rima血细胞分离机在广州血液中心的应用参考PPT

1、1trimatrima血细胞分离机血细胞分离机在广州血液中心的应用在广州血液中心的应用及机采血小板的质量控制及机采血小板的质量控制聂咏梅聂咏梅2广州市血小板临床应用趋势广州市血小板临床应用趋势 1.血小板的用量逐年增长血小板的用量逐年增长 2.去除白细胞血小板愈来愈受到临床医生去除白细胞血小板愈来愈受到临床医生的重视的重视302000400060008000100001200014000160001800020000220002400026000280001993199419951996199719981999200020012002200320042005yearuiaphresis plt

2、s in guangzhou blood centeraphresis plts in guangzhou blood centerjan 1993 nov 2005jan 1993 nov 20050 01421429609609053.59053.519007.519007.518195181951230312303137141371447414741315931593981398122510263564血小板用量逐年增长血小板用量逐年增长一、血小板减少引起出血病人增多一、血小板减少引起出血病人增多（一）大手术，特别是心脏外科手术；（一）大手术，特别是心脏外科手术；（二）器官移植，特别是造

3、血干细胞移植；（二）器官移植，特别是造血干细胞移植；（三）抗肿瘤治疗；（三）抗肿瘤治疗；（四）严重创伤（大量输血）。（四）严重创伤（大量输血）。5血小板用量逐年增长血小板用量逐年增长 二、血小板预防性输注增多二、血小板预防性输注增多（一）血液病或肿瘤大剂量化、放疗所致血小板减少（一）血液病或肿瘤大剂量化、放疗所致血小板减少 血小板血小板20 x 1020 x 109 9l l伴发热或感染要输；伴发热或感染要输； 血小板血小板20 x 1020 x 109 9/l/l并有潜在出血要输；并有潜在出血要输； 血小板血小板5x105x109 9l l要紧急输。要紧急输。6血小板用量逐年增长血小板用量逐

4、年增长（二）侵入性检查（如腰穿等），血小板要升至（二）侵入性检查（如腰穿等），血小板要升至5050i 0i 09 9/l/l； （三）腹部手术，血小板要升至（三）腹部手术，血小板要升至 5050i 0i 09 9/l/l；（四）特殊部位手术（如脑、眼等），血小板要升至（四）特殊部位手术（如脑、眼等），血小板要升至100100l 0l 09 9l l；（五）有人认为所有大手术，血小板须（五）有人认为所有大手术，血小板须10010010109 9l l。7血小板用量逐年增长血小板用量逐年增长三、医生已不再相信输新鲜全血能提升血小板三、医生已不再相信输新鲜全血能提升血小板 1.“1.“全血不全全血不

5、全” 2.2.成分输血已成为衡量一个地区输血水平成分输血已成为衡量一个地区输血水平的重要标志的重要标志8“全血不全全血不全” 1)1)血液离开血循环，发生血液离开血循环，发生“保存损害保存损害”；2)2)保存液是针对红细胞设计的；保存液是针对红细胞设计的；3)3)血小板要在血小板要在22 22 2 2振荡条件下保存；振荡条件下保存；4)4)粒细胞是短命细胞，很难保存；粒细胞是短命细胞，很难保存；5)5)因子因子 和和不稳定，要在不稳定，要在18 18 以下保存。以下保存。6)6)全血除红细胞外，其余成分浓度低。全血除红细胞外，其余成分浓度低。7)7)全血的疗效与红细胞相似，但不良反应多全血的疗

6、效与红细胞相似，但不良反应多。92.去除白细胞的血小板日益受到重视去除白细胞的血小板日益受到重视 （一）降低非溶血性发热反应；（一）降低非溶血性发热反应；（二）阻止或延缓（二）阻止或延缓hlahla同种免疫作用；同种免疫作用；（三）预防（三）预防tatagvhdgvhd（不可靠）；（不可靠）；（四）减轻或防止白细胞病毒传播；（四）减轻或防止白细胞病毒传播；（五）减轻输血相关性免疫抑制。（五）减轻输血相关性免疫抑制。10 血小板用量增加 机采献血耗时 公众对机采献血认知乏匮机采献血者血源紧缺高效安全血细胞分离机提高双份率缩短采集时间安全11广州血液中心机采现状广州血液中心机采现状三个厂家三个厂家

