pb840操作培训学习教案

1、会计学1pb840操作操作(cozu)培训培训第一页，共97页。 Covidien | | Confidential2 |第1页/共97页第二页，共97页。 Covidien | | Confidential3 |第2页/共97页第三页，共97页。第3页/共97页第四页，共97页。从成人从成人(chng rn)(chng rn)、儿童、新生儿到早产儿、儿童、新生儿到早产儿第4页/共97页第五页，共97页。第5页/共97页第六页，共97页。 Covidien | | Confidential7 |病人(bngrn)资料报警(bo jng)和报警(bo jng)状况各种病人资料，包括波形和报警记录

2、初步的设置初步的设置快速设定，呼吸机设置快速设定，呼吸机设置 报警设定，呼吸时间光柱报警设定，呼吸时间光柱各种其他设定各种其他设定 符号定义符号定义显示于此显示于此提示区提示区报警及呼吸状况显示窗报警及呼吸状况显示窗第6页/共97页第七页，共97页。 Covidien | | Confidential8 |40PCIRCcmH2OINSPLminEXPPLOT SETUP302010 010-2080604020020-804060V.04812s2610UNFREEZE第7页/共97页第八页，共97页。 Covidien | | Confidential9 | 第8页/共97页第九页，共97

3、页。 Covidien | | Confidential10 |高速响应高速响应低系统低系统(xtng)顺应性顺应性低系统低系统(xtng)泄漏泄漏低系统低系统(xtng)死腔死腔第9页/共97页第十页，共97页。独家专利的主动呼气独家专利的主动呼气(h q)(h q)阀，防止过冲压力并可在吸气相实现主动性呼气阀，防止过冲压力并可在吸气相实现主动性呼气(h q)(h q)，使呼吸机更易于病人合拍。，使呼吸机更易于病人合拍。第10页/共97页第十一页，共97页。! ! ! !高度报警(bo jng)指示中度报警(bo jng)指示低度报警指示第11页/共97页第十二页，共97页。过滤器加热保护病

4、人，医务人员，参观者及呼吸机没有内部需要清洁的部件达到 NIOSH N100 标准过滤效果来自SARS的经验第12页/共97页第十三页，共97页。来自加拿大的关于(guny)过滤器和SARS的经验 差异性?840Competitor (no filter)Ontario安大略2 imported cases of SARS245 cases due to secondary spread.-43% were health care workers-17% of them died.British Columbia3 imported cases of SARS1 case due to sec

5、ondary spread.第13页/共97页第十四页，共97页。7. 7.压力过冲不超过压力过冲不超过1.5cmH2O1.5cmH2O Covidien | | Confidential15 |第14页/共97页第十五页，共97页。nJuly 2007 GUI CPU 内存升级nJune 2008 趋势 Trendingn Leak Compensation 漏气补偿n Neomode Update Coming soon 2010 第15页/共97页第十六页，共97页。 Covidien | | Confidential17 |第16页/共97页第十七页，共97页。第17页/共97页第十八

6、页，共97页。电源(dinyun)开关及电源(dinyun)指示灯呼吸机开关呼吸机开关(kigun)第18页/共97页第十九页，共97页。正常正常(zhngchng)开开机后界面机后界面第19页/共97页第二十页，共97页。第20页/共97页第二十一页，共97页。下半屏幕显示下半屏幕显示第21页/共97页第二十二页，共97页。同一(tngy)病人新病人(bngrn)短自检(z jin)关机前设置的病人参数第22页/共97页第二十三页，共97页。选择(xunz)新病人后，屏幕显示病人理想公斤体重选项，根据病人身高估算出病人理想体重。在成人模式下最低体重25公斤，如需要继续降低，请按屏幕右下角出现

7、的OK键，可将体重调低至7公斤。第23页/共97页第二十四页，共97页。第24页/共97页第二十五页，共97页。 INVASIVE INVASIVE 有创通气有创通气 N I V N I V 无创通气无创通气A/C辅助/控制SIMV同步间歇指令通气SPONT自主呼吸BILEVEL双水平持续气道正压通气第25页/共97页第二十六页，共97页。PSPS压力支持压力支持 TCTC插管补偿插管补偿 PAPA成比例辅助通气成比例辅助通气 VSVS容量支持（仅在自主呼吸模式）容量支持（仅在自主呼吸模式）VCVC容量控制容量控制PCPC压力控制压力控制VC+VC+以容量为目以容量为目的的压力控的的压力控制制

