生长发育正常值

1、 生长发育 林嘉镖林嘉镖 第一节第一节生长发育规律及其生长发育规律及其影响因素影响因素生长发育的概念：生长：指各器官、系统和身体的生长：指各器官、系统和身体的长大，是长大，是量量的增长。的增长。发育：指细胞、组织、器官等功发育：指细胞、组织、器官等功能的分化与成熟，是能的分化与成熟，是质质的改变。的改变。生长发育的一般规律 由上而下：头由上而下：头脚；脚； 由近及远：从肢体的近端到远端；由近及远：从肢体的近端到远端； 由粗到细：从抓握到拾取；由粗到细：从抓握到拾取； 由简单到复杂：先直线后圆；由简单到复杂：先直线后圆； 由初级到高级：先感性后理性。由初级到高级：先感性后理性。生长发育的规律 生

2、长发育是一个连续性过程。生长发育是一个连续性过程。 生长发育具有阶段性。生长发育具有阶段性。 生长发育具有不平衡性。生长发育具有不平衡性。 生长发育的个体差异。生长发育的个体差异。 遗传因素遗传因素 genetic factorsgenetic factors 环境因素环境因素 environmental factorsenvironmental factors 营养营养 nutritionnutrition 疾病疾病 diseasedisease 孕母情况孕母情况 pregnancypregnancy 生活环境生活环境 living environmentliving environment

3、影响生长发育的因素影响生长发育的因素 第二节 体格生长发育及评价 一、体格生长常用指标及测量方法（一）体重的计算方法 出生时：出生时： 男：（男：（3.33.30.40.4）kgkg 女：（女：（3.23.20.40.4）kgkg 出生后计算公式：出生后计算公式： 生后前三个月增重生后前三个月增重700-800g/m700-800g/m 3-123-12月体重月体重(kg)=(kg)=(月龄月龄+9)/2+9)/2 1-61-6岁体重岁体重(kg) =(kg) =年龄年龄2 +82 +8 7-127-12岁体重岁体重(kg) =(kg) =（年龄（年龄7 -57 -5）/2/2提问：什么是营养

4、不良？提问：什么是营养不良？正常同年龄同性别的小儿体重可相差正常同年龄同性别的小儿体重可相差10%10%左右，低于标准左右，低于标准15%15%以上可视为以上可视为营养不良。营养不良。身高（长）的计算方法出生时：平均出生时：平均 50 cm50 cm1 1岁时：岁时： 约为约为 75 cm75 cm2 2岁时：岁时： 约为约为 85 cm85 cm 2-122-12岁计算公式为：岁计算公式为： 身高（身高（cmcm）= =年龄年龄7+70(cm)7+70(cm)提问：身高与身长的区别？提问：身高与身长的区别？父母与孩子身高关系 儿子身高儿子身高厘米厘米 （父亲身高母亲（父亲身高母亲身高身高 1

5、.081.08）2 2 女儿身高女儿身高厘米厘米 （父亲身高（父亲身高0.9230.923母亲身高母亲身高 ）2 2 根据我国中部地区汉族子女与父母身高的根据我国中部地区汉族子女与父母身高的关系，把公式中的系数改为男关系，把公式中的系数改为男1.111.111.121.12，女，女0.9480.9480.9800.980之间之间 坐高：从头顶到坐骨结节的坐高：从头顶到坐骨结节的长度，代表头长度，代表头+ +脊柱的长度。脊柱的长度。坐高与身高的比例有意义：坐高与身高的比例有意义： 坐高坐高/ /身高身高出生时出生时 66%66%4 4岁岁 60% 60% 6-76-7岁岁 低于低于60%60%上

6、部量 ：从头顶至耻骨联合上缘下部量 ：从耻骨联合上缘至足底提问：头围的测量方法？提问：头围的测量方法？ 经眉弓上方枕后结节绕头一经眉弓上方枕后结节绕头一周的长度。反映脑发育的情况。周的长度。反映脑发育的情况。 头围头围头围 出生时：出生时： 33-34 cm 33-34 cm 1 1 岁时：岁时： 46 cm 46 cm 2 2 岁时：岁时： 48 cm48 cm5 5 岁时：岁时： 50 cm 50 cm 1515岁时：岁时： 54-58 cm54-58 cm小于正常：小头畸形、大脑发小于正常：小头畸形、大脑发育不全育不全大于正常：脑积水、佝偻病。大于正常：脑积水、佝偻病。头围头围 2 2岁

