生命体征PBP的评估与护理课件

1、2021-6-16生命体征PBP的评估与护理1 第三节第三节 血压的观察与护理血压的观察与护理2021-6-16生命体征PBP的评估与护理2血压血压 是是血管内流动的血液对血管壁所施的侧压血管内流动的血液对血管壁所施的侧压力力，一般是指体循环的动脉血压。，一般是指体循环的动脉血压。 计量单位计量单位mmHgmmHg或或kpakpa 两者换算公式两者换算公式 1mmHg1mmHg* *0.13=1kpa 0.13=1kpa 1kpa 1kpa * *7.5=1mmHg7.5=1mmHg 2021-6-16生命体征PBP的评估与护理3在心室收缩时在心室收缩时,动脉血动脉血压上升达到的最高值压上升达

2、到的最高值在心室舒张末期，动脉在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值血压下降达到的最低值收缩压与舒张压之差称为脉压收缩压与舒张压之差称为脉压 在一个心动周期中，动脉血压的平均值在一个心动周期中，动脉血压的平均值 平均动脉压平均动脉压舒张压舒张压+13脉压脉压 或或13收缩压收缩压+23舒张压舒张压 概念2021-6-16生命体征PBP的评估与护理4大动脉弹性回缩大动脉弹性回缩 2021-6-16生命体征PBP的评估与护理5影响血压的因素影响血压的因素每搏输出量心率 外周阻力 循环血量、血管容积 动脉管壁的弹性 血压由这五个因素相互调节，调节中枢是位于脑干的血管运动中枢。收缩压收缩压舒张压舒张

3、压脉压脉压 舒张压舒张压脉压差脉压差2021-6-16生命体征PBP的评估与护理6外周阻力的影响因素？v阻力血管（小动脉和微动脉）口径 v血液粘稠度反比反比正比正比2021-6-16生命体征PBP的评估与护理7正常血压及其生理变化正常血压及其生理变化正常血压的范围：正常血压的范围：正常成人在安静状态时正常成人在安静状态时90mmHg90mmHg收缩压收缩压139mmHg139mmHg60mmHg60mmHg舒张压舒张压89mmHg89mmHg脉压为脉压为30-40mmHg30-40mmHg 2021-6-16生命体征PBP的评估与护理82008-7-19 2021-6-16生命体征PBP的评估

4、与护理9 血压随年龄的增加血压随年龄的增加而增高，新生儿血压最而增高，新生儿血压最低，小儿血压比成人低低，小儿血压比成人低 儿童血压的计算公儿童血压的计算公式：式：收缩压收缩压=80+=80+年龄年龄x2x2 舒张压舒张压= =收缩压收缩压X2/3X2/3 更年期前女性血压略低于更年期前女性血压略低于男性，更年期后差别较小男性，更年期后差别较小2021-6-16生命体征PBP的评估与护理10 v血压在清晨最低，血压在清晨最低， 白天逐渐增高，白天逐渐增高， 午后或黄昏最高；午后或黄昏最高； 过度劳累或睡眠过度劳累或睡眠 不佳时，血压稍不佳时，血压稍 增高。增高。在寒冷环境中血在寒冷环境中血压可

5、升高，高温压可升高，高温环境中血压可略环境中血压可略下降。下降。2021-6-16生命体征PBP的评估与护理11 立位高于坐位，坐位立位高于坐位，坐位高于卧位高于卧位，重力引起的代偿机制有关，重力引起的代偿机制有关右上肢高于左上肢右上肢高于左上肢5 510mmHg10mmHg；大多数人下肢血压比上肢高大多数人下肢血压比上肢高20-20-40mmHg40mmHg，因股动脉的管径大于，因股动脉的管径大于肱动脉，血流量较多肱动脉，血流量较多2021-6-16生命体征PBP的评估与护理122008-7-19 紧张、恐惧、兴奋及紧张、恐惧、兴奋及 疼痛均可导致血压升疼痛均可导致血压升 高，高，舒张压一般

6、无变舒张压一般无变 化化。劳动、饮食、膀。劳动、饮食、膀 胱高度充盈、吸烟和胱高度充盈、吸烟和 饮酒也可影响血压值饮酒也可影响血压值 2021-6-16生命体征PBP的评估与护理132008-7-19 各年龄的血压平均值各年龄的血压平均值2021-6-16生命体征PBP的评估与护理14异常血压的观察及护理异常血压的观察及护理高血压高血压 (hypertension)(hypertension) 高血压是最常见的心血管疾病，高血压是最常见的心血管疾病，但很难在正常血压和高血压之间划但很难在正常血压和高血压之间划一条明确的分界线。目前基本采用一条明确的分界线。目前基本采用19991999年年WHO

