气血与人体的关系

1、杨杨 英英 气是不断运动着的具有很强活力的气是不断运动着的具有很强活力的精微物质。血是在脉管中运行的红色而精微物质。血是在脉管中运行的红色而粘稠的液态样物质。粘稠的液态样物质。 二者均是构成机体和维持机体生命二者均是构成机体和维持机体生命活动的最基本的活动的最基本的物质物质。因此，无论在生。因此，无论在生理或病理情况下，气与血之间均存在着理或病理情况下，气与血之间均存在着极为密切的相互关系。具体说来即是极为密切的相互关系。具体说来即是“气为血帅气为血帅”、“血为气母血为气母”，且气，且气重于血。重于血。 一、一、气为血帅气为血帅 “气为血帅气为血帅”：是指气对血的生：是指气对血的生成、推动和统

2、摄方面具有极为重要的成、推动和统摄方面具有极为重要的作用。具体表现在作用。具体表现在气能生血、气能气能生血、气能行血、气能摄血行血、气能摄血三个方面。这一理三个方面。这一理论在临床血分病证的治疗上得到了充论在临床血分病证的治疗上得到了充分的体现，分的体现，疗血虑气疗血虑气已成为辨证论治已成为辨证论治实践中的一个基本原则，历代中医、实践中的一个基本原则，历代中医、中兽医方书中的很多方剂，均可佐证中兽医方书中的很多方剂，均可佐证这一理论。这一理论。气为血帅气为血帅: 1、气能生血、气能生血 2、气能行血、气能行血 3、气能摄血、气能摄血1、气能生血：、气能生血：气能生血有两方面的意思：气能生血有两

3、方面的意思：一是一是从血液的从血液的组成来看，血就是由营气和津液所组成，营气是血液的主组成来看，血就是由营气和津液所组成，营气是血液的主要成分，而营气的主要生理功能就是化生血液，如灵要成分，而营气的主要生理功能就是化生血液，如灵枢枢邪客在论述营气化生血液的功能时说：邪客在论述营气化生血液的功能时说：“营气者，营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。泌其津液，注之于脉，化以为血。”由此可见，只要津液由此可见，只要津液存在，有营气即会有血液。营气盛则血液旺，营气能生血。存在，有营气即会有血液。营气盛则血液旺，营气能生血。二是二是从血液的生成过程来看，营气和津液的生成依赖于某从血液的生成过程来看，营气

4、和津液的生成依赖于某些脏腑的气化作用。均来源于脾胃所运化的水谷精微。饮些脏腑的气化作用。均来源于脾胃所运化的水谷精微。饮食物转化为水谷精微，水谷精微再转化成营气和津液，营食物转化为水谷精微，水谷精微再转化成营气和津液，营气和津液然后转化为赤色的血液。上述这些转化过程，均气和津液然后转化为赤色的血液。上述这些转化过程，均离不开气的运动变化，因此说，气能生血，气旺，则脏腑离不开气的运动变化，因此说，气能生血，气旺，则脏腑的功能活动亦强，化生血液的功能也旺盛，故而血充。气的功能活动亦强，化生血液的功能也旺盛，故而血充。气虚，则脏腑功能活动低下，化生血液的功能也弱，从而导虚，则脏腑功能活动低下，化生血

5、液的功能也弱，从而导致血虚。因此，致血虚。因此，临床上在临床上在治疗血虚的病证时，常配合应用治疗血虚的病证时，常配合应用补气的药物以提高疗效。补气的药物以提高疗效。 如如北京中医学院北京中医学院研究生谢鸣对中医补血法进研究生谢鸣对中医补血法进行了研究，结果表明方剂中出现频率较高的药物行了研究，结果表明方剂中出现频率较高的药物除了补血药外，余下首选的药物就是补气药，且除了补血药外，余下首选的药物就是补气药，且补血、补气之药常配伍应用，使用频率排列在前补血、补气之药常配伍应用，使用频率排列在前的是当归、白芍、甘草、人参、熟地、黄芪、生的是当归、白芍、甘草、人参、熟地、黄芪、生地、党参等地、党参等2

