CT诊断学-影像学ppt课件

1、CT 诊诊 断断 学学第一军医大学第一军医大学 南方医院南方医院 影像中心影像中心 第一节第一节 总总 论论一：开展概略一：开展概略二：二：CT成像原理成像原理三：三：CT机的根本构造机的根本构造四：四：CT图像特点图像特点五：五：CT检查方法检查方法六：六：CT图像分析图像分析 什么是什么是CTCT？ CT是经过X线管环绕人体某一层面进展扫描，测得该层面中各点吸收X线的数据，然后利用计算机高速运算和图像重建原理，获得该层面图像。CTCT机的根本构造机的根本构造一、扫描安装扫描机架和检查床一、扫描安装扫描机架和检查床 X X线管，探测器，信号转换系统，准直仪线管，探测器，信号转换系统，准直仪

2、X X线扫描数据的搜集和转换线扫描数据的搜集和转换二、计算机系统二、计算机系统 扫描数据处置和重建图像扫描数据处置和重建图像三、图像显示与记录三、图像显示与记录 图像显示及存贮图像显示及存贮CTCT图像特点图像特点CT图像图像 . CT图像是由不同灰度的小方块像图像是由不同灰度的小方块像素素 按矩阵陈列构成按矩阵陈列构成 . 图像质量与象素大小有关图像质量与象素大小有关 像素越小，数目越多，图像越细致像素越小，数目越多，图像越细致 . CT图像在荧屏上有由黑到白的不同图像在荧屏上有由黑到白的不同灰度灰度 黑表示低吸收区黑表示低吸收区-低密度脑室低密度脑室 白表示高吸收区白表示高吸收区高密度颅骨

3、高密度颅骨CTCT图像特点图像特点CTCT值值.CT.CT值即代表值即代表CTCT图像象素内组织构造线图像象素内组织构造线性衰减系数相对值的数值性衰减系数相对值的数值 Um-Uw Um-Uw. .公式：某物质公式：某物质CTCT值值= X 1000= X 1000 Uw Uw. .单位：单位：HuHu. .骨骨 软组织软组织 水水 脂肪脂肪 空气空气CTCT图像特点图像特点窗宽与窗位窗宽与窗位. 窗宽是指荧屏图像上包括窗宽是指荧屏图像上包括16个灰阶的个灰阶的CT 值范围值范围. 窗位是指察看某一组织构造细节时，窗位是指察看某一组织构造细节时，以该以该 组织组织CT值为中心察看值为中心察看.

4、加大窗宽，图像层次增多，组织对比加大窗宽，图像层次增多，组织对比降低降低 提高窗位，图像变黑提高窗位，图像变黑 降低窗位，图像变白降低窗位，图像变白CTCT图像特点图像特点CTCT分辨力分辨力. .空间分辨力是指空间分辨力是指CTCT对于物体空间大小的鉴对于物体空间大小的鉴别别 才干才干. .密度分辨力是指密度分辨力是指CTCT对密度差别的分辨才干对密度差别的分辨才干伪影伪影. .与病人有关：呼吸心跳，躁动，高密度异与病人有关：呼吸心跳，躁动，高密度异物物. .与机器有关与机器有关. .伪影影响图像质量，在诊断时应留意伪影影响图像质量，在诊断时应留意部分容积效应部分容积效应CTCT检查方法检查

5、方法1 平扫平扫: (Precontrast Scan/Non- Contrast Scan 指不用对比加强或造影的普通扫描指不用对比加强或造影的普通扫描 横断面、层厚横断面、层厚/层距层距=510mm2 加强扫描加强扫描 Post Contrast Scan/Contras Scan . 指经静脉注入水溶性碘造影剂指经静脉注入水溶性碘造影剂60%泛泛影葡胺影葡胺60100ml后再行扫描后再行扫描 . 常用快速团注法常用快速团注法bolus injection)，以，以2ml/秒速度快速注入全部对比剂。秒速度快速注入全部对比剂。3 造影扫描：器官或构造内注入造影剂后再造影扫描：器官或构造内注入

6、造影剂后再扫描扫描 如：口服胆囊造影如：口服胆囊造影CT 脊髓造影脊髓造影CTCTM CTCT检查方法检查方法4 特殊扫描：特殊扫描： 部分薄层及放大扫描部分薄层及放大扫描,层厚层厚=13mm，缩，缩 小小FOV,有利于察看微小病变有利于察看微小病变. 重叠扫描，进床间隔小于层厚如层厚重叠扫描，进床间隔小于层厚如层厚 8mm，进床间隔，进床间隔5mm) 动态加强扫描动态加强扫描Dynamic scan) 延迟加强扫描延迟加强扫描(Delay Scan CT) CTCT的新技术的新技术螺旋螺旋CTCT扫描：扫描：Spiral CT,Helical CTSpiral CT,Helical CT 螺