7、WHO和国际高血压联盟（和国际高血压联盟（ISHISH）对高血压的定义：对高血压的定义：成人收缩压成人收缩压140 140 mmHgmmHg和（或）和（或）舒张压舒张压 90 mmHg 90 mmHg 2021-6-16生命体征PBP的评估与护理15 分度分度 收缩压收缩压(mmHg)舒张压舒张压(mmHg) 理想理想 BP 正常正常 BP 正常高值高正常高值高 BP 120 130 13013980 85 85891 级级(轻度轻度) 亚组：临界高血压亚组：临界高血压140159 1401499099 90942级级 (中度中度)1601791001093 级级(重度重度)180110单纯收

8、缩性高血压单纯收缩性高血压亚组：临界收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压140 14014990 90重点重点2021-6-16生命体征PBP的评估与护理162021-6-16生命体征PBP的评估与护理172008-7-19 2021-6-16生命体征PBP的评估与护理18 异常血压的护理异常血压的护理1 1、四定：时间、部位、体位、血压计、四定：时间、部位、体位、血压计 2 2、观察病情、观察病情 3 3、休息与活动：充足睡眠、生活规律、休息与活动：充足睡眠、生活规律 4 4、环境：安静、舒适、温湿度适宜、环境：安静、舒适、温湿度适宜 5 5、情绪：稳定、情绪：稳定 6 6、饮食：、饮食：易消

9、化、低盐、低脂肪、低胆固醇、易消化、低盐、低脂肪、低胆固醇、高维生素、富含纤维素饮食，高维生素、富含纤维素饮食， 7 7、健康教育：戒烟酒；保持大便通畅；规律生、健康教育：戒烟酒；保持大便通畅；规律生活。活。重点重点2021-6-16生命体征PBP的评估与护理19血压的测量血压的测量 血压测量的方法血压测量的方法： 直接法直接法 创伤性操作创伤性操作 间接法间接法 根据血液通过狭窄的血管形根据血液通过狭窄的血管形成涡流时发出响声而设计的成涡流时发出响声而设计的测量血压的意义：测量血压的意义： 血压值能反映心脏泵血的效能、血容量、动脉管壁的弹性、末梢血管的阻力及血液的粘稠度等。血压的变化对诊断、

10、治疗、护理都能提供依据2021-6-16生命体征PBP的评估与护理20血压的测量血压的测量血压计的种类和构造血压计的种类和构造常用的血压计有：汞柱式血压计表式血压计电子血压计2021-6-16生命体征PBP的评估与护理212021-6-16生命体征PBP的评估与护理22测量血压的方法测量血压的方法 用物准备用物准备 v血压计血压计v听诊器听诊器v记录本、笔记录本、笔 2021-6-16生命体征PBP的评估与护理232021-6-16生命体征PBP的评估与护理242021-6-16生命体征PBP的评估与护理252021-6-16生命体征PBP的评估与护理262021-6-16生命体征PBP的评估

11、与护理272021-6-16生命体征PBP的评估与护理28注意事项注意事项1、四定：、四定：定时间、部位、体位、定时间、部位、体位、 血压计血压计2、偏瘫者，应在健侧测量。、偏瘫者，应在健侧测量。 3、排除影响血压值的外界影响因素、排除影响血压值的外界影响因素 袖带过宽袖带过宽BP;袖带过窄袖带过窄BP 袖带过松袖带过松BP；袖带过紧；袖带过紧BP 手臂低于心脏水平手臂低于心脏水平BP；手臂高于心脏水平；手臂高于心脏水平BP 放气太慢放气太慢BP； 放气太快，值难以听准、看清放气太快，值难以听准、看清 2021-6-16生命体征PBP的评估与护理29注意事项注意事项 4、如发现血压不清或异常时