8、V-TRIGV-TRIG流速触发流速触发P-TRIGP-TRIG压力触发压力触发CONTINUECONTINUE选择好模式后按继续键确认第26页/共97页第二十七页，共97页。频率频率潮气量潮气量峰流速峰流速吸气触发吸气触发灵敏度灵敏度氧浓度氧浓度流速流速平台平台时间时间流速流速波形波形PEEPPEEP压力上压力上限限吸气时间吸气时间呼气时间呼气时间吸呼比吸呼比重新开始第27页/共97页第二十八页，共97页。吸气压力吸气压力吸气时间吸气时间支持压力支持压力压力上升斜压力上升斜率百分比率百分比呼气触发呼气触发灵敏度灵敏度备注(bizh)：在我们设定压力时，要将PEEP压力加上。例如：吸气压为15

9、,PEEP为3，则实际吸气压力为18。第28页/共97页第二十九页，共97页。图1图2第29页/共97页第三十页，共97页。按确认后，按确认后，下半屏幕会下半屏幕会显示如图所显示如图所示状态。之示状态。之前所设定的前所设定的参数保存到参数保存到红色区域内红色区域内，下半部分，下半部分则自动切换则自动切换到到AV(AV(窒息窒息模式）。模式）。窒息等待时间窒息时容控窒息时容控压控的选择压控的选择第30页/共97页第三十一页，共97页。直接选择(xunz)要更改的参数，选中后该参数会变成橙色，用旋钮调节参数，调节过的参数，系统会用浅蓝色标注，等所有参数调节完成后，请按确认键。呼吸机将会按新设定的参

10、数送气。第31页/共97页第三十二页，共97页。选择屏幕左下角第一个按键(n jin)（VENT SETUP),呼吸机将显示模式菜单，设置方式如开机设置。第32页/共97页第三十三页，共97页。如需设置窒息模式(msh)，请选择APNEA菜单第33页/共97页第三十四页，共97页。按ALARM键，可进行报警设置气道峰压频率分钟通气量机控潮气量自主呼吸潮气量第34页/共97页第三十五页，共97页。通气方式气道峰压气道平均压PEEP吸呼比频率潮气量分钟通气量波形类别设置波形菜单更多参数菜单报警记录菜单实时报警菜单功能菜单第35页/共97页第三十六页，共97页。按先POLT SETUP键后，选择PO

11、LT1和POLT2，可进行波形选择，选择完后按CONTINUE确认。提示：在选择呼吸环时屏幕只能(zh nn)显示一个呼吸环。第36页/共97页第三十七页，共97页。可根据(gnj)需要选择上下键进行坐标调节。第37页/共97页第三十八页，共97页。选择更多参数菜单式，呼吸机会根据模式的不同添加(tin ji)更多参数监测第38页/共97页第三十九页，共97页。报警时间事件记录报警等级报警内容可以记录50条报警记录，自动删除旧信息(xnx)，新建病人后清空。第39页/共97页第四十页，共97页。用于观察(gunch)同时有3个以上报警出现第40页/共97页第四十一页，共97页。第41页/共97

12、页第四十二页，共97页。呼吸呼吸(hx)调节调节 Respiratory centre (brainstem or medulla)Muscles of Respiration detects changes in PO2, PCO2, and pHPrimary stimulus to breathe is PCO2Chest Wall (rib cage)第42页/共97页第四十三页，共97页。ALVEOLAR UNIT - GAS EXCHANGE第43页/共97页第四十四页，共97页。PAO2 = 100 mmHg+ HbCapillaryPaO2 = 100 mmHgRBC第44页/

13、共97页第四十五页，共97页。第45页/共97页第四十六页，共97页。第46页/共97页第四十七页，共97页。第47页/共97页第四十八页，共97页。第48页/共97页第四十九页，共97页。第49页/共97页第五十页，共97页。第50页/共97页第五十一页，共97页。第51页/共97页第五十二页，共97页。 Covidien | | Confidential53 |第52页/共97页第五十三页，共97页。第53页/共97页第五十四页，共97页。第54页/共97页第五十五页，共97页。第55页/共97页第五十六页，共97页。第56页/共97页第五十七页，共97页。 吸呼切换吸呼切换吸气触发吸气触

