颈部断层解剖学精选干货

1、颈部断层解剖学234上界以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆突的连线与头部分界；下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线与胸部分界。5颈部固有颈部项部颈前区颈侧区舌骨上区舌骨下区枕三角锁骨上大窝颈动脉三角肌三角胸锁乳突肌区颈后三角两侧斜方肌前缘和脊柱颈段前方的部分为固有颈部，斜方肌覆盖的深部与脊柱颈段之间的部分为项部。固有颈部以胸锁乳突肌前后缘分颈前区、胸锁乳突肌区和外侧区671.舌骨hyoid bone 2.甲状软骨thyroid cartilage 3.环状软骨cricoid cartilage4.胸锁乳突肌sternocleidomastoid二、标志性

2、结构二、标志性结构891011121.1.支持性结构支持性结构2.2.颈部脏器颈部脏器3.3.颈部大血管、神经、淋巴颈部大血管、神经、淋巴4.4.颈部肌颈部肌三、颈部结构配布特点三、颈部结构配布特点13141516往返于头、胸部之往返于头、胸部之间的大血管、神经间的大血管、神经干纵列于颈部脏器干纵列于颈部脏器两侧，往返于颈部两侧，往返于颈部或胸部与上肢之间或胸部与上肢之间的结构多呈横行或的结构多呈横行或斜形于颈根部。斜形于颈根部。17颈肌依据颈肌依据其所在位其所在位置分为置分为、三三群。群。18a、颈阔肌、颈阔肌 b、胸锁乳突肌、胸锁乳突肌 胸锁乳突肌胸锁乳突肌颈阔肌颈阔肌两侧收缩两侧收缩使头

3、后仰，使头后仰，一侧收缩一侧收缩使头向同侧倾斜，使头向同侧倾斜，脸转向对侧。脸转向对侧。19舌骨上肌群舌骨上肌群u 二腹肌二腹肌1+15 u 下颌舌骨肌下颌舌骨肌16 u 茎突舌骨肌茎突舌骨肌2 u 颏舌骨肌颏舌骨肌 作用：当舌骨固定时，下颌舌骨肌、颏舌作用：当舌骨固定时，下颌舌骨肌、颏舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张口。吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收口。吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收缩上提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽，缩上提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽，并关闭咽峡。并关闭咽峡。 20舌骨下肌群舌骨下肌群 胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌

4、 胸骨甲状肌胸骨甲状肌 甲状舌骨肌甲状舌骨肌 作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨咽时可提喉使之靠近舌骨。 21斜角肌间隙斜角肌间隙 前、中斜角肌与第前、中斜角肌与第1肋肋之间的空隙，有锁骨下之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。动脉和臂丛通过。外侧群外侧群前斜角肌前斜角肌 中斜角肌中斜角肌 后斜角肌后斜角肌 内侧群内侧群头长肌头长肌颈长肌颈长肌 22231 1、位置与毗邻、位置与毗邻2 2、境界、境界3 3、喉软骨、喉软骨 4 4、喉的连接、喉的连接5 5、喉腔、喉腔6 6、喉内间隙、喉内间隙7 7、喉肌、喉肌24喉位于喉位于舌骨下方，舌骨

5、下方，平第平第4646颈椎前方。颈椎前方。经经喉口连通咽，喉口连通咽，在环状软在环状软骨下缘接器官。其骨下缘接器官。其有皮有皮肤、颈筋膜、舌骨下肌群等肤、颈筋膜、舌骨下肌群等自浅入深成层排列，自浅入深成层排列，有有颈血管、神经和甲状腺侧叶。颈血管、神经和甲状腺侧叶。可随吞咽或发音上下移动，可随吞咽或发音上下移动，也可随头转动向左右移动。也可随头转动向左右移动。25喉是由肌、关节、韧带和结缔组织膜等连接喉喉是由肌、关节、韧带和结缔组织膜等连接喉软骨形成支架，内衬喉粘膜而构成的器官软骨形成支架，内衬喉粘膜而构成的器官1.境界 上界：会厌上缘，借喉口通喉咽 下界：环状软骨下缘，下续气管2.喉软骨 甲

6、状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨3.喉的连接 间接连接 环甲关节、环杓关节 直接连接 甲状舌骨膜、方形膜、 弹性圆锥、环气管韧带 弹性圆锥elastic cone 张于环状软骨上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的圆锥形的弹性纤维膜；上缘游离，称声韧带vocal ligament；前缘增厚，称环甲正中韧带。 声带median cricothyroid ligament =声韧带+声带肌+喉粘膜 264.喉腔 喉口：由会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切迹围成。 喉腔被上下两对自喉壁突入腔内的前庭襞和声襞分为三部分 （1）喉前庭 喉口与前庭襞之间，上宽下窄漏斗状。 （2）喉中间腔 位于前庭裂平