6、5味。同时，这味。同时，这25味药物，即可组成味药物，即可组成四君子汤、四物汤、芍药甘草汤等结构简洁而卓四君子汤、四物汤、芍药甘草汤等结构简洁而卓有疗效的调补五脏气血等方面的经典名方，这些有疗效的调补五脏气血等方面的经典名方，这些方剂则常是补血法内容中的重要部分。再如方剂则常是补血法内容中的重要部分。再如中国中国中医研究所中医研究所研究生王大鹏在对傅青主女科学研究生王大鹏在对傅青主女科学术思想进行探讨后发现，术思想进行探讨后发现，傅氏对血虚等证主张补傅氏对血虚等证主张补气以补血，防止先补其血而遗其气。气以补血，防止先补其血而遗其气。血虚诸证养血虚诸证养血的同时兼补脾肾，补脾肾以生血。血的同时兼

7、补脾肾，补脾肾以生血。 如傅氏在治疗如傅氏在治疗血虚难产血虚难产时所选用的时所选用的“送子丹送子丹”(黄黄芪、当归、川芎、熟地、麦冬芪、当归、川芎、熟地、麦冬)就是一个很典型的例证。就是一个很典型的例证。血虚难产加血虚难产加黄芪黄芪，用傅氏自己的话说是，用傅氏自己的话说是“补气正所以补气正所以补血也补血也”。血虚难产。血虚难产“譬如舟遇水浅之处，虽大用人譬如舟遇水浅之处，虽大用人力，终难推行，忽逢春水泛滥，舟自跃跃欲行，再得力，终难推行，忽逢春水泛滥，舟自跃跃欲行，再得顺风以送之，有不扬帆而迅行者乎顺风以送之，有不扬帆而迅行者乎?”。再如治疗。再如治疗产后产后血虚、少腹疼痛血虚、少腹疼痛所用的

8、所用的“腹宁汤腹宁汤”(当归、熟地、麦冬、当归、熟地、麦冬、阿胶、党参、山药、甘草、续断、肉桂阿胶、党参、山药、甘草、续断、肉桂)，也是在补血，也是在补血的基础上，配以补气之品的基础上，配以补气之品党参、山药、甘草党参、山药、甘草来生血止来生血止痛，以上这些方剂均是气能生血理论指导下的临床实痛，以上这些方剂均是气能生血理论指导下的临床实践的产物。践的产物。2、气能行血：、气能行血：以气血的相对属性来分阴阳的以气血的相对属性来分阴阳的话，则血属阴而主静，血不能自行，血液之话，则血属阴而主静，血不能自行，血液之所以循环经脉，贯注脏腑，充达肌肤，如环所以循环经脉，贯注脏腑，充达肌肤，如环无端，周流不

9、息，全赖于气的推行（心气的无端，周流不息，全赖于气的推行（心气的推动、肺气的宣发、肝气的疏泄）。推动、肺气的宣发、肝气的疏泄）。气行则气行则血行，气滞则血瘀。血行，气滞则血瘀。因此，因此，气虚气虚则推动血行则推动血行无力；无力；气滞气滞则血行不畅而形成血瘀，甚则结则血行不畅而形成血瘀，甚则结成瘀血；成瘀血；气机逆乱气机逆乱，血行也随气的升降出入，血行也随气的升降出入异常而逆乱。所以，异常而逆乱。所以，临床上在治疗血行失常临床上在治疗血行失常的病证时，常酌情配合应用补气、行气、降的病证时，常酌情配合应用补气、行气、降气等药物，以期获得良好的效果。气等药物，以期获得良好的效果。 如医林改错中治疗血

10、脉不利所致的半身不遂、如医林改错中治疗血脉不利所致的半身不遂、口眼歪斜、语言蹇（口眼歪斜、语言蹇（jian 简）涩、口角流涎等症的简）涩、口角流涎等症的“补阳还五汤补阳还五汤”（黄芪、当归、地龙、川芎、红花、（黄芪、当归、地龙、川芎、红花、桃仁），就是一个补气以行血的著名方剂。因上述诸桃仁），就是一个补气以行血的著名方剂。因上述诸症的产生皆因正气亏虚而致脉络瘀阻，筋脉、肌肉失症的产生皆因正气亏虚而致脉络瘀阻，筋脉、肌肉失养。对于这种养。对于这种“因虚致瘀因虚致瘀”之证，治法当以补气为主，之证，治法当以补气为主，兼以活血通络。方中重用兼以活血通络。方中重用黄芪（黄芪（20倍于当归）倍于当归），取