12、，应重测，、如发现血压不清或异常时，应重测，先驱尽袖带内空气，使汞柱降至先驱尽袖带内空气，使汞柱降至“0”，稍等片，稍等片刻刻 再测再测 5、防止血压计本身造成的误差、防止血压计本身造成的误差 6、保护血压计，打气不可过猛过高、保护血压计，打气不可过猛过高 7、测血压前，病人如有运动、吸烟、进、测血压前，病人如有运动、吸烟、进食等活动，应安静休息时间食等活动，应安静休息时间2030min再测再测 8、测血压前应检查血压计及听诊器是否、测血压前应检查血压计及听诊器是否符合要求符合要求2021-6-16生命体征PBP的评估与护理30第四节第四节 呼呼 吸吸 机体在新陈代谢过程中，不断地从外界摄取氧

13、气，排出二氧化碳，机体与环境之间的气体交换过程 。2021-6-16生命体征PBP的评估与护理31正常呼吸及其生理变化正常呼吸及其生理变化外呼吸外呼吸气体运输气体运输 内呼吸内呼吸 2021-6-16生命体征PBP的评估与护理32NoImageNoImage组织细胞组织细胞血液血液 循环循环O2肺肺O2CO2CO2 外呼吸外呼吸内呼吸内呼吸气体在血液气体在血液 中的运输中的运输O2O2CO2CO22021-6-16生命体征PBP的评估与护理33呼吸调节呼吸调节 v呼吸中枢 v呼吸的反射性调节 v化学性调节 2021-6-16生命体征PBP的评估与护理341 1、呼吸中枢、呼吸中枢指中枢神经系统

14、内产生和调节呼吸运动的神经细胞群。指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群。2 2、呼吸的反射性调节、呼吸的反射性调节肺牵张反射肺牵张反射 由肺的扩张和缩小所引起的吸气抑制和兴奋的反射由肺的扩张和缩小所引起的吸气抑制和兴奋的反射 。 呼吸肌本体感受性反射呼吸肌本体感受性反射指呼吸肌本体感受器传入冲动引起的反射性呼吸变化。指呼吸肌本体感受器传入冲动引起的反射性呼吸变化。 防御性呼吸反射防御性呼吸反射 包括包括咳嗽反射咳嗽反射和和喷嚏反射喷嚏反射。3 3、呼吸的化学性调节、呼吸的化学性调节 指动脉血氧分压（指动脉血氧分压（PaO2PaO2）、二氧化碳分压）、二氧化碳分压(PaCO2)(PaC

15、O2)和氢离子浓度和氢离子浓度H+H+的改的改 变对呼吸运动的影响。变对呼吸运动的影响。2021-6-16生命体征PBP的评估与护理35正常呼吸及其生理变化正常呼吸及其生理变化 正常呼吸频率、节律均匀平稳，呼吸正常呼吸频率、节律均匀平稳，呼吸运动可受意识的控制。运动可受意识的控制。成人呼吸频率为成人呼吸频率为16-2016-20次次/min/min，节律，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力。规则，呼吸运动均匀无声且不费力。呼吸与脉搏的比例为呼吸与脉搏的比例为1:41:4。女性以胸式呼吸为主女性以胸式呼吸为主，只有肋间外肌，只有肋间外肌与其它胸肌的收缩。与其它胸肌的收缩。婴儿、儿童、男性、运动员

16、或声乐家婴儿、儿童、男性、运动员或声乐家常采用腹式呼吸常采用腹式呼吸2021-6-16生命体征PBP的评估与护理36生理变化生理变化 v年龄年龄：年龄越小，呼吸频率越快。如新生儿呼年龄越小，呼吸频率越快。如新生儿呼吸约为吸约为4444次次分分 。v性别性别：同年龄的女性呼吸比男性稍快。同年龄的女性呼吸比男性稍快。v活动活动：剧烈运动可使呼吸加深加快；休息和睡剧烈运动可使呼吸加深加快；休息和睡眠呼吸减慢眠呼吸减慢 。v情绪情绪：强烈的情绪变化，如紧张、恐惧、悲伤强烈的情绪变化，如紧张、恐惧、悲伤等刺激呼吸中枢，导致屏气或呼吸加快。等刺激呼吸中枢，导致屏气或呼吸加快。 v其它其它：环境温度升高或海

17、拔增加，可使呼吸加环境温度升高或海拔增加，可使呼吸加深加快。深加快。 2021-6-16生命体征PBP的评估与护理37异常呼吸的观察与护理异常呼吸的观察与护理频率异常频率异常 节律异常节律异常 深浅度异常深浅度异常 声音异常声音异常形态异常形态异常呼吸困难呼吸困难 2021-6-16生命体征PBP的评估与护理38频率异常频率异常 v呼吸过速呼吸过速 成人呼吸频率超过成人呼吸频率超过2424次次/min/min，称为呼吸，称为呼吸过速过速。多见于发热、甲亢或缺氧的患者等。多见于发热、甲亢或缺氧的患者等。体温每升高体温每升高11，呼吸频率增加，呼吸频率增加3-43-4 次次/min/min。202