7、面与声门裂平面之间，向两侧延伸至前庭襞与声襞之间的梭形隐窝为喉室 前庭裂 声门裂 喉腔最狭窄的部分 声门 （3）声门下腔vocal fold 声襞与环状软骨下缘之间。黏膜下组织十分疏松，炎症时极易发生水肿，梗塞喉腔造成窒息死亡。 2728（一）声门上区 为声门裂平面以上的区域，包括会厌软骨，杓会厌皱襞，前庭襞和喉室。（二）声门区 位于室带与声带之间，包括：1.室带：又称假声带，左右各一，位于声带上方并与声带平行，由室韧带、肌纤维及粘膜组成，呈淡红色。2.声带：位于室带下方，左右各一，由声韧带、声肌及粘膜组成，因缺乏粘膜下层，含血管少，在间接喉镜下呈白色带状，其游离缘薄而锐。两声带间的空隙称声门

8、裂，简称声门，喉腔中最狭窄部分。声门前端称前联合。3.喉室（三）声门下区 声带下缘至环状软骨缘以上的喉腔，上部较扁窄，向下逐渐扩大为圆锥形并移行至气管，幼儿期此区粘膜下组织结构疏松，炎症时容易发生水肿引起喉阻塞。29（1）声门旁间隙（喉旁间隙） 境界 前甲状软骨 外甲状软骨 内方形膜、弹性圆锥 后梨状隐窝 交通 前借方形膜邻会厌前间隙 后至杓状会厌襞，邻梨状隐窝 两侧喉旁间隙经喉后部相通（2）会厌前间隙 境界 上舌骨会厌韧带 前甲状舌骨膜 两侧方形膜 后会厌前面6.喉肌 紧张（或松弛）声带 开大（或缩小）声门 喉内间隙 在甲状舌骨膜、甲状软骨和会厌软骨之间有充满结缔组织的潜在性间隙30位于会厌

9、侧方与甲状软骨位于会厌侧方与甲状软骨板之间。又称板之间。又称。两侧声门旁间隙经喉后部两侧声门旁间隙经喉后部相通。相通。声门旁间隙声门旁间隙31声门旁间隙声门旁间隙32位于会厌前方位于会厌前方与甲状舌骨膜与甲状舌骨膜之间，由脂肪之间，由脂肪填充，便于会填充，便于会厌运动。厌运动。会厌前间隙会厌前间隙33会厌前间隙会厌前间隙34351.筋膜 为充填于颈部各器官结构之间结缔组织。各层筋膜之间可形成筋膜鞘或筋膜间隙，颈部器官、血管、神经、淋巴管（和结）被筋膜包裹并沿筋膜间隙配布。颈深筋膜颈浅筋膜浅层(封套筋膜)中层(内脏筋膜)深层(椎前筋膜)2.筋膜间隙气管前间隙咽后间隙椎前间隙一、颈筋膜及筋膜间隙一

10、、颈筋膜及筋膜间隙36颈部的筋膜可分为和，与身体其他部分的浅筋膜相互移行，含有颈阔肌、皮神经和浅静脉。位于颈浅筋膜和颈阔肌的深部，又称。包绕颈肌和器官，可分为三层。37又称封套筋膜，向上附于头、颈部交界骨面，向下附于颈、胸、上肢交界骨面；分层包裹斜方肌和胸锁乳突肌形成，包裹下颌下腺和腮腺形成，在颈静脉切迹和锁骨上方形成和38又称或，该筋膜包裹舌骨下肌群、甲状腺、咽、食管、喉、气管、颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等。39又称又称，该，该筋膜紧贴于脊柱颈筋膜紧贴于脊柱颈段、椎前肌、斜角段、椎前肌、斜角肌、颈交感干和膈肌、颈交感干和膈神经等浅面。神经等浅面。40是颈筋膜向两侧扩是颈筋膜向两侧

