肾病综合征的护理实用课件

1、肾病综合征的护理(实用课件)2020-12-242一、概述 肾病综合征（肾病综合征（nsns）：可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。 病因病因：分为原发性、继发性和遗传性三大类，原发性ns属于原发性肾小球疾病，有多种病理类型构成。 2020-12-243二、临床表现二、临床表现 大量蛋白尿大量蛋白尿是指成人尿是指成人尿蛋白排出量蛋白排出量3.5g/d3.5g/d是肾病综合是肾病综合征的最基本的征的最基本的病理生理机制病理生理机制低蛋白血症低蛋白血症血浆白蛋白血浆白蛋白降至降至30g/l30g/l大量白蛋白大量白蛋白从尿中丢

2、失从尿中丢失蛋白质摄入蛋白质摄入不足不足水肿低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙高脂血症高脂血症高胆固醇和高胆固醇和（或）高甘油（或）高甘油三酯血症，血三酯血症，血清中清中ldlldl、vldlvldl和脂蛋白和脂蛋白（）浓度增）浓度增加加临床表现临床表现2020-12-244三、治疗三、治疗治疗治疗一般治疗一般治疗对症治疗对症治疗主要治疗主要治疗休息休息饮食饮食利尿消肿：利尿消肿：使用利尿剂使用利尿剂和补充白蛋和补充白蛋白白减少尿蛋白：减少尿蛋白：acei或或arb.糖皮质激素糖皮质激素治疗：治疗：泼尼泼尼松松细胞毒性药细胞毒性药物：物：环玲酰环玲酰胺胺免疫抑制剂：

3、免疫抑制剂：环孢霉素环孢霉素a、他克莫司他克莫司2020-12-245四、并发症四、并发症 感染感染 血栓及栓塞并发症血栓及栓塞并发症 急性肾衰竭急性肾衰竭 蛋白质及脂肪代谢紊乱蛋白质及脂肪代谢紊乱2020-12-246五、护理五、护理 病情观察病情观察 症状护理症状护理 一般护理一般护理 健康指导健康指导2020-12-247病情观察病情观察 观察血压、水肿、尿量变化。观察血压、水肿、尿量变化。 注意有无精神萎靡、无力、腹胀、肠呜音减弱等注意有无精神萎靡、无力、腹胀、肠呜音减弱等。2020-12-248症状护理症状护理 水肿的护理水肿的护理1 1、全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和

4、个人卫生，做好皮肤护理，防止皮肤损伤及、全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和个人卫生，做好皮肤护理，防止皮肤损伤及感染。感染。2 2、严格记录出人量，限制液体人量（输液时注意控制输液滴速，预防心力衰竭的发生），进液量、严格记录出人量，限制液体人量（输液时注意控制输液滴速，预防心力衰竭的发生），进液量等于前一天尿量加上等于前一天尿量加上500ml.500ml.3 3、每日监测体重并记录。、每日监测体重并记录。2020-12-249 预防感染的护理预防感染的护理1 1、加强皮肤、口腔护理。、加强皮肤、口腔护理。2 2、病房定时进行空气消毒，减少探视人数。、病房定时进行空气消毒，减少探视人数

5、。3 3、做各种操作严格执行无菌操作原则。、做各种操作严格执行无菌操作原则。4 4、病情好转后或激素用量减少时，适当锻炼以增强抵抗力。、病情好转后或激素用量减少时，适当锻炼以增强抵抗力。2020-12-2410 预防血栓的护理预防血栓的护理1 1、急性期卧床休息，给予双下肢按摩，恢复期活动与休息交替进行。、急性期卧床休息，给予双下肢按摩，恢复期活动与休息交替进行。2 2、遵医嘱应用低分子肝素治疗。、遵医嘱应用低分子肝素治疗。3 3、观察有无肾静脉血栓，如腰疼，肾脏肿大，肾功能恶化等。、观察有无肾静脉血栓，如腰疼，肾脏肿大，肾功能恶化等。4 4、观察有无肺栓塞，如咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗死等。

6、、观察有无肺栓塞，如咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗死等。2020-12-2411一般护理1.1.卧床休息，保持适当的床上或床旁活动，疾病缓解后可增加活动。卧床休息，保持适当的床上或床旁活动，疾病缓解后可增加活动。2.2.给予优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，少进富含饱和脂肪酸的饮食给予优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，少进富含饱和脂肪酸的饮食（动物油脂），多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食，如植物油、鱼油。水（动物油脂），多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食，如植物油、鱼油。水肿时给予低盐饮食。肿时给予低盐饮食。3.3.鼓励说出对患病的担忧，分析原因，帮助病人减轻思想负担。鼓励说出对患病的担忧，分析原因，帮助病人减轻思想负担。2020-12-2412健康指导健康指导1.1.保持良好的休息，劳逸结合，合理饮食。保持良好的休息，劳逸结合，合理饮食。2.2.按时、按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物。按时、按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物。3.3.指导病人预防各种