![新生儿疾病早期症状识别12_第1页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-6/19/e4ad6048-763b-4689-9938-c2ec165b5602/e4ad6048-763b-4689-9938-c2ec165b56021.gif)
![新生儿疾病早期症状识别12_第2页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-6/19/e4ad6048-763b-4689-9938-c2ec165b5602/e4ad6048-763b-4689-9938-c2ec165b56022.gif)
![新生儿疾病早期症状识别12_第3页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-6/19/e4ad6048-763b-4689-9938-c2ec165b5602/e4ad6048-763b-4689-9938-c2ec165b56023.gif)
![新生儿疾病早期症状识别12_第4页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-6/19/e4ad6048-763b-4689-9938-c2ec165b5602/e4ad6048-763b-4689-9938-c2ec165b56024.gif)
![新生儿疾病早期症状识别12_第5页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-6/19/e4ad6048-763b-4689-9938-c2ec165b5602/e4ad6048-763b-4689-9938-c2ec165b56025.gif)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、新生儿疾病早期症状识别 内容:内容: 一、分类 二、生理特点 三、常见症状鉴别 四、如何识别健康儿、高危儿、患病儿新生儿分类胎龄:足月儿 37周至42周早产儿 28周至37周极早早产儿 22周至28周过期产儿 42周新生儿分类出生体重:正常出生体重儿 2500-3999g低出生体重儿 2500g极低出生体重儿 1500g超低出生体重儿 1000g巨大儿 4000g新生儿分类出生体重与胎龄关系:适于胎龄儿 出生体重在同胎龄平均体重第10-90百分位数新生儿小于胎龄儿 出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下新生儿足月小样儿 胎龄已足月,出生体重2500g大于胎龄儿 出生体重在同胎龄平均体重第9
2、0百分位数以上新生儿新生儿分类根据生后周龄:早期新生儿 出生1周以内。晚期新生儿 出生第2-4周。新生儿分类:高危儿1.定义定义:有较大可能发生问题的新生儿,与孕 母、出生过程、胎儿和新生儿等存在 高危因素有关。2.管理的重要性管理的重要性: 对潜在的问题并不需要立即处理,但仍 需持续观察评估。 对潜在问题的预测和预防 潜在的问题一旦发生后的处理新生儿的生理特点呼吸呼吸运动较浅表,呼吸频率快(约每分钟35-45次)。出生两周内波动大。短暂的呼吸频率增快80次/分。新生儿的生理特点循环心率:120-160次/分(规则),血压:6.66/4kPa10.66/6.66 kPa ,(50/30mmHg
3、) (80/50mmHg)。新生儿的生理特点泌尿出生不久排尿,排尿量为40-60ml/(kg.d)。如果喂养不足,生后第1天可仅排少量尿。新生儿的生理特点 血液白细胞计数: 第1天1810 9/L, 第3天开始明显下降, 第5天接近婴儿值。新生儿的生理特点消化溢乳:食管下部的括约肌发育不良。 排便 :生后不久便排胎粪,3-4天内为过渡 便。生后24小时未排胎粪,需进行检 查。 新生儿的生理特点代谢低血糖:足月儿更易出现。(早期未补给者生后 12小时内糖原就可消耗殆尽)“生理性体重减轻”:不超过出生体重的10%。新生儿的生理特点体温调节 出生后体温明显下降,以后逐渐回升,12-24小时内达到36