18、1-6-16生命体征PBP的评估与护理39频率异常频率异常 v呼吸过缓呼吸过缓成人呼吸频率低于成人呼吸频率低于1010次次/min/min，称为呼吸，称为呼吸过缓。过缓。见于呼吸中枢受抑制，如颅脑疾病、见于呼吸中枢受抑制，如颅脑疾病、安眠药中毒等。安眠药中毒等。2021-6-16生命体征PBP的评估与护理40节律异常节律异常 潮式呼吸：又称陈潮式呼吸：又称陈- -施呼吸施呼吸 表现表现 是一种周期性呼吸异常是一种周期性呼吸异常，周期约，周期约30s-2min30s-2min。 特点特点 由呼吸浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐由呼吸浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒（渐变浅变慢

19、，暂停数秒（5-30s5-30s）之后，又出现上）之后，又出现上述状态的呼吸述状态的呼吸，其形态如潮水起伏。，其形态如潮水起伏。 多见于多见于中枢神经系统疾病如脑炎、脑膜炎、颅内压中枢神经系统疾病如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。增高、巴比妥类药物中毒等。2021-6-16生命体征PBP的评估与护理41潮式呼吸发生机制：潮式呼吸发生机制：由于呼吸中枢的兴奋性降低或严重缺氧时，血由于呼吸中枢的兴奋性降低或严重缺氧时，血液正常浓度的液正常浓度的C02C02不能通过化学感受器引起呼吸不能通过化学感受器引起呼吸中枢兴奋，使呼吸逐渐减弱以至暂停。中枢兴奋，使呼吸逐渐减弱以至暂停。当呼吸暂停

20、时，血液中当呼吸暂停时，血液中C02C02积聚，增高到一定程积聚，增高到一定程度后，通过颈动脉体和主动脉体的化学感受器度后，通过颈动脉体和主动脉体的化学感受器反射性地刺激呼吸中枢，再次引起呼吸。反射性地刺激呼吸中枢，再次引起呼吸。随着呼吸的进行，随着呼吸的进行， C02C02的排出，呼吸中枢又失的排出，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸又再次变慢以致暂停，从去有效的兴奋，呼吸又再次变慢以致暂停，从而形成周期性呼吸异常。而形成周期性呼吸异常。 2021-6-16生命体征PBP的评估与护理42节律异常节律异常v间断呼吸：又称毕奥间断呼吸：又称毕奥(Biots)(Biots)呼吸呼吸表现表现 为呼吸与呼

21、吸暂停现象交替出现为呼吸与呼吸暂停现象交替出现 。特点特点 有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，二者交替出现隔一个短时间后又开始呼吸，二者交替出现。产生机制产生机制 同潮式呼吸，但同潮式呼吸，但比潮式呼吸更为严重比潮式呼吸更为严重，多在呼吸停止前出现。常见于颅内病变或呼吸中多在呼吸停止前出现。常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的患者枢衰竭的患者 。2021-6-16生命体征PBP的评估与护理43深度异常深度异常 v深度呼吸：又称库斯莫呼吸深度呼吸：又称库斯莫呼吸(Kussmauls)(Kussmauls)表现：表现：是一种深长而规则的大呼

22、吸是一种深长而规则的大呼吸发生机制发生机制：机体内产酸过多，排出少，：机体内产酸过多，排出少，C02C02潴留，潴留，使肺换气加深加快，以便排出体内较多的使肺换气加深加快，以便排出体内较多的C02C02， 调节血中的酸碱平衡。多见于调节血中的酸碱平衡。多见于尿毒症、糖尿病尿毒症、糖尿病等等引起的代谢性酸中毒引起的代谢性酸中毒2021-6-16生命体征PBP的评估与护理44深浅度异常深浅度异常 v浅快呼吸：是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样样 。多见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病，多见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病，也可见于濒死的病人。也可见于濒死的病人。