7、旋螺旋CTCT是经过滑环技术与扫描床延是经过滑环技术与扫描床延续平直挪动而实现的。在扫描时，续平直挪动而实现的。在扫描时，X X线线管延续旋转并进展延续扫描，检查床管延续旋转并进展延续扫描，检查床沿纵轴延续平直挪动，这样管球旋转沿纵轴延续平直挪动，这样管球旋转与延续动床同时进展，使与延续动床同时进展，使X X线扫描的轨线扫描的轨迹呈螺旋状，因此得名。迹呈螺旋状，因此得名。CTCT的新技术的新技术螺旋螺旋CTCT的优点：的优点：1 1 没有扫描间隔时间，大大缩短扫描没有扫描间隔时间，大大缩短扫描时间时间2 2 快速容积扫描，提高小病灶的检出，快速容积扫描，提高小病灶的检出，防防 止脱漏小病灶止脱

8、漏小病灶3 3 能进展容积扫描后处置：能进展容积扫描后处置：CTCT血管造血管造影，影， CTCT三维重建，三维重建，CTCT仿真内窥镜等。仿真内窥镜等。CTCT的新技术的新技术 CT三维重建图像三维重建图像(Three Dimensional Reconstruction Imaging, 3D-CT) 多层面重建法多层面重建法Multiplanar Reconstruction, MPR 外表遮盖法外表遮盖法Surface Shaded Display, SSD CTCT的新技术的新技术CT仿真内镜技术仿真内镜技术Virtual Endoscopy, VE 又称为腔内外表遮盖法三维重建又称

9、为腔内外表遮盖法三维重建 Internal 3D Shaded Surface Reconstruction CTCT的新技术的新技术 CT血管成像血管成像CTA . 是静脉内注入对比剂后行血管造是静脉内注入对比剂后行血管造影影CT扫描的重建技术，可立体地显扫描的重建技术，可立体地显示血管影像。示血管影像。 .目前主要用于脑血管、肾动脉与肺目前主要用于脑血管、肾动脉与肺动脉等，对小血管的显示不够理想。动脉等，对小血管的显示不够理想。 .仿真血管内镜可清楚显示血管腔，仿真血管内镜可清楚显示血管腔，用于诊断动脉夹层和肾动脉狭窄等。用于诊断动脉夹层和肾动脉狭窄等。 CT的新技术的新技术 CT灌注成像

10、灌注成像CT perfusion) 对比剂首过灌注成像对比剂首过灌注成像 当顺磁性对比剂经过团注瞬当顺磁性对比剂经过团注瞬间首过毛细血管时，可导致成像间首过毛细血管时，可导致成像组织组织T1T2值缩短。利用超快速成值缩短。利用超快速成像方法可得到信号强度像方法可得到信号强度-时间曲线，时间曲线，并计算相对脑血容量并计算相对脑血容量rCBV、相对、相对脑血容量图脑血容量图rCBVm CT脑灌注成像临床运用脑灌注成像临床运用脑血流量图脑血流量图CBF右侧坏死灶右侧坏死灶无血流灌注无血流灌注，左侧病变，左侧病变区血流量下区血流量下降降 脑血流容积图脑血流容积图CBV右侧病灶无血容积，左侧血液容积减低

11、右侧病灶无血容积，左侧血液容积减低造影加强病理根底及临床意义造影加强病理根底及临床意义1 造影剂的分类：离子型单体造影剂的分类：离子型单体 离子型双体离子型双体 非离子型单体非离子型单体 非离子型双体非离子型双体2 碘剂吸收碘剂吸收X线，提高部分组织密度线，提高部分组织密度 造影加强病理根底及临床意义造影加强病理根底及临床意义 3 部分组织病理改动使造影剂浓度添加：部分组织病理改动使造影剂浓度添加： 部分血循环量添加炎症部分血循环量添加炎症 病理血管构成病理血管构成AVM，肿瘤血管，肿瘤血管 血管通透性添加血管通透性添加 血脑屏障破坏血脑屏障破坏 造影加强病理根底及临床意义造影加强病理根底及临

12、床意义 3 临床意义临床意义 提高病变检出率提高病变检出率 清楚显示病变轮廓及内部构造清楚显示病变轮廓及内部构造 区别正常与异常构造区别正常与异常构造 鉴别良性与恶性病变鉴别良性与恶性病变造影加强病理根底及临床意义造影加强病理根底及临床意义造影剂反响患者高危要素造影剂反响患者高危要素1 造影剂的过敏史，其它药物过敏史造影剂的过敏史，其它药物过敏史2 糖尿病，哮喘，湿疹，麻疹，肾功能糖尿病，哮喘，湿疹，麻疹，肾功能不全，心脏病不全，心脏病3 60岁岁 造影加强病理根底及临床意义造影加强病理根底及临床意义造影剂反响的预防造影剂反响的预防1 禁用造影剂：严重过敏史，心衰，禁用造影剂：严重过敏史，心衰，肾衰肾衰2 术前用药：地塞米松术前用药：地塞米松20mg尽量减少用量，严厉掌握注射速度尽量减少用量，严厉掌握注射速度运用非离子型造影剂，运用非离子型造影剂，留意察看，及时处置留意察看，及时处置CT分析与诊断分析与诊断一、先了解扫描技术与方法一、先了解扫描技术与方法二、分析病变：二、分析病变： 1 位置、大小、外形、数目、边缘、位置、大小、外形、数目、边缘、