7、五种机型五种机型 baxter gambro bct hemonetics12广州血液中心临研所机采室现状广州血液中心临研所机采室现状五种机型五种机型cs-3000cs-3000amicusamicuscobe spectorcobe spectortrimatrima mcs+mcs+baxterbaxtergambrogambrohemoneticshemonetics131415cs-3000cs-300016amicusamicus17cobe-spectracobe-spectra18trimatrima19mcs+mcs+20机采血小板双份采集率机采血小板双份采集率 2001 20

8、052001 200580.00%82.00%84.00%86.00%88.00%90.00%92.00%94.00%96.00%20012002200320042005year94.08%93.99%90.87%90.67%82.93%21trima trima 血细胞分离机的特点血细胞分离机的特点 1.1.操作简便操作简便 2.2.采集效率高采集效率高 3.3.采集时间短采集时间短 4.4.产品是去白细胞血小板产品是去白细胞血小板 5.5.单针采集单针采集 6.6.安全的采集系统安全的采集系统 7.7.人机对话，界面卡通人机对话，界面卡通 8.8.可同时采集可同时采集3 3种不同成分种不同

9、成分 9.9.产品在离心机外，采集结束后直接收集产品产品在离心机外，采集结束后直接收集产品221.1.操作简便操作简便231.1.操作简便操作简便241.1.操作简便操作简便252.2.采集效率高采集效率高n height weight bvp pre-plt hct time quantityn height weight bvp pre-plt hct time quantity (cm) (kg) (ml) ( (cm) (kg) (ml) (* *10e11) (min)(10e11) (min)(* *10e11)10e11)332 1.71332 1.714.37 66.54.37

10、 66.56.56.5 3747 3747995 247.2995 247.223.7 0.4323.7 0.430.25 0.25 68.4 68.410.4810.48 6.593 6.593 0.754 0.754p1=0.006 (height vs time) p2=0.067(weight vs time) p3=0.00 (bvp vs time)p4=0.00 (pre-plt vs time)p5=0.067(hct vs time)263.3.采集时间短采集时间短将将332332例献血人次按例献血人次按采集前血小板计数（采集前血小板计数（pre-pltpre-plt）分为）

11、分为3 3组：组：1 1组组(156)(156)： pre-pltpre-plt为为200239200239* *10e1110e112 2组组(148)(148)： pre-pltpre-plt为为240279240279* *10e1110e113 3组组(28)(28)： pre-pltpre-plt为为280280* *10e1110e11273.3.采集时间短采集时间短 group height weight pre-plt hct time n1 156 171.44.2 67.26.1 229.57.70 0.430.27 74.88.92 148 170.64.4 65.56.

12、3 255.711.24 0.440.02 64.46.93 28 170.15.15 67.89.49 304.023.9 0.440.19 52.37.5应用trima血细胞分离机采集血小板的数据分析2004年4月2004年8月28应用应用trimatrima血细胞分离机采集血小板的血细胞分离机采集血小板的数据分析：数据分析：20042004年年4 4月月20042004年年8 8月月height171.4170.6170.1100120140160180group 1group2group3ac29应用应用trimatrima血细胞分离机采集血小板的血细胞分离机采集血小板的数据分析：数据

13、分析：20042004年年4 4月月20042004年年8 8月月weight67.265.567.81030507090group 1group2group3ad30应用应用trimatrima血细胞分离机采集血小板的血细胞分离机采集血小板的数据分析：数据分析：20042004年年4 4月月20042004年年8 8月月hct0.430.440.4400.10.20.30.40.5group 1group2group3ag31应用应用trimatrima血细胞分离机采集血小板的血细胞分离机采集血小板的数据分析：数据分析：20042004年年4 4月月20042004年年8 8月月pre-pl

