心血管系统病理课件

1、1心心 脏脏 病病 病病 理理内容内容 心包炎心包炎 心肌炎心肌炎 心内膜炎心内膜炎 21 1、心包炎、心包炎（pericarditispericarditis） 心包炎是心包的壁层和脏层的炎症。心包炎是心包的壁层和脏层的炎症。 1.1 1.1 传染性心包炎传染性心包炎 原因和机理原因和机理 大多由大多由病原微生物病原微生物感染所引起，如巴氏杆菌引起感染所引起，如巴氏杆菌引起的浆液纤维素性心包炎，沙门氏菌、大肠杆菌及霉的浆液纤维素性心包炎，沙门氏菌、大肠杆菌及霉形体引起的鸡纤维素性心包炎。形体引起的鸡纤维素性心包炎。 3病理变化病理变化 特征：特征：浆液或浆液浆液或浆液- -纤维素性纤维素性心

2、包心包炎，心外膜增厚，心包附着的纤维素炎，心外膜增厚，心包附着的纤维素因磨擦、牵引而形成绒毛状，俗称因磨擦、牵引而形成绒毛状，俗称“绒毛心绒毛心”。结核性心包炎，心外膜。结核性心包炎，心外膜被覆厚的干酪样坏死物，状似盔甲，被覆厚的干酪样坏死物，状似盔甲，俗称俗称“盔甲心盔甲心”。4纤维素性心包炎纤维素性心包炎5猪纤维素性心包炎猪纤维素性心包炎61.2 1.2 创伤性心包炎创伤性心包炎 原因和机理原因和机理 主要见于牛，采食尖锐异物（铁钉、发夹主要见于牛，采食尖锐异物（铁钉、发夹等），随胃的蠕动向前刺入心包，病原微生等），随胃的蠕动向前刺入心包，病原微生物也随之侵入，引起心包炎。物也随之侵入，引

3、起心包炎。7病理变化病理变化 心包腔心包腔高度高度充盈充盈，包膜包膜显著显著增厚增厚，失去原有透明光泽。心包腔内积聚失去原有透明光泽。心包腔内积聚污秽的污秽的脓性或纤维素性脓性或纤维素性渗出物。心渗出物。心外膜亦可变粗糙肥厚，心壁及心包外膜亦可变粗糙肥厚，心壁及心包上可见刺入的异物。上可见刺入的异物。 8创伤性心包炎创伤性心包炎91.3 1.3 结局结局 对机体的影响与炎症渗出物的量和性质对机体的影响与炎症渗出物的量和性质有关。大量渗出物及发生的有关。大量渗出物及发生的粘连粘连，可影响，可影响心脏收缩与舒张，回心血量减少，可发生心脏收缩与舒张，回心血量减少，可发生全身郁血或水肿，严重时全身郁血

4、或水肿，严重时心机能不全心机能不全。 102 2、心肌炎、心肌炎（myocarditismyocarditis） 指心肌的炎症，通常伴发于全身性疾病，指心肌的炎症，通常伴发于全身性疾病，特别是传染病、中毒病和过敏反应等。特别是传染病、中毒病和过敏反应等。112.1 2.1 原因原因 细菌性传染病细菌性传染病（巴氏杆菌病、猪丹毒、（巴氏杆菌病、猪丹毒、鸡沙门氏菌病、链球菌病）、鸡沙门氏菌病、链球菌病）、病毒性病毒性传染传染病（口蹄疫、流感等）和病（口蹄疫、流感等）和中毒病中毒病（砷、磷、（砷、磷、有机汞中毒等）的伴发病变。有机汞中毒等）的伴发病变。122.22.2病理变化病理变化 （1 1）实质

5、性心肌炎）实质性心肌炎 特征特征：以心肌的：以心肌的变性变性为主。为主。 眼观眼观 呈呈灰白色灰白色煮肉状，质地松脆，心煮肉状，质地松脆，心脏扩张。多为局灶性，在脏扩张。多为局灶性，在黄红色黄红色背景上出现背景上出现灰黄或灰白色灰黄或灰白色斑状条纹，形似虎皮，故称斑状条纹，形似虎皮，故称“虎斑心虎斑心”。 13镜检镜检 轻症时，轻症时，心肌心肌纤维呈颗粒纤维呈颗粒变性变性、脂肪、脂肪变变性性；严重时，呈水泡变性或；严重时，呈水泡变性或蜡样坏死蜡样坏死。间质间质及肌纤维坏死部有浆液渗出和嗜中性粒细胞、及肌纤维坏死部有浆液渗出和嗜中性粒细胞、淋巴细胞、组织细胞及浆细胞浸润。淋巴细胞、组织细胞及浆细