14、发机器决定机器决定患者决定患者决定机器决定机器决定CMVNone患者决定患者决定AMVPSV or自主呼吸自主呼吸 Covidien | | Confidential58 |第57页/共97页第五十八页，共97页。 Covidien | | Confidential59 |触发触发吸气吸气吸呼切换吸呼切换吸气吸气吸呼切换吸呼切换吸气吸气第58页/共97页第五十九页，共97页。第59页/共97页第六十页，共97页。第60页/共97页第六十一页，共97页。第61页/共97页第六十二页，共97页。A/C Mode(控制控制/辅助辅助(fzh)模式模式)FlowL/mPressurecm H2OVol

15、umemLPreset VTVolume Cycling第62页/共97页第六十三页，共97页。第63页/共97页第六十四页，共97页。第64页/共97页第六十五页，共97页。PSVTime (sec)流速流速(li s)L/m压力压力(yl)cm H2O容量容量(rngling)mL设置压力设置压力流速切换第65页/共97页第六十六页，共97页。第66页/共97页第六十七页，共97页。SIMVSpontaneous BreathsFlowL/mPressurecm H2OVolumemL第67页/共97页第六十八页，共97页。SIMV+PSVFlowPressureVolume(L/min)

16、(cm H2O)(ml)PS Breath第68页/共97页第六十九页，共97页。第69页/共97页第七十页，共97页。吸气时间由设定流速和潮气量决定吸气时间由医生设定第70页/共97页第七十一页，共97页。 Covidien | | Confidential72 |第71页/共97页第七十二页，共97页。使使 用用 有创通气有创通气(tng q) (tng q) 的的 基基 本本 步步 骤骤 1、了解病人的病情及建立人工气道、了解病人的病情及建立人工气道 。 2、测试呼吸机，以确保呼吸机无故障、测试呼吸机，以确保呼吸机无故障 。 3、确定通气模式、确定通气模式 。 4、设定、设定(sh dn

17、)潮气量潮气量 /通气压力。通气压力。 5、设定、设定(sh dn)呼吸频率呼吸频率 6、调整吸气流速、吸呼比及气流模式。、调整吸气流速、吸呼比及气流模式。 7、设置吸入氧浓度。、设置吸入氧浓度。 8、设置触发灵敏度、设置触发灵敏度 。 9、确定、确定PEEP水平水平 。 10、设定、设定(sh dn)气道压力、分钟通气量（气道压力、分钟通气量（MV）、呼吸频率的报警限。）、呼吸频率的报警限。 11、将呼吸机与病人连接、将呼吸机与病人连接 。12、严密观察病人的病情变化及时处理和调整。、严密观察病人的病情变化及时处理和调整。第72页/共97页第七十三页，共97页。ARDS时，应用较小的潮气量

18、(6 8 ml/kg) Covidien | | Confidential74 |第73页/共97页第七十四页，共97页。COPDCOPD患者患者(hunzh)(hunzh)应用较慢的呼吸频率，应用较慢的呼吸频率，减少内源性减少内源性PEEPPEEPARDSARDS患者患者(hunzh)(hunzh)应用较快的呼吸频率，应用较快的呼吸频率，较较低潮气量低潮气量 Covidien | | Confidential75 |第74页/共97页第七十五页，共97页。第75页/共97页第七十六页，共97页。 Covidien | | Confidential77 |RR =15/min I:E = 1:

19、31.0 sec3.0 sec2.0 sec1.0 secRR = 20/minI:E = 1:20.75 sec2.25 secRR=20/min I:E = 1:3流速流速(li s) 潮气量潮气量方波方波 RR吸气(x q)时间 = Ti (seconds)呼气(h q)时间 = Te (seconds)第76页/共97页第七十七页，共97页。吸气(x q)末暂停可用于监测顺应性和阻力 Covidien | | Confidential78 |第77页/共97页第七十八页，共97页。 Covidien | | Confidential79 |第78页/共97页第七十九页，共97页。如如FiOFiO 0.6 0.6 才能维持才能维持SaO2 90SaO2 90 考虑使用考虑使用PEEPPEEP脉搏血氧饱和度测定仪能连续监测血氧饱和度，可脉搏血氧饱和度测定仪能连续监测血氧饱和度，可作为调节依据作为调节依据 Covidien | | Confident