各种软骨病变的影像学诊断

1、软骨病变的影像学放射科放射科2013年年关节软骨病变的检查方法X线平片线平片 普通关节造影普通关节造影 CT平扫平扫 CT关节造影关节造影 MRI MR软骨成像软骨成像 MR关节造影关节造影X线平片简单易行、价格低廉简单易行、价格低廉可显示关节间隙和关节面下骨质的变化可显示关节间隙和关节面下骨质的变化不能直接显示软骨的改变不能直接显示软骨的改变 左髋关节类风左髋关节类风湿性关节炎湿性关节炎X线示关节间线示关节间隙狭窄和关节隙狭窄和关节软骨下骨骨质软骨下骨骨质吸收、囊变吸收、囊变左膝结核性关节炎左膝结核性关节炎X线示关节囊肿胀、线示关节囊肿胀、关节间隙狭窄和关节关节间隙狭窄和关节软骨下骨骨质吸收

2、软骨下骨骨质吸收脊髓空洞症及神经性关节炎脊髓空洞症及神经性关节炎X线示关节面的线示关节面的不规则、缺损不规则、缺损 微创性的检查方法、价格低廉微创性的检查方法、价格低廉 可分为单对比和双对比二种可分为单对比和双对比二种 可提高关节内各个结构之间的对比度可提高关节内各个结构之间的对比度 显示关节囊及周围组织情况显示关节囊及周围组织情况 对于软骨病变的显示仍较困难对于软骨病变的显示仍较困难普通关节造影X线平片不能直接显示关节软骨线平片不能直接显示关节软骨但可从正常的关节间隙推测关节软但可从正常的关节间隙推测关节软骨的厚度未见改变骨的厚度未见改变关节造影显示了髋臼和股骨关节造影显示了髋臼和股骨头的软

3、骨（黑箭）头的软骨（黑箭） ，以及，以及盂唇（盂唇（绿箭绿箭）肩关节造影显示正常的肱骨头软骨（黑箭）和盂唇（肩关节造影显示正常的肱骨头软骨（黑箭）和盂唇（绿箭绿箭）CT平扫 有较好的密度对比有较好的密度对比 可清晰地显示骨质的改变可清晰地显示骨质的改变 可部分显示关节软骨和其他结构可部分显示关节软骨和其他结构 CT平扫可以清晰地显示髌骨软骨平扫可以清晰地显示髌骨软骨X线显示左右髌骨上缘的低密度影线显示左右髌骨上缘的低密度影CT平扫显示左右髌骨上外侧缘的软骨和软骨下骨的缺损平扫显示左右髌骨上外侧缘的软骨和软骨下骨的缺损右右髋髋关关节节CT 2D重重建建CT清晰地显示右关节盂的骨、软骨骨折清晰地显

4、示右关节盂的骨、软骨骨折CT关节造影 微创性的检查方法微创性的检查方法 可和普通的关节造影同时进行可和普通的关节造影同时进行 可分为单对比和双对比二种可分为单对比和双对比二种 可提高关节内各个结构之间的对比度，同可提高关节内各个结构之间的对比度，同时可避免影象的前后重叠时可避免影象的前后重叠 可显示关节囊及周围组织情况可显示关节囊及周围组织情况 可显示软骨病变可显示软骨病变肘关节肘关节CT造影造影 2D重建重建显示外伤所致的桡显示外伤所致的桡骨小头关节面软骨骨小头关节面软骨的缺损的缺损左肩关节左肩关节CT造影造影CT清晰显示前盂唇清晰显示前盂唇的撕裂的撕裂MRI 无创伤性，软组织分辨率高，可直