6、胞浸润。14急性实质性心肌炎急性实质性心肌炎坏死性心肌炎坏死性心肌炎15（2 2）间质性心肌炎）间质性心肌炎 眼观眼观 肉眼上与实质性心肌炎相似。肉眼上与实质性心肌炎相似。 镜检镜检 特征：特征： 间质中组织细胞、淋巴细胞、浆间质中组织细胞、淋巴细胞、浆细胞及成纤维细胞细胞及成纤维细胞浸润与增生浸润与增生。16慢性间质性心肌炎慢性间质性心肌炎17（3 3）化脓性心肌炎）化脓性心肌炎 眼观眼观 特点特点：心肌内有大小不一的：心肌内有大小不一的脓肿脓肿。 镜检镜检 特点特点：纤维素性化脓性炎症纤维素性化脓性炎症。急性时，。急性时，周围出现炎性反应带。慢性时，周围有周围出现炎性反应带。慢性时，周围有

7、纤维结缔组织增生。纤维结缔组织增生。 18猪化脓性心肌炎猪化脓性心肌炎192.3 2.3 结局结局 心肌炎是重症病理过程，对机体影响较心肌炎是重症病理过程，对机体影响较大。非化脓性心肌炎可发生大。非化脓性心肌炎可发生机化机化，化脓性，化脓性心肌炎，可形成心肌炎，可形成包囊包囊。 心肌炎可影响心脏的心肌炎可影响心脏的特性特性，临床上表现，临床上表现为心律失常，严重时可发展为为心律失常，严重时可发展为心力衰竭心力衰竭。 203 3、心内膜炎、心内膜炎(endocarditis)(endocarditis) 心内膜炎指心内膜的炎症。心内膜炎指心内膜的炎症。 3.1 3.1 原因原因 动物心内膜炎常由

8、动物心内膜炎常由细菌感染细菌感染引起。如猪丹引起。如猪丹毒杆菌、链球菌、化脓棒状杆菌等。毒杆菌、链球菌、化脓棒状杆菌等。 213.2 3.2 病理变化病理变化 （1 1）疣性心内膜炎，）疣性心内膜炎，又称单纯性心内膜炎又称单纯性心内膜炎 特征：特征：心瓣膜形成疣状血栓为特征的炎症。心瓣膜形成疣状血栓为特征的炎症。 肉眼肉眼 早期可见黄白色小结节，以后逐渐增早期可见黄白色小结节，以后逐渐增大形成大小不等的大形成大小不等的疣状物疣状物，后期疣状物可发，后期疣状物可发生机化，形成菜花样不易剥离的赘生物。生机化，形成菜花样不易剥离的赘生物。 22疣性心内膜炎疣性心内膜炎23镜检镜检 特征特征：初期疣状

9、物为血小板、：初期疣状物为血小板、纤维蛋白为主的纤维蛋白为主的白色血栓白色血栓。后期。后期结缔组织增生和炎性细胞浸润。结缔组织增生和炎性细胞浸润。24猪丹毒疣性心内膜炎猪丹毒疣性心内膜炎25（2 2）溃疡性心内膜炎）溃疡性心内膜炎特征特征：瓣膜环死：瓣膜环死 初期在瓣膜上不规则的淡黄色坏死斑点，初期在瓣膜上不规则的淡黄色坏死斑点，以后逐渐融合，发生脓性溶解，形成溃疡。以后逐渐融合，发生脓性溶解，形成溃疡。严重时可穿孔。溃疡表面附有灰黄色凝固物，严重时可穿孔。溃疡表面附有灰黄色凝固物，周围常有出血及炎性反应，并有结缔组织增周围常有出血及炎性反应，并有结缔组织增生，边缘稍隆起。生，边缘稍隆起。 26坏死性心内膜炎坏死性心内膜炎273.3 3.3 结局结局 心内膜炎常呈进行性发展，可反复形心内膜炎常呈进行性发展，可反复形成血栓和机化。一方面血栓可在血流