《初次髋关节置换》

1、西京骨科西京骨科THA的的 历史历史THA的的 历史历史THA的的 历史历史THA的的 历史历史THA的的 历史历史THA的的 历史历史THA的的 历史历史Hemi-ArthroplastyTHA的的 历史历史John Charnley(1911-1982)THA的的 历史历史THA的的 历史历史THA的的 历史历史THA的的 历史历史THA的的 历史历史西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科1623例初次例初次THA术后术后6个月随访个月随访 98%希望对侧肢体作希望对侧肢体作THA96%希望原术者主刀希望原术者主刀 西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科病史采集病史采集西京骨科西京骨科

2、病史采集病史采集腰痛：椎间盘突出，慢性腰背痛腰痛：椎间盘突出，慢性腰背痛膝关节疼痛：假性？膝关节疼痛：假性？西京骨科西京骨科大粗隆滑囊炎，腰椎管狭窄，大粗隆滑囊炎，腰椎管狭窄，血管源性疾病血管源性疾病病史采集病史采集西京骨科西京骨科近期感染、远期感染、低毒感染（近期感染、远期感染、低毒感染（C-反应蛋反应蛋白，血沉，白，血沉，ECT，穿刺活检，组织培养），穿刺活检，组织培养）手术切口的位置、内植物？、骨质条件？手术切口的位置、内植物？、骨质条件？ 西京骨科西京骨科病史采集病史采集备足血源备足血源不同种类假体不同种类假体防止异位骨化防止异位骨化查查 体体西京骨科西京骨科肢体长度肢体长度不对称不对

3、称查查 体体西京骨科西京骨科术前肢体长度术前肢体长度术前术前X 线测量线测量术中置换前术中置换前术中置换后术中置换后术中髋臼上缘定位术中髋臼上缘定位查查 体体西京骨科西京骨科查查 体体西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科查查 体体查查 体体西京骨科西京骨科Offset过短：过短：外展肌松弛、无力，活外展肌松弛、无力，活动受限，髋关节不稳，假体易松动动受限，髋关节不稳，假体易松动Offset过长：过长：外展肌紧张，股骨头压外展肌紧张，股骨头压 力高，活动受限，疼痛，假体易松动力高，活动受限，疼痛，假体易松动西京骨科西京骨科查查 体体西京骨科西京骨科X线检查线检查 股骨内旋股骨内旋1520的前后位片可

4、以的前后位片可以精确提供股骨的几何形状和股骨偏距。精确提供股骨的几何形状和股骨偏距。术前量模板术前量模板西京骨科西京骨科术前量模板术前量模板西京骨科西京骨科术前量模板术前量模板西京骨科西京骨科 要求在骨与假体之要求在骨与假体之间应有间应有23cm间隙被骨间隙被骨水泥充填。水泥充填。骨远端骨髓腔应测量骨远端骨髓腔应测量出合适的大小用于安放出合适的大小用于安放骨水泥限制器。骨水泥限制器。术前量模板术前量模板术前量模板术前量模板西京骨科西京骨科选定正位片与模板选定正位片与模板将模板按正确的倾斜度（将模板按正确的倾斜度（45）放入髋臼）放入髋臼注意髋臼内壁的厚度注意髋臼内壁的厚度估计锉后髋臼的大小估计

5、锉后髋臼的大小根据杯壳选定所需要的内衬根据杯壳选定所需要的内衬标定螺丝钉的最佳位置标定螺丝钉的最佳位置术前量模板术前量模板西京骨科西京骨科术前量模板术前量模板西京骨科西京骨科手术入路手术入路西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科手术入路手术入路技术要点技术要点假体选择假体选择髋臼发育不良髋臼发育不良肢体均衡肢体均衡骨质缺损（股骨、髋臼）骨质缺损（股骨、髋臼）西京骨科西京骨科技术要点技术要点西京骨科西京骨科技术要点技术要点西京骨科西京骨科技术要点技术要点西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科技术要点技术要点西京骨科西京骨科技术要点技术要点西京骨科西京骨科技术要点技术要点西京骨科西京骨科技术要点技术要点西京骨

6、科西京骨科西京骨科西京骨科技术要点技术要点通过髋关节置换均衡通过髋关节置换均衡大粗隆移位大粗隆移位粗隆下截骨粗隆下截骨技术要点技术要点左侧大粗隆移位左侧大粗隆移位右侧骨水泥全髋右侧骨水泥全髋技术要点技术要点西京骨科西京骨科技术要点技术要点西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科并并 发发 症症并并 发发 症症西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科并并 发发 症症并并 发发 症症西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科并并 发发 症症并并 发发 症症西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京