人工气道管理ppt学习教案

1、会计学1人工人工(rngng)气道管理气道管理ppt第一页，共74页。为机械通气提供封闭通道。为机械通气提供封闭通道。第1页/共74页第二页，共74页。第2页/共74页第三页，共74页。第3页/共74页第四页，共74页。6 6、口腔溃疡、口腔溃疡7 7、气道出血、气道出血8 8、局部黏膜坏死、局部黏膜坏死(hui (hui s)s)9 9、意外脱管、意外脱管1010、院内交叉感染、院内交叉感染第4页/共74页第五页，共74页。评价标准评价标准不可定量不可定量缺乏责任心缺乏责任心操作不规范操作不规范经验不足经验不足医护合作医护合作气道气道问题问题(wnt)第5页/共74页第六页，共74页。人工气

2、道导管人工气道导管(dogun)(dogun)的护理的护理1人工气道气囊人工气道气囊(qnng)(qnng)的管理的管理2气道内分泌物的吸引气道内分泌物的吸引(xyn)(xyn)3人工气道的湿化人工气道的湿化VAPVAP的预防的预防5主要内容主要内容4第6页/共74页第七页，共74页。第7页/共74页第八页，共74页。第8页/共74页第九页，共74页。第9页/共74页第十页，共74页。第10页/共74页第十一页，共74页。第11页/共74页第十二页，共74页。第12页/共74页第十三页，共74页。第13页/共74页第十四页，共74页。第14页/共74页第十五页，共74页。咽气囊侧孔端孔确定性人

3、工确定性人工(rngng)气道气道气管气管(qgun)切开套管切开套管食管气管食管气管(qgun)联联合通气管合通气管(qgun)气管插管气管插管第15页/共74页第十六页，共74页。患者患者(hunzh)的自尊的自尊受到影响受到影响影响患者的语言影响患者的语言(yyn)交流交流抑制正常咳嗽反射抑制正常咳嗽反射破坏呼吸道正常防御机制破坏呼吸道正常防御机制第16页/共74页第十七页，共74页。保持呼吸道保持呼吸道的持续通畅的持续通畅维持人工气维持人工气道的功能道的功能人工气道的管理人工气道的管理(gunl)目目标标第17页/共74页第十八页，共74页。一、人工气道导管一、人工气道导管(dogun

4、)的护理的护理第18页/共74页第十九页，共74页。 人工人工(rngng)气道气道固定方法固定方法第19页/共74页第二十页，共74页。第20页/共74页第二十一页，共74页。第21页/共74页第二十二页，共74页。第22页/共74页第二十三页，共74页。人工人工(rngng)气道固定注意事项气道固定注意事项第23页/共74页第二十四页，共74页。l老年患者、门齿缺损者需使用加固(ji )材料l剧烈咳嗽、翻身时及时扶持气管导管与呼吸机管路l导管的固定与病床、呼吸机管路固定密切相关，病床保持固定常态，呼吸机管路勿固定在床护栏上l口唇、面部皮肤病变患者注意保护破损皮肤人工人工(rngng)气道固

5、定注意事项气道固定注意事项第24页/共74页第二十五页，共74页。第25页/共74页第二十六页，共74页。球拍球拍(qipi)充气充气(chn q)手套手套第26页/共74页第二十七页，共74页。第27页/共74页第二十八页，共74页。第28页/共74页第二十九页，共74页。第29页/共74页第三十页，共74页。“最小封闭压力（最小封闭压力（MOPMOP）”。相应的容积为相应的容积为“最小封闭容最小封闭容积（积（MOVMOV）”。第30页/共74页第三十一页，共74页。不易发生误吸，不影响潮气量。不易发生误吸，不影响潮气量。第31页/共74页第三十二页，共74页。第32页/共74页第三十三页，

6、共74页。第33页/共74页第三十四页，共74页。5、如果出现要频繁给气囊加气才能维持气道封闭的情况，可能是 气囊或气囊管有破损：更换导管 气囊管末端阀门失灵：在气囊管末端连接一个(y )三通管代替阀门 导管位置不正确，气囊位于声门以上：重新插管 患者口腔有气泡冒出提示气囊充气不足气囊是否需要气囊是否需要(xyo)定期放气定期放气第34页/共74页第三十五页，共74页。第35页/共74页第三十六页，共74页。第36页/共74页第三十七页，共74页。第37页/共74页第三十八页，共74页。第38页/共74页第三十九页，共74页。7mm-10FR7.5mm-12FR8mm-14FR8.5mm-14

7、FR9mm-16FR导管导管(dogun)型号型号吸痰管型号吸痰管型号第39页/共74页第四十页，共74页。第40页/共74页第四十一页，共74页。第41页/共74页第四十二页，共74页。轻插轻插旋转旋转(xunzhun)停留停留(tngli)快退快退无负压无负压痰液粘稠由痰液粘稠由深到浅吸引深到浅吸引(xyn)(xyn) 痰液稀薄有痰液稀薄有浅到深吸引浅到深吸引(xyn)(xyn)勿上下勿上下移动吸移动吸痰管痰管痰液聚集的痰液聚集的部位适当停部位适当停留，触觉有留，触觉有手感；听声手感；听声音判断痰液音判断痰液性状和仪器性状和仪器报警声报警声看参数、面色看参数、面色和玻璃接头、和玻璃接头、痰