5、接行不同无创伤性，软组织分辨率高，可直接行不同方位的成像，成像参数多，信息量大。方位的成像，成像参数多，信息量大。 常规的常规的SE序列即可显示大关节的关节软骨序列即可显示大关节的关节软骨 采用某些特殊的序列可以更为清晰地显示关采用某些特殊的序列可以更为清晰地显示关节软骨的形态节软骨的形态 如有关节积液，在如有关节积液，在T2WI中可中可 产生类似关节产生类似关节造影的效果造影的效果梯度回波梯度回波T1WI显示髌骨外侧面软骨缺损显示髌骨外侧面软骨缺损梯度回波梯度回波T1WI显示髌骨软骨缺损显示髌骨软骨缺损FS-T2W清晰显示外清晰显示外伤所致的髌骨软骨撕伤所致的髌骨软骨撕脱，髌骨和股骨髁的脱，

6、髌骨和股骨髁的骨挫伤，内侧支持带骨挫伤，内侧支持带撕裂撕裂T2W清晰显示清晰显示-脊髓空洞症脊髓空洞症-神经性关节炎神经性关节炎撕脱的软骨片撕脱的软骨片T2W清晰显示内侧半月板后角撕裂清晰显示内侧半月板后角撕裂T2W清晰显示后交叉韧带撕裂清晰显示后交叉韧带撕裂外侧副韧带撕裂外侧副韧带撕裂股骨外侧髁撕脱股骨外侧髁撕脱内侧半月板撕裂内侧半月板撕裂 FS-T2WI清晰显示膝清晰显示膝关节的复合性损伤关节的复合性损伤MRI平扫清晰显平扫清晰显示内示内/外侧副韧带外侧副韧带撕裂撕裂MR关节造影 微创性的检查方法微创性的检查方法 可和可和X线、线、CT关节造影同时进行关节造影同时进行 可分为单对比和双对比

7、二种可分为单对比和双对比二种 可提高关节内各个结构之间的对比度，避免可提高关节内各个结构之间的对比度，避免前后影像上的重叠前后影像上的重叠 显示关节囊及周围软组织的情况显示关节囊及周围软组织的情况 可以清晰地显示软骨病变可以清晰地显示软骨病变MR关节造影清晰显示胫距关节距骨面的骨软骨骨折关节造影清晰显示胫距关节距骨面的骨软骨骨折右髋右髋MR关节造关节造影清晰显示上影清晰显示上盂唇的撕裂盂唇的撕裂FS-T1WI清晰显示前盂清晰显示前盂唇的撕裂唇的撕裂所示为关节周围的滑膜囊肿所示为关节周围的滑膜囊肿右肩右肩MR关节造影关节造影引起关节软骨改变的病因 退变退变 外伤外伤 炎症炎症 肿瘤和肿瘤样病变肿

8、瘤和肿瘤样病变细菌性细菌性 结核性、化脓性结核性、化脓性非细菌性非细菌性 风湿、类风湿、痛风、神经性、血友病等风湿、类风湿、痛风、神经性、血友病等关节炎 滑膜软骨瘤病滑膜软骨瘤病 绒毛结节性滑膜炎等绒毛结节性滑膜炎等肿瘤和肿瘤样病变 退退 变变正位片显示内、外侧正位片显示内、外侧关节间隙狭窄，关节关节间隙狭窄，关节缘骨赘形成。侧位及缘骨赘形成。侧位及轴位片显示髌股关节轴位片显示髌股关节间隙的狭窄和髌骨下间隙的狭窄和髌骨下骨的增生硬化骨的增生硬化退退 变变CT显示髌骨软骨厚度变薄，边缘骨质增生，髌上囊积液显示髌骨软骨厚度变薄，边缘骨质增生，髌上囊积液T1W、T2W和和GE-T1W显显示髌骨和股骨髁的软骨厚度示髌骨和股骨髁的软骨厚度变薄，软骨下骨增生硬化，变薄，软骨下骨增生硬化，髌上囊积液髌上囊积液退变T1WIT2WI退退 变变GE-T1WI外外 伤伤外伤致外侧外伤致外侧平台骨软骨平台骨软骨骨折和塌陷骨折和塌陷外外 伤伤外伤致外侧髋臼和外伤致外侧髋臼和股骨头软骨骨折，股骨头软骨骨折，厚度变薄（厚度变薄（ ），盂），盂唇撕裂（唇撕裂（ ）。）。左髋关节结核性关节炎左髋关节结核性关节