7、前测量意义大岁前测量意义大10M, HC 49cm10M, HC 49cm胸围 Chest Circumference(CC) 出生时：出生时：32cm (32cm (头围头围 胸围胸围) ) 1 1 岁时：岁时：44cm (44cm (头围头围= = 胸围胸围) ) 1 1岁时：岁时： ( (头围头围 胸围胸围) )追赶生长 在正常环境下，健康儿童的生长是沿着自身特在正常环境下，健康儿童的生长是沿着自身特定的轨道向遗传所确定的目标前进，当营养不定的轨道向遗传所确定的目标前进，当营养不良、疾病或激素缺乏时，儿童的生长就会偏离良、疾病或激素缺乏时，儿童的生长就会偏离其生长轨道，生长落后，一旦这些

8、阻碍生长的其生长轨道，生长落后，一旦这些阻碍生长的因素被出去，儿科将超过相应年龄的速度加速因素被出去，儿科将超过相应年龄的速度加速生长，以恢复到原有的生长轨道上，这一现象生长，以恢复到原有的生长轨道上，这一现象称为追赶生长。称为追赶生长。追赶生长 追赶生长是追赶生长是2 2岁前小儿的正常现象。出生体重岁前小儿的正常现象。出生体重较低的婴儿，为了接近遗传所确定的生长轨道较低的婴儿，为了接近遗传所确定的生长轨道上，就要采取追赶生长以回归到正常范围之内，上，就要采取追赶生长以回归到正常范围之内，其中适于胎龄的早产儿的追赶生长好于小于胎其中适于胎龄的早产儿的追赶生长好于小于胎龄儿。追赶生长的最佳时间是

9、生后第一年，尤龄儿。追赶生长的最佳时间是生后第一年，尤其是前半年。儿童期由于疾病或激素的缺乏造其是前半年。儿童期由于疾病或激素的缺乏造成的生长障碍，则治疗开始越早，追赶生长的成的生长障碍，则治疗开始越早，追赶生长的效果越好。效果越好。二、骨骼和牙齿的生长发育 颅骨的发育颅骨缝：关闭时间：颅骨缝：关闭时间：3-43-4个月个月前囟前囟 ： 关闭时间关闭时间: 1-1: 1-1岁半岁半后囟后囟 ： 关闭时间：关闭时间：2-32-3个月个月 前囟膨隆、紧张提示颅内高压，前囟膨隆、紧张提示颅内高压，前囟凹陷见于脱水，前囟凹陷见于脱水， 关闭过早提示小头畸形，关闭过早提示小头畸形， 关闭太晚见于脑积水、

10、佝偻病。关闭太晚见于脑积水、佝偻病。 脊柱的发育 生理弯曲随运动功能的发育逐渐出现生理弯曲随运动功能的发育逐渐出现3 3 个月个月 会抬头时出现会抬头时出现 颈椎前凸颈椎前凸6 6 个月个月 会坐时出现会坐时出现 胸椎后凸胸椎后凸1 1 岁岁 会走时出现会走时出现 腰椎前凸腰椎前凸 生理弯曲到生理弯曲到6-76-7岁时才由韧带固定岁时才由韧带固定 3 mons raising head 3 mons raising head 颈椎前凸颈椎前凸 6 mons sitting 6 mons sitting 胸椎后凸胸椎后凸 1 year walking 1 year walking 腰椎前凸腰椎前

11、凸 通过通过X X线摄左腕关节片检查判断长线摄左腕关节片检查判断长骨骨化中心发育情况（出现的时间、骨骨化中心发育情况（出现的时间、形态、数目、干骺端融合时间）。形态、数目、干骺端融合时间）。 1 19 9岁岁 腕部骨化中心数目腕部骨化中心数目= =年龄年龄+1+1。长骨骨化中心长骨骨化中心 乳牙：一般乳牙：一般6-86-8个月个月萌牙，可以早至萌牙，可以早至4 4月月晚至晚至1010月，月，2 2岁岁-2-2岁岁半出齐，半出齐，2 2岁内乳牙岁内乳牙数数= =月龄月龄- -（4-64-6）牙齿牙齿 恒牙：约恒牙：约6 6岁萌出第一颗即第一磨岁萌出第一颗即第一磨牙，牙，7 78 8岁开始换乳牙（

12、按出牙顺岁开始换乳牙（按出牙顺序），智牙在序），智牙在1818岁以后出，也有不岁以后出，也有不出者。出者。 萌牙时可有低热、唾液增多、流涎、萌牙时可有低热、唾液增多、流涎、睡眠不安、烦躁等。出牙迟见于严睡眠不安、烦躁等。出牙迟见于严重营养不良、佝偻病、甲减、重营养不良、佝偻病、甲减、21-21-三体综合征。三体综合征。 发育水平发育水平 developmental leveldevelopmental level 生长速度生长速度 growth speedgrowth speed 匀称程度匀称程度 equable degreeequable degree体格生长的评价 evaluation（一