11、扩展，包绕颈总动脉、展，包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等形脉和迷走神经等形成的筋膜鞘成的筋膜鞘411 1、：位：位于气管前筋膜与气于气管前筋膜与气管颈部之间，内含管颈部之间，内含淋巴管及淋巴结。淋巴管及淋巴结。该间隙下份有甲状该间隙下份有甲状腺的血管、神经经腺的血管、神经经过。向下通胸腔上过。向下通胸腔上纵隔。纵隔。422 2、：位于：位于椎前筋膜和咽后的椎前筋膜和咽后的筋膜之间。其延伸筋膜之间。其延伸至外侧壁的部分为至外侧壁的部分为。433 3、：位于：位于椎前筋膜与脊柱颈椎前筋膜与脊柱颈段之间。颈椎结核段之间。颈椎结核时出现的脓肿多在时出现的脓肿多在此间隙内，并

12、向外此间隙内，并向外下沿锁骨下动脉和下沿锁骨下动脉和臂丛蔓延至腋腔，臂丛蔓延至腋腔，形成腋窝冷脓肿。形成腋窝冷脓肿。444 4、：封套：封套筋膜在距胸骨柄上缘筋膜在距胸骨柄上缘3 34cm4cm处，分为浅深处，分为浅深两层，向下分别附于两层，向下分别附于胸骨柄前、后缘，两胸骨柄前、后缘，两者之间为胸骨上间隙。者之间为胸骨上间隙。内有颈内有颈v v弓、颈前弓、颈前v v下下段、胸锁乳突肌胸骨段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结和脂肪。头、淋巴结和脂肪。45 1.位置 颅底第6颈椎下缘 2.形态 上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌性管道，长约12cm；前壁不完整。 3.分部 鼻咽、口咽、喉咽 4.交通 前上鼻后

13、孔鼻腔 前咽峡口腔 前下喉口喉腔 两侧咽鼓管咽口咽鼓管中耳鼓室 5.咽肌 咽缩肌推送食物 咽提肌封闭喉口 6.相关名词 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 腭扁桃体 咽峡二、咽二、咽pharynxpharynx46 1. 1.位置位置 颅底颅底第第6 6颈椎下缘颈椎下缘 2.2.形态形态 上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌性管上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌性管道，长约道，长约12cm12cm；前壁不完整。；前壁不完整。 3.3.分部分部 鼻咽、口咽、喉咽鼻咽、口咽、喉咽 4.4.交通交通 前上前上鼻后孔鼻后孔鼻腔鼻腔 前前咽峡咽峡口腔口腔 前下前下喉口喉口喉腔喉腔 两侧两侧咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽鼓管咽鼓管

14、中耳鼓室中耳鼓室 5.5.咽肌咽肌 咽缩肌咽缩肌推送食物推送食物 咽提肌咽提肌封闭喉口封闭喉口 6.6.相关名词相关名词 咽鼓管咽口咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕 咽隐窝咽隐窝 腭扁桃体腭扁桃体 咽峡咽峡47上起自颅底，下上起自颅底，下至第至第6 6颈椎下缘颈椎下缘（平环状软骨弓）（平环状软骨弓）平面，全长约平面，全长约12cm.12cm.48上宽下窄、前后上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌略扁、漏斗形肌性管道，前壁部性管道，前壁部完整，依次与鼻完整，依次与鼻腔、口腔和喉腔腔、口腔和喉腔相通。相通。49鼻咽鼻咽：咽鼓管咽口咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕 咽隐窝咽隐窝口咽口咽：咽峡咽峡 会厌正中襞

15、会厌正中襞 会厌谷会厌谷 扁桃体窝扁桃体窝喉咽喉咽：喉口喉口 梨状隐窝梨状隐窝50a a、前上、前上- -鼻后孔鼻后孔- -鼻腔鼻腔b b、前、前- -咽峡咽峡- -口腔口腔c c、前下、前下- -喉口喉口- -喉腔喉腔d d、两侧、两侧- -咽鼓管咽口咽鼓管咽口- - 咽鼓管咽鼓管- -中耳鼓室中耳鼓室51四、甲状腺四、甲状腺1.1.形态形态2.2.位置位置3.3.被囊被囊4.4.毗邻毗邻5.5.血管神经束血管神经束525354五、颈根部应用解剖五、颈根部应用解剖颈根部位于颈部与胸部相交界处，前界为胸骨柄，后界为第一胸椎，两侧是第一肋骨，其中心标志是前斜角肌。纵行结构主要是颈动脉鞘及其下部的