11、其，取其大补脾胃之气，使气旺以促血行大补脾胃之气，使气旺以促血行,祛瘀而不伤正，并助祛瘀而不伤正，并助诸药之力。配以当归活血，有祛瘀而不伤阴血之妙。诸药之力。配以当归活血，有祛瘀而不伤阴血之妙。以上诸药合用，使气旺血行，瘀散络通，诸症自可渐以上诸药合用，使气旺血行，瘀散络通，诸症自可渐除。可以说黄芪是一味气虚血瘀证的理想药物除。可以说黄芪是一味气虚血瘀证的理想药物。 兽医经典著作元亨疗马集在治兽医经典著作元亨疗马集在治疗疗料伤五攒痛料伤五攒痛（败血凝蹄）（败血凝蹄）时所用的时所用的“红红花散花散”由由13味药物（红花、没药、当归、味药物（红花、没药、当归、枳壳、厚朴、陈皮、桔梗枳壳、厚朴、陈皮

12、、桔梗、六曲、麦芽、六曲、麦芽、山楂、黄药子、白药子、甘草）组成，其山楂、黄药子、白药子、甘草）组成，其中除选用一些活血化瘀药之外，就有中除选用一些活血化瘀药之外，就有4味味药具有行气宽中、促进血行、消除瘀滞的药具有行气宽中、促进血行、消除瘀滞的理气之功，可以说这是气能行血理论的典理气之功，可以说这是气能行血理论的典型应用。型应用。 至于那些血随气乱的吐血、忸血、逆经等至于那些血随气乱的吐血、忸血、逆经等病证，其治疗法则也是病证，其治疗法则也是“通其道而去其邪通其道而去其邪”，调畅气机，顺应机体气机升降规律，是治疗其调畅气机，顺应机体气机升降规律，是治疗其病证的根本大法，如素问病机气宜保命集病

13、证的根本大法，如素问病机气宜保命集在治疗血行不畅而症见心、腹、胁、肋诸痛时在治疗血行不畅而症见心、腹、胁、肋诸痛时所用的所用的“金铃子散金铃子散”金铃子、元胡（诸内腹痛，金铃子、元胡（诸内腹痛，皆用元胡）等份皆用元胡）等份，就是以金铃子（即川楝子），就是以金铃子（即川楝子）理气止痛为主的。原因是只要气顺，则血行即理气止痛为主的。原因是只要气顺，则血行即可通畅，气顺血畅，则疼通自止。这些均是在可通畅，气顺血畅，则疼通自止。这些均是在气能行血理论指导下临床实践中广泛应用的方气能行血理论指导下临床实践中广泛应用的方剂。剂。3、气能摄血：、气能摄血：是说血在脉中循环而不逸是说血在脉中循环而不逸出脉外，

14、主要依赖于气对血的固摄作用。出脉外，主要依赖于气对血的固摄作用。如果气虚，此固摄作用则减弱，即可导如果气虚，此固摄作用则减弱，即可导致各种出血的病证。因此，致各种出血的病证。因此，临床上在治临床上在治疗疗出血出血一症时，从不单纯使用止血药物，一症时，从不单纯使用止血药物，而是针对病因，结合出血的部位来辨证，而是针对病因，结合出血的部位来辨证，施以补气的药物，只有从施以补气的药物，只有从补气摄血补气摄血的方的方法入手，才能达到真正止血的目的。法入手，才能达到真正止血的目的。 如金匮要略中治疗大便下血、吐血、如金匮要略中治疗大便下血、吐血、忸血及妇人崩漏所用的忸血及妇人崩漏所用的“黄土汤黄土汤”（

15、甘草、干（甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶心黄土），地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶心黄土），就是一个补气以摄血的典型实例。纵观此方，就是一个补气以摄血的典型实例。纵观此方，可以说无一味是直接的止血药，却收到了止血可以说无一味是直接的止血药，却收到了止血的目的。清的目的。清唐容川在分析此方时指出：血者，唐容川在分析此方时指出：血者，脾之统也，先便后血，乃脾气不摄，故便行而脾之统也，先便后血，乃脾气不摄，故便行而气下泄，血因随之以下，方用气下泄，血因随之以下，方用灶心黄土、甘草、灶心黄土、甘草、白术白术健补脾土，以为摄血之本。健补脾土，以为摄血之本。 再如伤寒论中的再如伤寒论中的“理中汤