13、）神经系统发育：（一）神经系统发育：皮层下中枢兴奋性高皮层下中枢兴奋性高: : 肌张力高肌张力高大脑功能发育：大脑功能发育： 3 3岁时接近成人岁时接近成人 8 8岁时达成人水平岁时达成人水平神经纤维髓鞘发育神经纤维髓鞘发育出生时神经纤维少、轴突与树突少，出生时神经纤维少、轴突与树突少， 神经细胞的连接少神经细胞的连接少神经纤维髓鞘化不完善神经纤维髓鞘化不完善（二）感知的发育： Sensory and Perceptual DevelopmentSensory and Perceptual Development 通过各种感觉器官从丰富的环境通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力

14、的发育。中选择性地取得信息的能力的发育。视感知的发育新生儿：视觉最佳焦距新生儿：视觉最佳焦距20cm ，视线和头可随，视线和头可随物移动，能辨大小形状和颜色。物移动，能辨大小形状和颜色。视感知的发育 视觉发育的关键期在3月-6岁 35月月 头眼协调好头眼协调好 69月月 深度视觉发育深度视觉发育 6岁岁 深度视觉充分发育深度视觉充分发育听感知的发育：新生儿新生儿听觉已相当良好，能寻找声源，辨音听觉已相当良好，能寻找声源，辨音 量、音调音色、语音和非语音。量、音调音色、语音和非语音。34月月 头可转向声源，听悦耳声微笑头可转向声源，听悦耳声微笑8月月 能确定声源，对语气敏感能确定声源，对语气敏感

15、 3岁岁 能清楚分辨能清楚分辨e和和er声声出生时味觉发育已很完善，可对不同味道出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。产生不同的反应。46月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。的变化对以后接受食物有特殊作用。味觉的发育（taste） 出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不愉快气味。辨愉快与不愉快气味。嗅觉的发育（Olfaction）皮肤感

16、觉的发育触触 觉：觉：新生儿新生儿 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足 底的触觉已非常敏感底的触觉已非常敏感2 23 3岁岁 可辨别物体的属性可辨别物体的属性5 56 6岁岁 区别体积和重量不同的物体区别体积和重量不同的物体 痛 觉 新生儿痛觉已存在，但因神经纤维新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后月后才逐渐敏锐。才逐渐敏锐。运动发育运动发育Motor Development 大运动发育大运动发育精细运动发育精细运动发育 抬 头（Lift head）2月月 抬头抬头3月月 抬头较稳抬头较稳4月月 抬头很稳，并转动

17、自由抬头很稳，并转动自由 翻身翻身（Roll over）12月月 侧卧至侧卧至 仰卧仰卧45月月 仰卧至仰卧至 侧卧侧卧68月月 仰卧至仰卧至 俯卧俯卧12月月新生儿新生儿68月月 坐（Sit）3月月 扶坐时腰呈弧形扶坐时腰呈弧形45月月 靠物坐靠物坐6月月 双手向前支撑坐双手向前支撑坐8月月 独坐稳，并能左右转身独坐稳，并能左右转身 爬（Creep）8 89 9月月 用上肢拖着身体向前爬用上肢拖着身体向前爬1212月月 手膝并用手膝并用 站（Stand）68月月 扶物站扶物站912月月 独站片刻独站片刻22月月2.5岁岁 独足站独足站 走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump） 6月月 扶

18、跳扶跳 912月月 扶物走扶物走 1岁岁 独走几步独走几步 1.52岁岁 跑跑 2岁岁 双足跳双足跳 34.5岁岁 独足跳独足跳 大运动发育（口诀） 二抬二抬 lifts head 十站十站 stands alone 四翻四翻 rolls over 周岁走周岁走 walks alone 六坐六坐 sits 二岁跑二岁跑 runs well 八爬八爬 creeps 三岁独足跳三岁独足跳 hops大运动发育可疑迟缓的临床判断大运动发育可疑迟缓的临床判断 4月月 不能抬头不能抬头 8月月 不能翻身和独坐不能翻身和独坐13月月 不能独自站不能独自站15月月 不能独自走不能独自走 精细运动发育精细运动发育 Fine Motor Development34月月 吃吃/玩手玩手 56月月 伸手抓物伸手抓物 68月月 物体换手物体换手 812月月 拇食指钳小丸拇食指钳小