4、以上。 室温过高时引发脱水热。新生儿的生理特点神经系统原始反射: 觅食、吸吮、伸舌、吞咽、恶心、 拥抱、握持反射。兴奋泛化: 大脑皮质和纹状发育尚未完善,神 经髓鞘没有完全形成。新生儿常见异常症状汇总活动异常(震颤、激惹、惊厥、张力降低、活动异常(震颤、激惹、惊厥、张力降低、和和/或对刺激反应差)或对刺激反应差)心率异常(过快、过慢,或不齐)心率异常(过快、过慢,或不齐)呼吸频率异常(过快或者过慢)或呼吸形呼吸频率异常(过快或者过慢)或呼吸形式异常式异常(呼吸暂停发作或呼吸困难呼吸暂停发作或呼吸困难)肤色异常(紫绀、苍白、晦暗、或者花斑、肤色异常(紫绀、苍白、晦暗、或者花斑、蟹红、黄疸)蟹红、
5、黄疸)体温异常(过高、过低、不稳定)体温异常(过高、过低、不稳定)血压异常(低血压、毛细血管充盈时间延血压异常(低血压、毛细血管充盈时间延长、脉搏弱)长、脉搏弱)喂养发生异常(哺乳差、腹胀,或反复呕喂养发生异常(哺乳差、腹胀,或反复呕吐)吐)发热 核心温度:36.5-37.5(肛) 体表温度:36.0-37。 对发热耐受性差,体温过高可引起心动 过速、呼吸急促、呼吸暂停,严重者引 起惊厥、脑损伤甚至死亡。低体温低体温: 引起硬肿症、心、脑、肝、肾和肺等 重要脏器损伤,甚至死亡。 体温32,死亡率达20%-50%。呼吸困难 呼吸急促、费力、点头张口呼 吸、 鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、剑 突下窝
6、和肋间隙的吸气性凹陷)。呼吸暂停周期性呼吸:呼吸暂停5-15s。呼吸暂停:呼吸暂停20s,伴有心率减慢100次/分或出现青紫、血氧饱和度降低和肌张力低下。 青紫 多种原因引起肺、心脏、血液和中枢神经系统疾病,可以发生在少数正常新生儿。 严重至威胁生命。青紫生理性青紫:生理性青紫: 胎儿宫内到子宫外的过度,健康足月儿出生后10分钟才能达到导管前动脉(右侧桡动脉为代表)血氧饱和度95%。青紫病理性青紫病理性青紫 :外周性:全身性疾病,局部血流障碍。氧 分压和氧饱和度正常。中心性:全身性疾病引起,血氧饱和度和 氧分压降低。其他原因(高铁血红蛋白血症): 药物如亚硝酸盐、磺胺类、非那西汀及饮用含硝酸盐
7、或亚硝酸盐的水等。呕吐内科性呕吐内科性呕吐临床表现:以呕吐奶汁及咖啡样物为主,呕 吐物不含胆汁或粪便成分,无肠 梗阻表现,常伴有消化道以外的 症状和体征。呕吐外科性呕吐外科性呕吐临床表现:以呕吐胆汁或粪便成分为主,多 为喷射状,呕吐量大,肠梗阻表 现,羊水过多史,X线腹部片、 胃肠道造影检查特征。腹胀局限性或全腹膨隆,严重可伴有腹壁皮肤紧张、发亮。原因复杂,常见严重感染、消化道畸形、梗阻、脏器穿孔、腹水、肿瘤等。常与呕吐相伴行。生理性黄疸早期约有50%-80%出现生理性黄疸。一过性胆红素血症。(包括溶血因素、感染因素、围产因素等)可引起病理性黄疸。病理性黄疸生后24小时内出现,TSB102um
8、ol/L (6mg/dl);足月儿TSB220umol/L(15mg/dl);血清结合胆红素26 umol/L(1.5mg/dl);TSB每天上升85umol/L(5mg/dl)黄疸持续时间较长,超过2-4周,或进行性加重。低血糖症 2.2mmol/L(不论胎龄和日龄)2.6mmol/L 处理的界限值。后果:永久性脑损伤。临床表现临床表现:无症状性低血糖较症状性低血糖无症状性低血糖较症状性低血糖 多多10-20倍。主要表现为反应倍。主要表现为反应 差、阵发性发绀、震颤、眼球不差、阵发性发绀、震颤、眼球不 正常转动、惊厥、呼吸暂停、嗜正常转动、惊厥、呼吸暂停、嗜 睡、拒食等,有的出现多汗、苍睡、
9、拒食等,有的出现多汗、苍 白及反应低下等。白及反应低下等。惊厥 全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐,是骨骼肌不自主地强烈收缩而引起。 多数新生儿惊厥是各种急性病变合并的一过性症状,只有少数新生儿惊厥属于癫痫综合征。反应低下意识障碍、哭声弱、吸吮无力、拒奶、肌张力减低、肢体活动减少等一系列表现。严重疾病的一种表现。反应低下嗜睡:嗜睡: 很容易唤醒,弹足底3次,哭1-2声又睡。迟钝:迟钝: 弹足底5次,才稍有弱哭声。浅昏迷(昏睡):浅昏迷(昏睡):弹足底10次不哭,只有疼痛刺 激才能唤醒。昏迷:昏迷:疼痛刺激也不能唤醒。原始反射:原始反射:拥抱反射、握持反射、吸吮发射均减 弱或消失。肌张力低下:肌
10、张力低下:四肢屈肌张力降低。1.如何判断新生儿是健康儿?A.病史中无高危因素 产妇病史 生产分娩史 新生儿病史 出生时孕周38-42周 大小适于胎龄 正常的喂养方式 生后24小时内排胎便 生后24小时内解尿1.如何判断新生儿是健康儿?B.体格检查正常 心率 呼吸 体温 血压 肤色 活动2.如何判断新生儿是高危儿?A.病史 1.产前或/和新生儿异常病史 产妇病史 生产分娩史 新生儿病史 2.新生儿过去病史,若新生儿曾经患病,虽目前生命体征、肤色、活动及喂养均正常,仍属于高危儿。2.如何判断新生儿是高危儿?B. 体格检查 : 包括早产儿、过期产儿、大于胎龄儿或小于胎龄儿、有产前或新生儿期高危因素或