14、t229.5255.7304050100150200250300350group 1group2group3time74.864.452.3020406080group 1group2group3minutes324.4.产品是去白细胞血小板产品是去白细胞血小板lrs chamberlrs chamber白细胞残余量白细胞残余量11* *10e610e6335.5.单针采集单针采集346.6.安全的采集系统安全的采集系统356.6.安全的采集系统安全的采集系统366.6.安全的采集系统安全的采集系统376.6.安全的采集系统安全的采集系统自动探测献血者血液中血小板计数。如超过安全范围，将自动停

15、止采集38数据输入后，如设置采集量超出献血者安全范围，将提示无法完成靶目标量6.6.安全的采集系统安全的采集系统397.7.人机对话，界面卡通人机对话，界面卡通407.7.人机对话，界面卡通人机对话，界面卡通417.7.人机对话，界面卡通人机对话，界面卡通428.8.可同时采集可同时采集3 3种成分种成分439.9.产品在离心产品在离心机外，采集结机外，采集结束后直接收集束后直接收集产品产品44应用应用trimatrima血细胞分离机应注血细胞分离机应注意的问题意的问题1.1.对献血者血管要求相对对献血者血管要求相对较高较高2.2.对于血管较细者，出现对于血管较细者，出现压力报警后，需调节压力

16、，压力报警后，需调节压力，影响采集时间影响采集时间45应用应用trimatrima血细胞分离机应注血细胞分离机应注意的问题意的问题3.3.如果献血者体内血小板计数过低，超过安如果献血者体内血小板计数过低，超过安全采集范围，机器将自动提示终止采集程序全采集范围，机器将自动提示终止采集程序4.4.所有操作应严格按照机器屏幕提示，否则所有操作应严格按照机器屏幕提示，否则可引起一次性采集耗材报废可引起一次性采集耗材报废46应用应用trimatrima血细胞分离机应注血细胞分离机应注意的问题意的问题5.5.献血过程中可能出现单采不良反应：口唇献血过程中可能出现单采不良反应：口唇麻木、肌肉痉挛、寒战、头痛

17、、心律失常等麻木、肌肉痉挛、寒战、头痛、心律失常等, ,但非常少见但非常少见*可预防性补充钙剂可预防性补充钙剂 或降低或降低ac与血流比率与血流比率47机采血小板的质量控制机采血小板的质量控制1.机采献血者的控制2.机采献血者的筛查3.机采献血者的护理4.采集后产品的质量检测48机采血小板的质量控制机采血小板的质量控制1.机采献血者的控制(保护献血者的安全)年龄体重(血容量75ml/kg,采集过程中体外血容量10.5ml/kg)血细胞比容36%(usa:38%;如采集2uirbc,hct 40%)plt计数(gb:150109/l) 180109/l间隔: gb规定:每隔4周采集一次;如少于4

18、周,则采集前血小板计数150109/l (aabb technical mannual:2次间隔至少48h,每周不超过2次,每年不超过24次)脉搏:60100次/min49机采血小板的质量控制机采血小板的质量控制1.机采血小板献血者的控制(保护受血者的安全)身份的确认(身份证,指纹验证)献血者健康:没有急性感染的症状体温37.5皮肤:无牛皮癣,皮疹去过疫区旅游：无癌症：无出血疾病：无hla同种抗体:无（受血者输注后,易引起输血相关急性肺损伤）其它传染病或高危行为：无手术：无药物：无减毒活疫苗预防接种：无50机采血小板的质量控制机采血小板的质量控制2.机采献血者的筛查采集前血常规检测快捷的采集前传染病标志物检测（hbsag， 抗hcv，抗hiv，syphilis检测）51机采血小板的质量控制机采血小板的质量控制3.机采献血者的护理机采献