23、2021-6-16生命体征PBP的评估与护理45声音异常声音异常 v蝉鸣样呼吸蝉鸣样呼吸表现为表现为吸气吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音时产生一种极高的似蝉鸣样音响，由于声带附近阻塞，使空气吸入发生响，由于声带附近阻塞，使空气吸入发生困难。多见于喉头水肿、喉头异物等。困难。多见于喉头水肿、喉头异物等。v鼾声呼吸鼾声呼吸 表现为表现为呼吸呼吸时发出一种粗大的鼾声，由于时发出一种粗大的鼾声，由于气管或支气管内有较多的分泌物积蓄所致。气管或支气管内有较多的分泌物积蓄所致。多见于昏迷患者。多见于昏迷患者。 2021-6-16生命体征PBP的评估与护理46形态异常形态异常 v胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强胸式

24、呼吸减弱，腹式呼吸增强由于肺、胸膜或胸壁的疾病，如肺炎、由于肺、胸膜或胸壁的疾病，如肺炎、胸膜炎、肋骨骨折、肋间神经痛等产生胸膜炎、肋骨骨折、肋间神经痛等产生剧烈的疼痛，均可使胸式呼吸减弱，腹剧烈的疼痛，均可使胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强式呼吸增强。 v腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强由于腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大，由于腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大，腹腔内巨大肿瘤等，使膈肌下降受限，腹腔内巨大肿瘤等，使膈肌下降受限，造成腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强造成腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强 。2021-6-16生命体征PBP的评估与护理47呼吸困难呼吸困难 v主观感觉空气不足，表现呼

25、吸费力，主观感觉空气不足，表现呼吸费力，造成呼吸频率、节律、深浅度的异常造成呼吸频率、节律、深浅度的异常 主要由于气体交换不足，机体缺主要由于气体交换不足，机体缺氧所致。氧所致。v表现表现 患者自感到氧气不足，胸闷、患者自感到氧气不足，胸闷、呼吸费力，不能平卧；可表现烦躁，呼吸费力，不能平卧；可表现烦躁，张口耸肩，口唇、指（趾）甲发绀、张口耸肩，口唇、指（趾）甲发绀、端坐呼吸、鼻翼煽动等。端坐呼吸、鼻翼煽动等。2021-6-16生命体征PBP的评估与护理48根据临床表现可分为v吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难特点：吸气显著固难，有明显特点：吸气显著固难，有明显“三凹征三凹征”常见于：常见于：喉头水

26、肿、气管异物喉头水肿、气管异物等等上呼吸道部分梗阻上呼吸道部分梗阻v呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难 特点：呼气费力，呼气时间延长特点：呼气费力，呼气时间延长常见于：常见于：支气管哮喘、阻塞性肺气肿支气管哮喘、阻塞性肺气肿等等下呼吸道部分下呼吸道部分梗阻梗阻v混合性呼吸困难混合性呼吸困难特点：吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加特点：吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加常见于：常见于：重症肺炎、广泛性肺纤维化、大量胸腔积液、重症肺炎、广泛性肺纤维化、大量胸腔积液、大片肺不张大片肺不张等等肺部广泛病变肺部广泛病变2021-6-16生命体征PBP的评估与护理49异常呼吸的护理异常呼吸的护理v密切观察病情变化密

27、切观察病情变化v保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅v休息与活动休息与活动v饮食饮食v环境环境v吸氧吸氧v心理护理心理护理v健康教育健康教育重点重点2021-6-16生命体征PBP的评估与护理50呼吸的测量呼吸的测量v目的判断呼吸有无异常，可动态监测呼吸变化，了解病人呼吸功能情况，为协助诊断、治疗和护理提供依据。v评估：病人年龄、病情、意识、治疗等情况。有无影响呼吸测量的因素。病人心理状态、合作程度。2021-6-16生命体征PBP的评估与护理51计划：计划：用物准备：表（有秒针）、记录用物准备：表（有秒针）、记录本、笔、必要时备棉花。本、笔、必要时备棉花。病人准备：体位舒适，情绪稳定。病人准备：体位

28、舒适，情绪稳定。保持自然呼吸状态保持自然呼吸状态。环境准备：整洁、环境准备：整洁、 安静、安全。安静、安全。2021-6-16生命体征PBP的评估与护理52操作步骤及要点操作步骤及要点 观察患者胸部或腹部的起伏，测观察患者胸部或腹部的起伏，测3030秒秒X2X2，为，为每分每分 呼吸频率。呼吸频率。呼吸不规则或婴幼儿应测呼吸不规则或婴幼儿应测1 1分钟。分钟。呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于患呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计计数数1 1分钟。分钟。同时应观察呼吸的节律、同时应观察呼吸的节律、 深浅度、声音有无异