16、内容，位于胸骨甲状肌和胸骨舌骨肌后方，前斜角肌前内侧和胸锁乳突肌下份的深面，有颈内静脉、颈总动脉、迷走神经等。横行结构主要是颈、胸部与上肢之间的血管神经。椎动脉三角由前斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉围成，后方为第7颈椎横突、底1肋和胸膜顶。5556第三节第三节 颈部断面的解剖特点颈部断面的解剖特点一、颈部横断层的分段方法一、颈部横断层的分段方法颈部以甲状软骨上缘和第颈部以甲状软骨上缘和第4 4颈椎下颈椎下缘平面为界可分为上、下部。第缘平面为界可分为上、下部。第4 4颈椎以上为上颈部，与颌面部的颈椎以上为上颈部，与颌面部的结构相重叠。第结构相重叠。第4 4颈椎以下为下颈颈椎以下为下颈部，呈前后径稍长

17、的椭圆形，与部，呈前后径稍长的椭圆形，与年龄、性别和体型密切相关。年龄、性别和体型密切相关。57二、颈部的横断层解剖特点二、颈部的横断层解剖特点颈部的主要结构被颈筋膜所包裹，以椎前筋膜和咽后间隙颈部的主要结构被颈筋膜所包裹，以椎前筋膜和咽后间隙为界可分为前、后部，前部的中间为内脏格，两侧是血管为界可分为前、后部，前部的中间为内脏格，两侧是血管神经格，后部是支持格，即脊柱区。神经格，后部是支持格，即脊柱区。内脏格内喉或器官位于前方，咽或食管居后方，甲状腺包内脏格内喉或器官位于前方，咽或食管居后方，甲状腺包绕于喉和器官的前外侧。绕于喉和器官的前外侧。血管神经格呈对称性分布于两侧，有边缘整齐的颈动脉

18、鞘血管神经格呈对称性分布于两侧，有边缘整齐的颈动脉鞘支持格由脊柱颈段、椎前肌和斜角肌等构成。支持格由脊柱颈段、椎前肌和斜角肌等构成。58冠状层面上喉和咽的显示较好。可完整显示喉腔各部、冠状层面上喉和咽的显示较好。可完整显示喉腔各部、喉内粘膜皱襞；咽各部亦能完整显示。喉内粘膜皱襞；咽各部亦能完整显示。 甲状腺峡部和甲状腺峡部和侧叶不能显示于同一层面。颈部大血管神经干显示为纵侧叶不能显示于同一层面。颈部大血管神经干显示为纵行的条索样。行的条索样。二、颈部冠状层面的解剖特点二、颈部冠状层面的解剖特点 正中矢状层面及邻近层面上，脊柱颈段位于中轴部位，正中矢状层面及邻近层面上，脊柱颈段位于中轴部位，其前

19、方紧贴咽和食管颈段；喉和气管颈段则位于最前其前方紧贴咽和食管颈段；喉和气管颈段则位于最前方，甲状腺峡部附于喉和气管颈段的前外侧。从正中方，甲状腺峡部附于喉和气管颈段的前外侧。从正中矢状面向两侧，甲状腺侧叶、颈部大血管和神经干逐矢状面向两侧，甲状腺侧叶、颈部大血管和神经干逐一显示。一显示。三、颈部矢状层面的解剖特点三、颈部矢状层面的解剖特点59第五节第五节 颈部断面解剖及影像颈部断面解剖及影像一、颈部横断层面解剖及影像一、颈部横断层面解剖及影像1.经会厌与舌骨大角的横断面经会厌与舌骨大角的横断面2.经舌骨体的横断面经舌骨体的横断面3.经甲状软骨上份和喉前庭的横断面经甲状软骨上份和喉前庭的横断面4

20、.经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面5.经声襞和环状软骨板的横断面经声襞和环状软骨板的横断面6.经环状软骨和声门下腔的横断面经环状软骨和声门下腔的横断面60此断面经此断面经，颌面结构和，颌面结构和即将消失，口咽向下移行为即将消失，口咽向下移行为。前方为颌面结构，后方为上颈前方为颌面结构，后方为上颈部。颌面舌下间隙消失，部。颌面舌下间隙消失，面面可见可见和和。呈新月形，位于舌骨后方，两侧为水呈新月形，位于舌骨后方，两侧为水滴状的滴状的。舌骨大角的前外侧。舌骨大角的前外侧，舌骨舌肌、下颌舌骨肌与封套筋膜，舌骨舌肌、下颌舌骨肌与封套筋膜之间为之间为，内有，内有和面和面a