11、处于疾病的恢复期。生命体征(心率、呼吸、体温、肤色、活动是否正常)出现异常的喂养方式生后24小时内未解胎便生后24小时内未解尿3.如何判断新生儿是患病儿?生命体征、肤色、活动不正常。或/和喂养方式异常,需要立即采取措施来稳定病情、查找病因、并进行治疗。3.如何判断新生儿是患病儿?A病史没有高危因素的健康儿,突然出现生命体征、肤色、活动性或者喂养异常。 高危患儿,情况恶化 , 生后即为患病儿。3.如何判断新生儿是患病儿?B.体格检查体格检查 心率心率 心动过速(心动过速(160次次/分)分) 心动过慢(心动过慢(100次次/分)分) 持续的心脏杂音持续的心脏杂音 呼吸呼吸 呼吸急促(持续呼吸频率
12、呼吸急促(持续呼吸频率60 次次/分、分、 喘息、呼吸暂停、呻喘息、呼吸暂停、呻 吟、吸凹、或者鼻翼煽动吟、吸凹、或者鼻翼煽动3.如何判断新生儿是患病儿?B.体格检查体格检查 体温体温 过高过高 过低过低 不稳定不稳定 血压血压 低血压低血压 毛细血管充盈时间延长毛细血管充盈时间延长 脉搏微弱脉搏微弱 3.如何判断新生儿是患病儿?B.体格检查体格检查 肤色肤色 紫绀紫绀 苍白、晦暗、或者花斑苍白、晦暗、或者花斑 蟹红蟹红 黄疸黄疸 活动活动 震颤、易激惹、抽搐震颤、易激惹、抽搐 松弛、肌张力低、对刺激松弛、肌张力低、对刺激 反应差反应差3.如何判断新生儿是患病儿?腹胀腹胀出现腹胀,腹胀不消失,
13、逐渐加重及肠鸣音减弱或消失。出现腹胀,腹胀不消失,逐渐加重及肠鸣音减弱或消失。新生儿疾病早期症状识别 内容:内容: 一、分类 二、生理特点 三、常见症状鉴别 四、如何识别健康儿、高危儿、患病儿新生儿分类出生体重:正常出生体重儿 2500-3999g低出生体重儿 2500g极低出生体重儿 1500g超低出生体重儿 1000g巨大儿 4000g新生儿的生理特点泌尿出生不久排尿,排尿量为40-60ml/(kg.d)。如果喂养不足,生后第1天可仅排少量尿。新生儿的生理特点消化溢乳:食管下部的括约肌发育不良。 排便 :生后不久便排胎粪,3-4天内为过渡 便。生后24小时未排胎粪,需进行检 查。 新生儿常
14、见异常症状汇总活动异常(震颤、激惹、惊厥、张力降低、活动异常(震颤、激惹、惊厥、张力降低、和和/或对刺激反应差)或对刺激反应差)心率异常(过快、过慢,或不齐)心率异常(过快、过慢,或不齐)呼吸频率异常(过快或者过慢)或呼吸形呼吸频率异常(过快或者过慢)或呼吸形式异常式异常(呼吸暂停发作或呼吸困难呼吸暂停发作或呼吸困难)肤色异常(紫绀、苍白、晦暗、或者花斑、肤色异常(紫绀、苍白、晦暗、或者花斑、蟹红、黄疸)蟹红、黄疸)体温异常(过高、过低、不稳定)体温异常(过高、过低、不稳定)血压异常(低血压、毛细血管充盈时间延血压异常(低血压、毛细血管充盈时间延长、脉搏弱)长、脉搏弱)喂养发生异常(哺乳差、腹胀,或反复呕喂养发生异常(哺乳差、腹胀,或反复呕吐)吐)生理性黄疸早期约有50%-80%出现生理性黄疸。
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 中国制氢电解槽行业分析报告:产业链全景、发展环境、进出口贸易、需求规模
- 中国绿电制氢行业投资分析、市场运行态势、未来前景预测报告
- 声音如何在空气中传播-声音传播实验教案
- 广东省广州市番禺区重点名校2023-2024学年中考英语最后冲刺模拟试卷含答案
- 小画家创意无限-大班蔬菜美术教案
- 《虞美人》《鹊桥仙 秦观》教案
- 甘肃省临夏市第一中学重点达标名校2024届中考英语四模试卷含答案
- 福建省泉州市实验中学2024届中考英语仿真试卷含答案
- 从《简单的说明小制作》教案到小制作的实践与创新
- 学生骑车安全保证书
- 工程开工令及开工报告
- 上海市小学语文五年级下册期末试卷(含答案)
- 巴西白糖45号质量标准
- 《艾青诗选》的说课课件
- 2023年供应链管理形成性考核册及参考答案
- 新人教版初中地理教材活动题答案
- 应急预案演练记录模板(4篇)
- 光伏4KW户用系统电气图纸
- 高中语文-趣味竞赛-看图猜成语课件
- 学校传染病防控1案8制(疫情)
- 诗词鉴赏学习通超星课后章节答案期末考试题库2023年
评论
0/150
提交评论