29、常深浅度、声音有无异常 及呼吸困难的症状。及呼吸困难的症状。记录呼吸值：次记录呼吸值：次/ /分分 2021-6-16生命体征PBP的评估与护理53注意事项注意事项 v测呼吸时，使患者测呼吸时，使患者 处于自然呼吸的状处于自然呼吸的状 态，以保证测量的态，以保证测量的 正确性。正确性。 2021-6-16生命体征PBP的评估与护理54维持呼吸功能的护理技术维持呼吸功能的护理技术 v1 1、有效咳嗽、有效咳嗽 v2 2、叩击、叩击v3 3、体位引流、体位引流v4 4、吸痰法、吸痰法2021-6-16生命体征PBP的评估与护理551 1、有效咳嗽、有效咳嗽 v取坐位或半坐卧位；取坐位或半坐卧位；

30、v曲膝（双手抱膝）身前倾；曲膝（双手抱膝）身前倾； v深吸气后屏气深吸气后屏气 3 3秒钟；秒钟；v腹肌用力，两腹肌用力，两 手抓紧支持物手抓紧支持物 做爆破性咳嗽。做爆破性咳嗽。 2021-6-16生命体征PBP的评估与护理562 2、叩击、叩击 v用手叩打胸背部，借助振动，使用手叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱。分泌物松脱。v取坐位或侧卧位；取坐位或侧卧位； v操作者手以背隆操作者手以背隆 掌空状；腕力掌空状；腕力 v自下而上，由外自下而上，由外 向内叩击胸背部。向内叩击胸背部。2021-6-16生命体征PBP的评估与护理57 3 3、体位引流、体位引流置病人于特殊体位将肺与支气管所存积

31、的分泌置病人于特殊体位将肺与支气管所存积的分泌物借助重力作用使其流入大气管并咳出体外物借助重力作用使其流入大气管并咳出体外 v体位体位 患肺处于高位，引流的支气管开口向下患肺处于高位，引流的支气管开口向下 v间歇深呼吸，叩背、咳痰间歇深呼吸，叩背、咳痰 v痰液粘稠不易引流可雾化吸入痰液粘稠不易引流可雾化吸入 v时间与次数：空腹时时间与次数：空腹时 2-42-4次次/ /日、日、15-3015-30分钟分钟/ /次次 v监测：病人的反应；监测：病人的反应； 引流液的色、质、量引流液的色、质、量v禁忌：高血压、心衰、禁忌：高血压、心衰、 高龄、极度衰弱的患者高龄、极度衰弱的患者 2021-6-16

32、生命体征PBP的评估与护理584 4、吸痰法、吸痰法 v用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出道将呼吸道的分泌物吸出，以保持，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症不张、窒息等并发症的一种方法的一种方法。2021-6-16生命体征PBP的评估与护理59吸痰装置吸痰装置 v中心吸引装置中心吸引装置v大号注射器吸痰法大号注射器吸痰法v电动吸引器电动吸引器2021-6-16生命体征PBP的评估与护理60电动吸痰器电动吸痰器2021-6-16生命体征PBP的评估与护理61用物准备用物准备 v电动吸引器、电插板电动

33、吸引器、电插板v治疗盘治疗盘内放治疗碗、弯盘、吸痰导内放治疗碗、弯盘、吸痰导管、玻璃接头、镊子、止血钳、纱管、玻璃接头、镊子、止血钳、纱布、生理盐水、必要时备压舌板、布、生理盐水、必要时备压舌板、开口器、舌钳等开口器、舌钳等 2021-6-16生命体征PBP的评估与护理62吸痰盘吸痰盘2021-6-16生命体征PBP的评估与护理63 操作步骤及要点操作步骤及要点v备齐用物，携至床边，核对、解释 v接通电源，打开开关，连接导管，检查吸引器性能，试吸，保证导管通畅 2021-6-16生命体征PBP的评估与护理64操作步骤及要点操作步骤及要点2021-6-16生命体征PBP的评估与护理65吸氧法吸氧