21、 a、v v；封套筋膜包裹下颌下腺形成筋膜；封套筋膜包裹下颌下腺形成筋膜鞘。鞘。61：自前向后依次为：自前向后依次为、和和。咽后间隙位于咽后壁与椎咽后间隙位于咽后壁与椎前筋膜之间，内有咽喉淋前筋膜之间，内有咽喉淋巴结等，向下与食管后间巴结等，向下与食管后间隙相续，向两侧通咽旁间隙相续，向两侧通咽旁间隙。隙。62：位于断面两：位于断面两侧的中份；颈深筋膜包裹侧的中份；颈深筋膜包裹颈总颈总a(a(或颈内或颈内a a）、颈内）、颈内v v和迷走和迷走n n形成形成。颈。颈动脉鞘的外侧是动脉鞘的外侧是；其外侧有；其外侧有。63：可见：可见及其及其椎管内的椎管内的，横突孔内，横突孔内有有；其前方有；其前

22、方有、及其形成的及其形成的，后方是，后方是等。封套筋膜从前向后分等。封套筋膜从前向后分别包绕下颌下腺、胸锁乳别包绕下颌下腺、胸锁乳突肌和斜方肌，形成突肌和斜方肌，形成。646566此断面经第此断面经第4545颈椎间盘，咽旁间隙颈椎间盘，咽旁间隙即将消失，喉咽前方出现即将消失，喉咽前方出现。呈弧形，其前方可见呈弧形，其前方可见和和；舌骨上、下肌群均；舌骨上、下肌群均附着于舌骨，形成运动舌骨的拮抗肌附着于舌骨，形成运动舌骨的拮抗肌。舌骨体后方为。舌骨体后方为，两者之间为，两者之间为；后外侧是；后外侧是，位于，位于颌下间隙内，其断面较上一层面缩小颌下间隙内，其断面较上一层面缩小。会厌后方为。会厌后方

23、为，其向两侧的弧形，其向两侧的弧形粘膜皱襞为粘膜皱襞为；由会厌和勺；由会厌和勺状会厌襞围成状会厌襞围成。喉腔两侧的凹窝。喉腔两侧的凹窝为为。67喉咽后方是狭窄的喉咽后方是狭窄的，其前方为其前方为，后方为，后方为，两侧是，两侧是。咽两。咽两侧是侧是，从此层面以下，从此层面以下此间隙消失。此间隙消失。位于胸位于胸锁乳突肌深面，颈总锁乳突肌深面，颈总a a居内侧居内侧，颈内，颈内v v居外侧，迷走居外侧，迷走n n位于两位于两者之间的后方。者之间的后方。在胸锁在胸锁乳突肌表面垂直下行。乳突肌表面垂直下行。68：可见：可见及其后外侧的及其后外侧的。椎间盘前方是。椎间盘前方是。697071此断面经此断面

24、经，是，是呼吸道和消化道的交通呼吸道和消化道的交通层面，层面，和和即将消失，即将消失，前方出现前方出现、和和72：喉和咽位于其中，：喉和咽位于其中，借喉口与借喉口与相通。相通。位于喉和咽外上方位于喉和咽外上方，呈八字形向后张开；甲状，呈八字形向后张开；甲状软骨的前外侧是软骨的前外侧是和和，腺体断面已很，腺体断面已很小甚至消失；小甚至消失；位位于会厌软骨侧面与甲状软骨于会厌软骨侧面与甲状软骨板之间，向前与会厌前间隙板之间，向前与会厌前间隙借结缔组织分隔。喉前庭外借结缔组织分隔。喉前庭外面喉咽的面喉咽的明显加深明显加深。73：位于断面：位于断面两侧的中份及胸锁乳突两侧的中份及胸锁乳突肌深面，颈深筋

25、膜形成肌深面，颈深筋膜形成。74：占据断面后份：占据断面后份的较大区域。的较大区域。、和项部肌群被和项部肌群被椎前筋膜包绕。椎前筋膜包绕。757677此断面经此断面经，会厌软骨和前庭襞消会厌软骨和前庭襞消失，失，、和和的断面的断面出现。出现。783 3层清晰可见：层清晰可见：包裹整个颈部，分浅、包裹整个颈部，分浅、深深2 2层包裹胸锁乳突肌和斜方层包裹胸锁乳突肌和斜方肌，形成肌鞘。肌，形成肌鞘。包包裹深层结构，并将颈部分为裹深层结构，并将颈部分为若干区域，其中包裹甲状腺若干区域，其中包裹甲状腺的筋膜形成的筋膜形成。在两侧覆盖腔、中、后在两侧覆盖腔、中、后斜角肌，向后与项部筋膜相斜角肌，向后与项部筋膜相续。续。79：内有喉、喉咽和甲状：内有喉、喉咽和甲状腺侧叶。腺侧叶。前端靠近前端靠近，后端分开，略呈倒置的，后端分开，略呈倒置的v v字形字形，