16、理中汤”（人参、白术、炙甘草、干姜），对气（人参、白术、炙甘草、干姜），对气虚阳弱，血失所统而离经妄行的吐血、虚阳弱，血失所统而离经妄行的吐血、忸血或便血，均有良效。故此，忸血或便血，均有良效。故此，对于出对于出血之症，我们切不可徒持止血之品而见血之症，我们切不可徒持止血之品而见血止血，若是如此简单操作，疗效定然血止血，若是如此简单操作，疗效定然不佳不佳。当以补气健脾，引血归经为主，。当以补气健脾，引血归经为主，用温补摄血之法组方，其机理就在于用温补摄血之法组方，其机理就在于“损者多由于气，气伤则血无所藏损者多由于气，气伤则血无所藏”（景岳全书）。（景岳全书）。 二、血为气母血为气母 “血为气

17、之母血为气之母”，是指血是气的载体，是指血是气的载体，并给气以充分的营养。血液具有运载水谷并给气以充分的营养。血液具有运载水谷之精气、自然之清气的功能，故血载气。之精气、自然之清气的功能，故血载气。脏腑经络之气的生成以及维持其经常充足脏腑经络之气的生成以及维持其经常充足和调和，除与先天之气有关外，主要依赖和调和，除与先天之气有关外，主要依赖于后天之气的不断充养，而后天之气流布于后天之气的不断充养，而后天之气流布于脏腑经络，主要靠血液的运输作用，当于脏腑经络，主要靠血液的运输作用，当血液大量丧失时，常常引起气脱，血液大量丧失时，常常引起气脱，故临床故临床治疗大出血的气随血脱证时，治疗大出血的气随

18、血脱证时，须用益气固须用益气固脱来急救，同时还需配合脱来急救，同时还需配合止血止血补血补血的方法的方法。 如妇人产后血崩（胎盘娩出不久，产道骤然下血如妇人产后血崩（胎盘娩出不久，产道骤然下血如崩），因短时间内大量失血，发生了如崩），因短时间内大量失血，发生了“产后血晕产后血晕”，症见头晕眼黑，手足厥冷，神识昏迷，面色苍白，口症见头晕眼黑，手足厥冷，神识昏迷，面色苍白，口开手撒，冷汗淋漓，心悸，气短不能言，脉细微或浮开手撒，冷汗淋漓，心悸，气短不能言，脉细微或浮大而虚等（休克）。本症多见于产后两小时内，是产大而虚等（休克）。本症多见于产后两小时内，是产后病的一种危急证候，治当峻补元气，止血（而不

19、补后病的一种危急证候，治当峻补元气，止血（而不补血）固脱，方宜选血）固脱，方宜选益气救脱汤益气救脱汤（人参、三七）（中（人参、三七）（中医症状鉴别诊断学），血止后改用医症状鉴别诊断学），血止后改用补脾调周方补脾调周方（党（党参、白术、黄芪、当归、白芍、何首乌、香附、紫河参、白术、黄芪、当归、白芍、何首乌、香附、紫河车、淫羊藿）（中医症状鉴别诊断学）。或车、淫羊藿）（中医症状鉴别诊断学）。或救运救运至圣丹至圣丹（人参、白术、当归、川芎、熟地、干姜）（人参、白术、当归、川芎、熟地、干姜）（石室秘录）或（石室秘录）或白薇汤白薇汤（白薇、人参、当归、甘（白薇、人参、当归、甘草）（普济本事方）。草）（普

20、济本事方）。 上述一系列方剂均是在重用补气上述一系列方剂均是在重用补气药（人参、白术、黄芪）力挽虚脱险药（人参、白术、黄芪）力挽虚脱险象的同时，不忘给气找家（也有人称象的同时，不忘给气找家（也有人称“血为气之舍血为气之舍”）、找根，使气能够）、找根，使气能够补补之有效，使气能够有所依附而长久。之有效，使气能够有所依附而长久。至于止血先于补血，则是至于止血先于补血，则是“急则治其急则治其标标，缓则治其本，缓则治其本”治则的具体体现。治则的具体体现。 再如治疗中气下陷再如治疗中气下陷“三脱症三脱症”的的“补中补中益气汤益气汤”（党参、黄芪、白术、炙甘草、当（党参、黄芪、白术、炙甘草、当归、陈皮、升

21、麻、柴胡），其中的当归只作补归、陈皮、升麻、柴胡），其中的当归只作补血之用，为补气药创造一个立地之所，而无一血之用，为补气药创造一个立地之所，而无一点纠正临床表现之意，因中气下陷的表现就是：点纠正临床表现之意，因中气下陷的表现就是：三脱、久泻、久痢、体倦肢软等，而无血虚之三脱、久泻、久痢、体倦肢软等，而无血虚之象。象。三、气重于血气重于血 众所周知，气为阳，血为阴，彼此之众所周知，气为阳，血为阴，彼此之间存在着相互依存、相互资生、相互为用、间存在着相互依存、相互资生、相互为用、相互制约的关系，但在二者对立统一的关相互制约的关系，但在二者对立统一的关系中，气起着主导作用，系中，气起着主导作用，“