8、液性状、颜痰液性状、颜色色迅速退出吸迅速退出吸痰管，缩短痰管，缩短缺氧时间缺氧时间气道分泌物的清除气道分泌物的清除 方法方法第42页/共74页第四十三页，共74页。第43页/共74页第四十四页，共74页。第44页/共74页第四十五页，共74页。第45页/共74页第四十六页，共74页。气道分泌物的清除气道分泌物的清除(qngch)(qngch)并发症并发症的预防的预防第46页/共74页第四十七页，共74页。第47页/共74页第四十八页，共74页。理想的湿度理想的湿度(shd)下，经由健康的黏膜纤毛清运系统移除细菌下，经由健康的黏膜纤毛清运系统移除细菌. 湿度严重不足下，细菌陷入已受损黏膜湿度严重

9、不足下，细菌陷入已受损黏膜(ninm)(ninm)纤毛清运系统纤毛清运系统. . 第48页/共74页第四十九页，共74页。第49页/共74页第五十页，共74页。湿化满意：分泌物薄稀，能顺利通过吸引湿化满意：分泌物薄稀，能顺利通过吸引(xyn)(xyn)管，导管内没有结痂，患管，导管内没有结痂，患者安静，呼吸道通畅；者安静，呼吸道通畅；湿化不足：分泌物黏稠（有结痂或黏液块咳出），吸引湿化不足：分泌物黏稠（有结痂或黏液块咳出），吸引(xyn)(xyn)困难，可有困难，可有突然的呼吸困难，发绀加重；突然的呼吸困难，发绀加重； 湿化过度：分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引湿化过度：分泌物过分稀薄，

10、咳嗽频繁，需要不断吸引(xyn)(xyn)，听诊肺部，听诊肺部和气管内痰鸣音多，患者烦躁不安，发绀加重。和气管内痰鸣音多，患者烦躁不安，发绀加重。 第50页/共74页第五十一页，共74页。第51页/共74页第五十二页，共74页。 将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气体进行混合，从将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气体进行混合，从而达到对吸入气体进行加温、加湿的目的。现代而达到对吸入气体进行加温、加湿的目的。现代(xindi)呼吸机上多装有电热恒温蒸汽发生器，其呼吸机上多装有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受到吸入气的量、气水接触面积和接触时间湿化效率受到吸入气的量、气水接触面积和接触时间、水温等因素

11、的影响。、水温等因素的影响。第52页/共74页第五十三页，共74页。第53页/共74页第五十四页，共74页。第54页/共74页第五十五页，共74页。利用射流原理将水滴利用射流原理将水滴(shu d)撞击成微小颗粒，撞击成微小颗粒，悬浮在吸入气流中一起进悬浮在吸入气流中一起进入气道而达湿化气道的目入气道而达湿化气道的目的。与加热蒸汽湿化相比的。与加热蒸汽湿化相比，雾化产生的雾滴不同于，雾化产生的雾滴不同于蒸汽，水蒸汽受到温度的蒸汽，水蒸汽受到温度的限制，而雾滴则与温度无限制，而雾滴则与温度无关，颗粒越多，密度越大关，颗粒越多，密度越大。第55页/共74页第五十六页，共74页。通过自动回收呼出气体

12、中的热量和水份，对通过自动回收呼出气体中的热量和水份，对吸入气体进行加热和加湿，因此在一定程度吸入气体进行加热和加湿，因此在一定程度上能对吸入气体进行加温上能对吸入气体进行加温(ji wn)和湿化，减和湿化，减少呼吸道失水。少呼吸道失水。COPD、呼吸、呼吸(hx)肌无力等患者要肌无力等患者要慎用，对脱水患者、体温过低和痰极粘慎用，对脱水患者、体温过低和痰极粘稠患者不宜使用。稠患者不宜使用。 第56页/共74页第五十七页，共74页。第57页/共74页第五十八页，共74页。第58页/共74页第五十九页，共74页。第59页/共74页第六十页，共74页。第60页/共74页第六十一页，共74页。另一患

13、者，极有可能另一患者，极有可能(knng)导致病原菌在患者之间的传播导致病原菌在患者之间的传播定植，并可通过吸痰或其他操定植，并可通过吸痰或其他操作致使细菌进入下呼吸道引起作致使细菌进入下呼吸道引起VAP。第61页/共74页第六十二页，共74页。第62页/共74页第六十三页，共74页。吸痰前后、接触(jich)呼吸设备前后、病人呼吸道分泌物接触(jich)前后要洗手. IA 类第63页/共74页第六十四页，共74页。气管插管超过24小时的患者采用持续声门下吸引如无禁忌症，将床头(chun tu)抬高至少30度第64页/共74页第六十五页，共74页。第65页/共74页第六十六页，共74页。机械机械(jxi)通气病人在不同体位下通气病人在不同体位下的误吸的误吸30第66页/共74页第六十七页，共74页。第67页/共74页第六十八页，共74页。实施实施(shsh)半卧位常见问题半卧位常见问题第6