静脉输液与血管解剖课件

1、静脉输液与血管解剖1静脉输液与血管解剖静脉输液与血管解剖第一医院头颈乳腺科第一医院头颈乳腺科 宋丽君宋丽君静脉输液与血管解剖2静脉输液静脉输液3030门诊病人门诊病人9595住院病人住院病人静脉输液与血管解剖3途途 径径外周静脉外周静脉中心静脉中心静脉piccpicc静脉输液与血管解剖4关关 注注如何留置？如何留置？如何维护？如何维护？静脉输液与血管解剖5目 的有效的为治疗疾病提供途径有效的为治疗疾病提供途径最大限度的为患者减轻痛苦最大限度的为患者减轻痛苦减少医疗纠纷减少医疗纠纷静脉输液与血管解剖6与解剖相关的静脉输液并发症与解剖相关的静脉输液并发症穿刺失败穿刺失败置管失败置管失败出血或血肿出

2、血或血肿静脉炎静脉炎血栓形成血栓形成空气栓塞空气栓塞药液外渗药液外渗感染感染静脉输液与血管解剖7并发症的诱因并发症的诱因使用的药物：刺激性、配伍禁忌或浓度、渗透使用的药物：刺激性、配伍禁忌或浓度、渗透压、酸碱度、稳定性、致热性、含微粒数、含压、酸碱度、稳定性、致热性、含微粒数、含内毒素等因素。内毒素等因素。用药时间长短用药时间长短静脉粗细，壁的厚度静脉粗细，壁的厚度静脉被穿刺的次数、位置静脉被穿刺的次数、位置静脉内血流量的大小静脉内血流量的大小周围毗邻组织的关系周围毗邻组织的关系患者个体因素（凝血功能、修复能力）患者个体因素（凝血功能、修复能力）实施穿刺者及维护者的能力实施穿刺者及维护者的能力

3、静脉输液与血管解剖8静脉解剖静脉解剖大静脉、中静脉、小静脉、微静脉。大静脉、中静脉、小静脉、微静脉。静脉输液与血管解剖9静脉壁结构：内膜、中膜和外膜静脉壁结构：内膜、中膜和外膜内膜由内皮细胞与内膜下层组成；内膜由内皮细胞与内膜下层组成；中膜含有平滑肌细胞及结缔组织网，与静脉壁中膜含有平滑肌细胞及结缔组织网，与静脉壁的强弱及收缩功能相关；的强弱及收缩功能相关；外膜主要为结缔组织，内含供应静脉壁的血管、外膜主要为结缔组织，内含供应静脉壁的血管、淋巴管与交感神经的终端。淋巴管与交感神经的终端。与动脉相比，静脉壁薄，肌细胞及弹性纤维较与动脉相比，静脉壁薄，肌细胞及弹性纤维较少，但富含胶原纤维，对维持静

4、脉壁的强度起少，但富含胶原纤维，对维持静脉壁的强度起着重要作用。静脉壁结构异常主要是胶原纤维着重要作用。静脉壁结构异常主要是胶原纤维减少、断裂、扭曲，使静脉壁失去应有强度而减少、断裂、扭曲，使静脉壁失去应有强度而扩张。扩张。静脉输液与血管解剖10 静脉瓣静脉瓣越靠近心端，静脉壁越厚，管腔越大。越靠近心端，静脉壁越厚，管腔越大。直径直径2mm2mm以上的静脉内多有静脉瓣，下肢静以上的静脉内多有静脉瓣，下肢静脉瓣多于上肢，越靠近远心端，静脉瓣越脉瓣多于上肢，越靠近远心端，静脉瓣越密集，躯干内的大静脉内没有静脉瓣。密集，躯干内的大静脉内没有静脉瓣。静脉输液与血管解剖11静脉输液与血管解剖12神经、淋

5、巴系统神经、淋巴系统浅静脉通常与皮神经伴行，均在深筋膜浅浅静脉通常与皮神经伴行，均在深筋膜浅方。方。浅静脉周围有密集的淋巴网，补充静脉的浅静脉周围有密集的淋巴网，补充静脉的功能。功能。静脉输液与血管解剖13创伤修复创伤修复静脉穿刺后，内膜受损，内膜下胶原暴露，静脉穿刺后，内膜受损，内膜下胶原暴露，血小板聚集，动员凝血过程。血小板聚集，动员凝血过程。凝血与抗凝、血栓与抗栓、纤溶与抗纤溶。凝血与抗凝、血栓与抗栓、纤溶与抗纤溶。（适时、适度）（适时、适度）内皮细胞再生，肌层瘢痕修复内皮细胞再生，肌层瘢痕修复静脉输液与血管解剖14上肢静脉上肢静脉上肢浅静脉。上肢浅静脉。头静脉（副头静脉）头静脉（副头静

6、脉）贵要静脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉上肢深静脉上肢深静脉上肢的浅静脉较丰富并相互吻合成静脉网，上肢的浅静脉较丰富并相互吻合成静脉网，但主要为贵要静脉和头静脉。但主要为贵要静脉和头静脉。静脉输液与血管解剖15静脉走行与毗邻关系静脉走行与毗邻关系静脉输液与血管解剖16静脉输液与血管解剖17静脉输液与血管解剖18静脉输液与血管解剖19静脉输液与血管解剖20静脉输液与血管解剖21静脉输液与血管解剖22静脉输液与血管解剖23静脉输液与血管解剖24静脉输液与血管解剖25静脉输液与血管解剖26静脉输液与血管解剖27深度与定位深度与定位静脉输液与血管解剖28静脉输液与血管解剖29静脉输液与血管解剖30静脉

7、输液与血管解剖31静脉输液与血管解剖32静脉输液与血管解剖33静脉输液与血管解剖34静脉输液与血管解剖35静脉输液与血管解剖36静脉输液与血管解剖37静脉输液与血管解剖38下肢静脉下肢静脉浅静脉浅静脉大隐静脉大隐静脉小隐静脉小隐静脉下肢深静脉下肢深静脉交通静脉交通静脉在下肢，浅静脉占回心血量的在下肢，浅静脉占回心血量的1010，深静脉占。，深静脉占。静脉输液与血管解剖39静脉输液与血管解剖40静脉输液与血管解剖41遇到的问题遇到的问题静脉穿刺后局部皮肤疼痛、麻木静脉穿刺后局部皮肤疼痛、麻木置管失败：置管失败：piccpicc置入过程中遇阻置入过程中遇阻血栓性浅静脉炎血栓性浅静脉炎药液外渗后继发

8、感染的早期发现与处理药液外渗后继发感染的早期发现与处理静脉输液与血管解剖42管理程序化管理程序化告知（病人及家属的心理准备）告知（病人及家属的心理准备） 配药配药选择输液途径、方式选择输液途径、方式实施穿刺、输液实施穿刺、输液监控输液过程监控输液过程合理维护留置的输液设备合理维护留置的输液设备静脉输液与血管解剖43精心护理是天职！精心护理是天职！提高技术水平，减少输液并发症，是我们提高技术水平，减少输液并发症，是我们努力的方向。努力的方向。及时发现，减轻损害，正确治疗，减少痛及时发现，减轻损害，正确治疗，减少痛苦，是我们弥补的方法。苦，是我们弥补的方法。静脉输液与血管解剖44医疗之中无小事！医疗之中无小事！被迫使用静脉输液来治疗疾病，是产生药被迫使用静脉输液来治疗疾病，是产