22、阳予之正，阴阳予之正，阴为之主为之主”（素问（素问阴阳离合论）。这一阴阳离合论）。这一特性，无论在生理功能，还是病理变化中特性，无论在生理功能，还是病理变化中均能体现出来，所以均能体现出来，所以在气血同病辨证论治在气血同病辨证论治医疗实践中，在采用气血双调方法时，以医疗实践中，在采用气血双调方法时，以气为主，以治气为基本原则气为主，以治气为基本原则。 如内外伤辨惑论在治疗劳倦内伤、气如内外伤辨惑论在治疗劳倦内伤、气弱血虚、阳浮外越、妇人行经、产后血虚的弱血虚、阳浮外越、妇人行经、产后血虚的“当归补血汤当归补血汤”（黄芪、当归）就是重用黄芪（黄芪、当归）就是重用黄芪（5倍量与当归）大补脾肺之气，

23、以裕生血之倍量与当归）大补脾肺之气，以裕生血之源，配以当归益血和营，使阳生阴长，气旺血源，配以当归益血和营，使阳生阴长，气旺血生。吴鹤皋曰：生。吴鹤皋曰：“有形之血不能自生，生于无有形之血不能自生，生于无形之气故也形之气故也”。牛经备要医方中治疗马、。牛经备要医方中治疗马、牛过力劳伤、气血俱虚的牛过力劳伤、气血俱虚的“归芪益母汤归芪益母汤”，即，即是是“当归补血汤当归补血汤”加益母草而成，可见二者的加益母草而成，可见二者的理论观点是一致的，均认为气血双虚，应重在理论观点是一致的，均认为气血双虚，应重在补气，气是二者之中的主要方面。补气，气是二者之中的主要方面。 再如傅青主女科中治疗血崩昏暗时所

24、再如傅青主女科中治疗血崩昏暗时所用的用的“固本止崩汤固本止崩汤”（熟地、人参、黄芪、白（熟地、人参、黄芪、白术、黑姜、当归）六味药中，三味是补气药，术、黑姜、当归）六味药中，三味是补气药，两味补血药，一味止血药，且补气药重于补血、两味补血药，一味止血药，且补气药重于补血、止血药，疗效则是止血药，疗效则是“一剂而崩止，十剂不再一剂而崩止，十剂不再发发”，“方妙在全不去止血，而唯去补血，又方妙在全不去止血，而唯去补血，又不止补血，而更去补气不止补血，而更去补气”。再看济生方。再看济生方中治疗心脾两虚、气血不足的中治疗心脾两虚、气血不足的“归脾汤归脾汤”（人（人参、白术、黄芪、当归、炙甘草、茯神、远

25、志、参、白术、黄芪、当归、炙甘草、茯神、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣），虽是酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣），虽是气血双补之方，但补气药无论在药味上还是在气血双补之方，但补气药无论在药味上还是在药量上也均远远超出了补血药。药量上也均远远超出了补血药。 其他诸如伤寒论中治疗气血虚少，证其他诸如伤寒论中治疗气血虚少，证见心悸动，脉结代的见心悸动，脉结代的“炙甘草汤炙甘草汤”（炙甘草、（炙甘草、人参、大枣、生地、桂枝、阿胶、麦冬、麻仁、人参、大枣、生地、桂枝、阿胶、麦冬、麻仁、生姜）也是重用炙甘草来化气生血，复脉之本，生姜）也是重用炙甘草来化气生血，复脉之本，辅人参、大枣益气补脾养心。抱犊集中治辅人参、大枣益气补脾养心。抱犊集中治产后气血两虚的产后气血两虚的“吃药方吃药方”（党参、白术、茯（党参、白术、茯苓、炙甘草、当归、川芎、白芍、熟地、砂仁、苓、炙甘草、当归、川芎、白芍、熟地、砂仁、香附、元胡）也是不忘补气和重在调理气机的香附、元胡）也是不忘补气和重在调理气机的方剂。以及太平惠民和剂局方中的方剂。以及太平惠民和剂局方中的“人参人参养荣汤养荣汤”和景岳全书中的和景岳全书中的“泰山磐石散泰山磐石散”等均是如此。等均是如此。 综上所述，可以看出血分疾病在治疗时应综上所述