34、法2021-6-16生命体征PBP的评估与护理66NoImageNoImage2021-6-16生命体征PBP的评估与护理67氧疗的适应症氧疗的适应症v低张性缺氧效果最好低张性缺氧效果最好v血液性缺氧血液性缺氧 v循环性缺氧循环性缺氧 增加血浆中氧的溶解增加血浆中氧的溶解v组织性缺氧组织性缺氧2021-6-16生命体征PBP的评估与护理68缺氧程度缺氧程度程度程度发绀发绀呼吸呼吸困难困难神志神志氧分压氧分压（mmHg）血氧血氧饱和饱和度度氧流量氧流量（L/min）轻度轻度轻轻不明不明显显清楚清楚5080%1-2中度中度明显明显明显明显正常正常30-5060-80%2-4重度重度显著显著严重严重

35、三凹三凹症症昏迷昏迷3060%4-62021-6-16生命体征PBP的评估与护理69 氧气吸入疗法的种类氧气吸入疗法的种类根据吸氧流量分根据吸氧流量分低流量氧疗低流量氧疗高流量氧疗高流量氧疗根据吸氧压力分根据吸氧压力分常压给氧常压给氧高压给氧高压给氧根据吸氧浓度分根据吸氧浓度分低浓度吸氧低浓度吸氧中等浓度吸氧中等浓度吸氧高浓度吸氧高浓度吸氧2021-6-16生命体征PBP的评估与护理70给氧装置给氧装置氧气筒及氧气筒及 氧气表装置氧气表装置 2021-6-16生命体征PBP的评估与护理71中心供氧装置中心供氧装置给氧装置给氧装置2021-6-16生命体征PBP的评估与护理72给氧装置氧气枕氧气

36、枕 2021-6-16生命体征PBP的评估与护理73给氧装置给氧装置高压氧舱高压氧舱2021-6-16生命体征PBP的评估与护理74NoImageNoImage4 2021-6-16生命体征PBP的评估与护理75NoImageNoImage双侧鼻导管法双侧鼻导管法2021-6-16生命体征PBP的评估与护理76鼻导管给氧鼻导管给氧用物准备用物准备 v氧气筒、氧气表、扳手、氧气筒、氧气表、扳手、v氧气记录单氧气记录单v治疗盘内放：弯盘、鼻导管、治疗碗、纱治疗盘内放：弯盘、鼻导管、治疗碗、纱布、棉签、胶布、玻璃接管、安全别针等布、棉签、胶布、玻璃接管、安全别针等 2021-6-16生命体征PBP的

37、评估与护理77装表装表冲气门冲气门接氧气表接氧气表湿化瓶湿化瓶通气管通气管输氧管输氧管查氧气流出情况查氧气流出情况 准备胶布准备胶布给氧给氧连接鼻导管连接鼻导管调流量调流量检查流出情况检查流出情况比量、插入比量、插入固定固定记录记录停氧停氧拔出鼻导管拔出鼻导管是否出现并发症是否出现并发症用氧装置是否通气用氧装置是否通气缺氧是否改善缺氧是否改善观察及评价观察及评价关总开关关总开关操操 作作 流流 程程管取下输氧管取下输氧关流量开关关流量开关记录并整理床单元记录并整理床单元给氧方法给氧方法核对病人及解释核对病人及解释评估鼻腔评估鼻腔湿棉签清洁鼻腔湿棉签清洁鼻腔2021-6-16生命体征PBP的评估

38、与护理78鼻导管给氧的方法鼻导管给氧的方法 v插管深度为插管深度为鼻尖至耳垂长度的鼻尖至耳垂长度的2/32/3v双侧鼻导管，插管深度为双侧鼻导管，插管深度为1cm1cm2021-6-16生命体征PBP的评估与护理79鼻塞法鼻塞法 v用塑料制成的球状鼻塞代替鼻导管插入鼻前用塑料制成的球状鼻塞代替鼻导管插入鼻前庭，供给患者氧气。庭，供给患者氧气。v鼻塞规格有大、中、小号，以能塞住鼻孔为鼻塞规格有大、中、小号，以能塞住鼻孔为宜。宜。v优点优点 刺激性小，感觉舒适刺激性小，感觉舒适 使用方便使用方便 v缺点缺点 吸入氧浓度不高、不稳定吸入氧浓度不高、不稳定对张口呼吸、鼻腔堵塞者效果差对张口呼吸、鼻腔堵塞者效果差 2021-6-16生命体征PBP的评估与护理80NoImageNoImage2021-6-16生命体征PBP的评估与护理81面罩法面罩法 v将