之后，转诊。属于心理咨询的范围之后，转诊。【答案】acd 单选：12. 12. 对王某可以使用的有针对性对王某可以使用的有针对性的心理测验是的心理测验是( )( )。 (a) crt (b) mmpi(a) crt

58、 (b) mmpi (c)sds (d) wais-rc (c)sds (d) wais-rc 【答案【答案】b b 【解析】【解析】mmpimmpi等，查看求助者的病理性等，查看求助者的病理性人格人格 单选：1313、心理咨询师了解心理异常症、心理咨询师了解心理异常症状，是为了（状，是为了（ ）。）。 （a a）诊断精神障碍和进行治疗）诊断精神障碍和进行治疗 （b b）对精神病患者进行心理咨询）对精神病患者进行心理咨询 （c c）鉴别精神障碍和非精神障碍）鉴别精神障碍和非精神障碍 （d d）对变态人格进行有效的咨询）对变态人格进行有效的咨询 【解析】心理咨询师了解心理异常症状，【解析】心理咨

59、询师了解心理异常症状，是为了鉴别精神障碍和非精神障碍。心是为了鉴别精神障碍和非精神障碍。心理咨询对精神病患者的咨询效果是有限理咨询对精神病患者的咨询效果是有限的。的。【答案】c 多选：1414对该求助者心理与行为异常表对该求助者心理与行为异常表现作定性分析的依据包括（现作定性分析的依据包括（ ）。）。 （a a）无主动求治愿望）无主动求治愿望 （b b）对症状无自知力）对症状无自知力 （c c）有幻听妄想症状）有幻听妄想症状 （d d）社会功能受损严重）社会功能受损严重 【解析解析】社会功能受损严重不能作为心理社会功能受损严重不能作为心理与行为异常表现作定性分析的依据。与行为异常表现作定性分析

60、的依据。【答案】abc考核形式：案例问答题 一般资料：男性，一般资料：男性，4444岁，已婚，本科，公司岁，已婚，本科，公司职员职员 求助者主诉：求助者主诉：近半年来一直处于情绪低落状态，近半年来一直处于情绪低落状态，感到愤怒和委屈、烦躁，对什么事情都不感兴趣，感到愤怒和委屈、烦躁，对什么事情都不感兴趣，入睡困难。入睡困难。 求助者自述：求助者自述：我大学本科毕业后一直在一家国企部门我大学本科毕业后一直在一家国企部门工作，三十岁就当上了总经理，对工作兢兢业业，业绩是工作，三十岁就当上了总经理，对工作兢兢业业，业绩是同行业中的佼佼者，同事关系也不错，家庭和经济状况也同行业中的佼佼者，同事关系也不