独活寄生汤治疗腰腿痛

1、独活寄生汤治疗腰腿痛焦树德方剂心得十讲独活寄生汤独活9克、桑寄生1520克、秦艽10克、防风10克、细辛36克、当归69克、白芍 9克、川芎69克、生地1215克、杜仲912克、牛膝9克、人参56克、茯苓10克、甘 草 5 克、桂心 3 5 克，古代医家用此方也有的把独活用三两，其余药皆为二两。共为粗末，每 次用 1 2 18克，煎水服，每日 2次。近代医家则多用此方随证加减， 作为汤剂使用， 上述用量即为汤剂常用量。 本方为治疗痹证 的常用方剂。主用于肝肾两虚、风寒湿三气杂至，痹阻经脉，而致腰膝疼痛，酸软无力，屈伸不 便，喜暖畏冷等症。方中以独活、细辛专入足少阴肾经，搜风寒、通血脉；配以秦艽

2、、防风，疏经升阳，以祛风 化湿；桑寄生补肝肾、益气血、祛风冷；又配合杜仲、牛膝壮肾健骨，强筋固下；更用归、芍、 芎、地活血补阴；以参、桂、苓、草益气补阳。全方主旨是用辛温以散之，甘温以补之，使肝肾 强，气血足，风湿除，筋骨壮而腰膝痹痛自愈。我在临床上治疗痹证时， 经常使用本方随证加减， 屡起沉疴， 可以说差不多天天能有机会运 用此方。本方照顾全面，力在治本，往往难以在短期内见效，常须久服方效。为了能见效迅速， 所以我经常是以本方随证加减， 尤其是要根据病因病机的不同， 加用针对性强的祛邪之品， 标本 兼顾。取效则较快。兹把个人点滴经验和常用经验方以及主治病症、加减法等介绍如下，仅供同、甘G廿道

3、参考。1 、治疗腰腿痛痹，喜暖怕冷，见寒加重，膝腿屈伸不利，包括西医学中的坐骨神经痛、骨 关节病、骨刺、风湿性关节炎等病症。处方：桑寄生 2030 克，独活 912 克，细辛 35克，川断 1215克，威灵仙 1215克，防 风10克，杜仲12克，生熟地各 12克，牛膝1215克，红花10克，制附片 1012克，草乌 5 9克，炙山甲 9克，桂枝 1215克，伸筋草 30克，水煎服。加减法：关节肿比较明显者，去生、熟地，加生薏米 30克、汉防己 10克、茯苓 1530克； 脊柱疼明显者，加金狗脊 2O30 克、地鳖虫 69克、羌活 6 1 0克；主诉大腿外后侧连及小 腿外后侧疼痛者，可加重牛膝

4、1530克，加地龙 10克，青风藤 20克，槟榔 1215克；拍 X光片腰膝关节骨刺明显者，可去伸筋草、杜仲，加骨碎补1218 克、补骨脂 10 克、乳没各 5克、生龙骨 1520克（先煎）。2、治疗妇女素有腰腿疼痛，但又妊娠数月，腰腿疼痛有加重者。处方：桑寄生30克，独活10克，当归10克，白芍12克，生地1215克，防风10克，炒白术12克，杜仲1215克，制附片10克，炒黄苓6克，苏梗10克，炒黄柏10克，川断2025克， 络石藤 20 克，千年健 15 克。3、治疗膝踝关节疼痛，喜暖怕凉，有时足跟亦痛，血沉快，抗链”O”滴度高者。处方：桑寄生 30克，独活 12克，杜仲 1215克，牛

5、膝 18克，细辛 35克，防风 10克，茯苓 15克，熟地 12克，肉桂 5克，泽兰 18克，制附片 12克，槟榔 10克，地龙 10克，威灵仙 15 克，补骨脂 12克，松节 18克。医学心悟有蠲痹汤（羌活、独活、秦艽、桂心、炙甘草、当归、桑技、川芎、乳香、木 香、海风藤） ，也是治疗痹证常用的方剂。但蠲痹汤偏用治疗人体上半部痹证无肝肾不足者，本 方则偏用于治疗人体下半部痹证，病情较深重，肝肾不足者。【关键词】 脊柱炎 、坐骨神经痛、慢性腰肌劳损、骨质增生等退行性疾病，属中医“痹症” 的范畴。 临床主要表现为腰、 背、髋、 下肢麻木疼痛， 功能活动受限， 甚则脊柱、 关节强直僵硬， 其病程缠

6、绵、病变复杂，每每终成畸形残废，治疗棘手。针对其病情特点，近几年来应用具有益 肝肾、补气血、祛风湿、除寒凝、止痹痛作用的独活寄生汤加味治疗168 例，药效满意。现报告如下：1 临床资料本组 168 例，男 112 例，女 56 例；年龄 3276 岁，平均年龄 48 岁。病程 6 个月 14 年。2 方法2.1药物组成 药用桑寄生20g、牛膝20g、杜仲20g、熟地20g、独活15g、秦艽15g、防 风15g、细辛10g、肉桂10g、川芎15g、当归15g、白芍15g、甘草10g、茯苓15g、党参15g。 腰背髋疼痛、下肢麻木明显者加乌稍蛇、地龙、川断、狗脊各15g,遇冷疼痛加重者加防己 15

7、g、木瓜20g、苡仁20g、制白附片10g、土鳖10g，年老体弱者加黄芪 20g、枸杞20g、红参10g以 补气血、益肝肾（可以酌情对药物剂量进行加减） 。水煎内服，每两天 1 剂，分早晚各服 1 次。 服药后取被单盖身，使身热微汗出， 4 周为一个疗程。2.2 疗效判定标准 痊愈：主要症状、体征消失，血沉正常，能正常工作，X 线检查无异常。显效：主要症状、体征大部分消失，血沉正常。好转：主要症状、体征均有改善，血沉下降 50以上， X 线检查无明显变化。 无效：主要症状、 体征无明显改变， 甚则加重者。3 结果痊愈 58例，占 34.52；显效 68 例，占 40.40；好转 38例，占 2

8、2.62；无效 4 例，占 2.38；总有效率 98.62 。4 典型病例病例 1：男， 46岁。 1998年 6月 12日来诊。 4 周前，患者骑摩托车不慎跌伤，引起左侧 腰腿疼痛麻木 1 周。经县医院 CT 检查诊为：腰第 4、5 椎间盘轻微突出和坐骨神经痛。来我院 门诊行骨盆牵引（重量为 15kg ）两周，配合独活寄生汤治疗 4 周后，疼痛、麻木明显减轻。在 原方基础上随症加减，又服 20 余剂，腰腿麻木疼痛完全消失，活动自如，随访 1年未复发。病例 2：男， 66岁。2000年 8月 16日来诊。左侧臀腿疼痛麻木，历时4年，经西药治疗疗效不佳。每遇阴雨发作近 1 年前症加重，步履不利。

9、舌苔白，脉细。经 X 线检查，诊断为 腰 3、4 椎体骨质增生、慢性腰肌劳损、退行性脊柱炎。处方独活寄生汤加黄芪、乌梢蛇各15g 、木瓜20g。服20余剂后症状大减，续用15剂基本痊愈，随访2年未复发。5 讨论脊柱炎、坐骨神经痛、慢性腰肌劳损、骨质增生等退行性疾病，中医认为由于患者禀赋不 足或由于调摄不慎、房事不节、嗜饮不节以及惊恐、病后失调等，遂致肝肾亏损、风寒湿邪由侵 筋骨、痹阻经脉、气血不通、淤痰凝滞、筋骨失养、关节筋骨闭滞而发病。病呈正虚邪实，虚实 夹杂之侯。独活寄生汤出自唐孙思邈的千金方，善治“腰背痛”。方中桑寄生、牛膝、 杜仲、熟地补益肝肾，强筋骨；独活、秦艽、防风、细辛、肉桂心祛除风湿，消散寒凝，温通盘脉；川 芎、当归、